【摘 要】目的： 了解青铜峡市居民 慢性病危险因素，为制定有效的干预措施提供依据。 方法 于2016年，按照分层随机抽样的方法，在青铜峡市9个镇1个街道办事处抽取3285名年龄为18～84岁居民进行面对面问卷调查，问卷内容包括人口学资料，慢性病主要危险因素，并测量身高、体重。结果 青铜峡市居民吸烟率和饮酒率分别为16.6%和15.2%，其中男性吸烟率、饮酒率分别为31.7%、27.6%，居民各种强度活动率为39.7%，6次/周及以上锻炼所占比例为21.8%，膳食模式主要以荤素均衡为主的占56.2%，每日人均消耗食盐8.33g，肥胖率12.1%。结论 青铜峡市居民慢性病危险因素水平较高，需采取相应的干预措施，加强慢性病综合防治工作。
【关键词】慢性病;行为危险因素;调查
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）03-0276-02
慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）已成为影响居民健康和生活质量的重要公共卫生问题。人群中行为危险因素的变化与慢性病的预防和控制密切相关[1][2]。为了解青铜峡市慢性病主要行为危险因素的分布和流行情况，制定有效的干预策略，我们于2016年开展了青铜峡市成人慢性病相关行为危险因素的调查。
1 对象与方法
1.1 对象 按照分层随机抽样的方法，青铜峡市9个乡镇卫生院和3个卫生服务站管辖区域，每1个乡镇卫生院管辖的乡镇中的所有村随机选择1个村，共计9个村;每个社区卫生服务站管辖的所有街道中随机选择1个街道居委会，在选中的街道居委会中再随机选择一个居民点。最终选取的9个村及3个居民点作为监测地点。对象为18-84岁以上的常住居民，共计3285人参与调查。调查对象均知情同意。
1.2 方法 采用入户面访的调查方法，调查问卷由调查员填写。调查问卷由宁夏医科大学公共卫生学院设计，问卷调查包括一般情况、吸烟、饮酒、体力活动水平及膳食营养等。身体测量内容包括身高、体重、腰围。
1.3 指标定义 经常吸烟指每天不少于5支;偶尔吸烟指每天吸烟量小于5支或者更少;戒烟者是指以前吸。调查之日起前三个月一支都不吸的人。经常饮酒指每个星期饮酒超过3次者，或者每次饮酒量超过5两（45%白酒）;偶尔饮酒指每个星期1次或者更少者，或者饮酒每周不超过5两;戒酒指以前饮酒，调查之日起停止饮酒6个月者。高强度活动指使心率、呼吸明显加快，持续10min以上;中等强度活动指使心率、呼吸轻微加快，持续10min以上。体质指数（BMI）<18.5为低体重;18.5≤BMI<24.0为正常体重;24.0≤BMI<28.0为超重;BMI≥28.0为肥胖。肥胖率指人群中BMI计算值达到肥胖范围者所占比例。
1.4 统计学分析 全部数据采用EpiData3.0软件进行数据录入，采用SPSS17.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般人口学特征 共调查3435人，经数据清洗后有效记录3285人，占实际调查数的95.6%，样本量基本符合设计要求。其中男性1673人（50.9%），女性1612人（49.1%），男、女比为103.7：100。汉族2546人（77.5%），回族739人（22.5%），调查人群的年龄18～84岁，18～、25～、35～、45～、55～、65～、75～84分别占12.8%、14.4%、15.0%、15.0%、15.4%、15.7%、11.7%。文化程度为文盲、小学、初中、高中和中专、大专及以上分别占27.6%、18.2%、33.7%、13.1%、7.4%。工人、農民、干部及职员、商业及服务业、离退休人员、家务及待业人员、其他职业者分别占5.4%、61.9%、3.5%、4.7%、9.4%、7.1%、8.1%。
2.2 吸烟行为在不同人群的分布情况
青铜峡市居民经常吸烟率为13.2%，偶尔吸烟率为3.4%，戒烟率为3.9%。吸烟行为在男、女人群的分布不同，女性人群不吸烟率为99.0%，而男性人群仅为60.8%;经常吸烟、偶尔吸烟和已戒烟率均是男性高于女性;差异有统计学意义（X2 =735.95，P<0.001）。吸烟行为在不同年龄段的分布也不同，18-24岁年龄组吸烟率最低，25-34岁组吸烟率最高，为24.3%;35岁以后，吸烟率呈现随年龄增长而下降的趋势;此外，戒烟率随着年龄增长而增长。差异有统计学意义（X2=175.84，P<0.001），吸烟行为在回、汉族的分布也不同，汉族吸烟率高于回族，差异具有统计学意义（X2=26.77， P<0.001）。吸烟行为在不同文化程度人群中分布也不同，初中文化程度经常吸烟率最高，而文盲和高中以上文化程度者吸烟率相对较低。差异有统计学意义（X2=140.48，P<0.001），不同职业人群吸烟行为分布也不同，工人的偶尔、经常吸烟率均最高，离退休人员的戒烟率最高。差异具有统计学意义（X2=115，19， P<0.001）。
2.3 饮酒行为在不同的人群分布情况
青铜峡市居民经常饮酒率为3.3%，偶尔饮酒率为11.9%，戒酒率2.3%。饮酒行为在男、女人群中的分布不同，经常饮酒率、偶尔饮酒率男性均高于女性，差异有统计学意义（X2=495.43，P<0.001）。饮酒行为在不同年龄组的分布也不同，其中25-34岁组饮酒率最高，35-44岁组次之;偶尔饮酒率25-34岁组最高为20.5%。差异有统计学意义（X2=137.03，P<0.001），回、汉组饮酒行为分布存在明显差异，汉族饮酒率明显高于回族（X2=84.36，P<0.001）。文化程度不同，饮酒行为分布也不同，初中文化程度组的经常饮酒率和偶尔饮酒率均最高，分别为4.7%和20.1%。差异有统计学意义（X2=187.06，P<0.001），饮酒行为在不同职业人群的分布也不同，主要表现为工人、商业、服务业的高经常饮酒率和离退休人员的高戒酒率（X2=113.69，P<0.001）。
2.4 活动水平在不同人群的分布情况
青铜峡市居民高强度活动率为0.9%，中等强度活动率为34.6，高/中度强度活动率为3.2%，而无活动者占60.3%。活动水平在男、女人群中的分布不同，中、高等活动强度均是男性高于女性，差异具有统计学意义（X2=58.6，P<0.001）。不同年龄组，活动水平分布不同，35-44岁组强度活动率最高为2.2%;此外，35岁以后，无活动率表现出随着年龄的增加而增加的趋势。差异有统计学意义（X2=103.38，P<0.001），活动水平在回、汉族间的分布也存在差异，汉族活动水平高于回族。不同文化程度人群活动水平分布也不同，总体而言，工人和离退休人员的活动率较高。
2.5 锻炼频次在不同人群的分布情况
青铜峡市居民1次/周或不锻炼所占比例为44.6%，1-2次/周所占比例为12.8%，3-5次/周所占比例为20.8%，6次/周及以上所占比例为21.8%。在锻炼频次分布上，男、女性之间不存在统计学差异（X2=0.37，P>0.05）。不同年龄组，锻炼频次的分布不同，65-74岁组主要以6次/周及以上的锻炼频次为主，占此年龄组锻炼频次比例的38.6%，而25-34岁组最低，仅为7.6%。差异有统计学意义（X2=250.7 P<0.001），回、汉族锻炼频率分布也不同，其差异主要集中在6次/周及以上者所占比例，汉族高于回族。不同文化程度人群其分布也不同。不同職业人群锻炼频次的分布也不同，离退休人以6次/周及以上的锻炼频次为主，而农民则以1次/周或不锻炼的锻炼频次为主。
2.6 膳食模式在不同人群的分布情况
青铜峡市居民膳食模式主要以荤素均衡为主，占56.2%，其次以素食为主，占36.8%，以荤食为主的仅占7.0%。男、女性膳食模式分布不同，女性以素食为主的比例高于男性。不同年龄组膳食模式的分布也不同，表现为随着年龄的增长，素食为主者比例的增加。回、汉族膳食模式也不同，回族73.5%的人荤素均衡，而汉族只有51.2%的人荤素均衡。膳食模式在不同文化程度人群中的分布也不同，高中以上文化程度者更注重荤素均衡，而低文化水平者以素食为主者所占比例较高。不同职业人群膳食模式分布不同，农民素食为主者所占比例为41.3%，而荤素均衡者所占比例最低，为50.9%。
2.7 居民食盐的摄入情况
居民每日人均消耗食盐8.33g，其中，食盐和咸菜的贡献最大，所占比例分别为70.47%和28.45%。
2.8 体重 肥胖398人，肥胖率12.1%。其中男性249人，肥胖率为14.9%;女性149人，肥胖率9.2%。差异有统计学意义（X2=19.65，P<0.01），65-74岁组肥胖率最高，为17.5%。总体而言，肥胖率随着年龄的增加呈上升趋势，75-84岁组略有下降。
3 讨论
吸烟行为、饮酒行为、活动强度、锻炼频次和膳食模式在青铜峡市不同人群、不同性别的分布存在统计学差异，和有关文献报道[2]的基本一致。吸烟行为作为高血压、冠心病、肺癌等的主要危险因素，本次调查结果显示：青铜峡市18岁以上居民吸烟率为16.6%。低于全国的平均水平[2] 男性吸烟率较高（31.7%）;戒烟率表现出随年龄增加而增加的趋势，证明人们对于吸烟有害健康的认识在不断加强;此外，工人、商业、服务业人群表现出较高的吸烟率，这与这一人群的工作性质有关，应作为日后宣教工作的主要人群;应该进一步加强健康宣传工作。
锻炼作为良好的生活习惯，可以改善人体健康状态。本次研究发现青铜峡市居民每周锻炼达3次以上者比例达42.6%，达到国家要求（≥40%）;但是，仍存在老年人群锻炼频次多，而青年人群锻炼频次少的现象。
膳食模式与健康状态密切相关。本次调查发现青铜峡市居民膳食模式以荤素均衡为主，占56.2%。但是还有36.8%的人以素食为主。另外不同民族、不同文化程度、不同职业膳食模式分布也不同。因此，应着力提高居民整体生活水平，提倡荤素均衡的膳食模式。
食盐作为高血压发生的独立危险因素。本次调查发现，青铜峡市居民每日人均食盐量为8.33g，高于《中国居民膳食指南》[3]推荐摄入量。其中贡献最高的为食盐摄入，占70.47%，因此控制食品中盐的摄入量是控制人均食盐量的主要因素。其次为咸菜，占28.45%，因此应着重加强居民咸菜摄入量的控制。
青铜峡市居民肥胖率为12.1%处于我国平均水平[4]，即每8个人当中有1个肥胖者，这可能与居民不健康的生活方式有关，比如锻炼频次低。随着日益发展的城市化和不断变化的交通方式必然会造成身体活动量减少，从而使得肥胖、高血压、血脂异常风险增大，这些因素也给慢病防治带来很大的挑战。因此，有效地控制不健康的饮食（包括有害饮酒）、缺少体力活动和吸烟3种危险因素可以有效实现慢性病的预防[5]。
参考文献
[1] 马晓明，金维.吴忠市利通区居民慢性病及其危险因素调查分析[J].数理医药学杂志，2018，31（9）：1331-1333.
[2] 樊丽辉，邵永强，张娜.温州市居民慢性病危险因素调查[R].中国慢性病预防与控制，2013，21，（5）：595-598.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨.西藏人民出版社，2008：54-55
[4] 中国慢性病及其危险因素监测报告2010。军事医学科学出版社2012.10
[5] 陈仁友，甄丽红，孙桐等健康教育控制慢性病行为危险因素研究进展[R].中国慢性病预防与控制，2014，22（4）：501-503.