摘要：目的：探讨开展作业疗法对长期住院精神分裂患者生活质量产生的影响。方法：将符合入组标准的60例患者随机分为治疗组和对照组，各3O人，在不改变精神科用药的基础上，治疗组进行作业疗法，为期两个疗程；对照组只给予常规的精神科药物治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、健康状况调查问卷（sF一36）、生活满意度量表（LSR），在治疗前后对患者进行评定。结果：治疗组经作业疗法后，其阴性精神症状改善程度明显优于对照组，sF一36总评分及其生理机能（PF）、角色生理（RP）、社交功能（SF）、情感职能（RE）4个维度得分明显高于对照组，两组间的躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、角色心理（MH）的维度得分差异无显著性（P>0.05），治疗组LSR得分较治疗前有显著性差异，对照组无明显差异。结论：作业疗法对长期住院精神分裂症患者生活质量有明显的改善作用，能有效的提高自尊水平及对生活的满意度。
关键词：作业疗法；精神分裂症；生活质量
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0065-01
精神分裂症是一组以思维、情感、行为等精神活动障碍或不协调为主要表现的精神疾患，持续发展就会使其无法回归社会从而给社会和家庭带来严重的负担。康复就是利用可以采取的手段尽量改变病态的精神活动，最大限度地恢复适应新社区生活的社会能力。康复的三大要素即：功能训练，全面康复，重返社会【1】 。作业治疗所选择的活动是根据患者的背景及状况，利用适当的活动和治疗师与患者之间的关系，帮助患者去解决在康复期间所遇到的难题，阻止或减少伤残所带来的影响，以便重返家庭、社会 。精神疾病尤其是精神分裂症的康复问题一直是国内外研究的重要课题，康复的焦点是如何提高精神病患者的生活质量【2】 。为了帮助慢性精神分裂症患者延缓衰退，实现回归社会，我院坚持开展各项康复治疗，本文通过对慢性精神分裂症患者开展作业疗法进行对照研究，来探讨对他们生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象入组对象来自于我院长期住院的精神分裂症患者。人组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD一3）中精神分裂症的诊断标准；②病程大于5年；③年龄30～7O岁；④无严重躯体疾病；⑤ 精神症状基本稳定；⑥入组前3个月未参加任何康复治疗。符合入组标准60例，随机分为治疗组和对照组，各3O例。治疗组女16例，男14例，平均年龄（50.5±11.2）岁，平均病程（10.31±4.65）年；对照组女15例，男15例，平均年龄（51.8±10.6）岁，平均病程（11.74±3.19）年；两组患者的年龄、文化程度、家族史、职业、起病年龄、病程、既往住院次数等经统计学分析差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组由康复治疗师在除节假外，根据治疗的目标和患者的特点制定相应的作业课程，每日1次，每次30分钟，共治疗8周为1个疗程。范围包括日常生
活训练、职业技巧训练、家务活动训练、手工艺活动、文娱活动、书法等。
1.2.2 对照组患者只进行常规的精神科药物治疗及日常精神科护理。
1.2.3 评定工具 阳性与阴性症状量表（PANSS） 评估疾病的严重程度；健康状况调查问卷（SF一36），评估健康相关生命质量，经研究证明可适用分裂症的生活质量评估 【3】，其纳入计分的是以下8个维度：生理机能（PF）、角色生理（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）、角色心理（MH）；生活满意度量表（LSR）评估生活幸福满意度。
1.3 统计学方法数据采用临床医师统计学进行，采用t检验和简单相关分析。
2 结果
2.1 两组患者在入组前PANSS评分无显著差异，在作业疗法疗程结束后，一般精神病理因子及阴性症状因子有显著差异，且随着疗程的增加，改善更明显，见表
2.2 两组患者在2个疗程结束后SF一36的总分及各因子分均显著低于常规，治疗组sF一36的总分及8个维度得分差异无显著性（P>0.05），见表2。
2.3 两组患者入组时LSR得分无显著差异（P>0.05），治疗组在疗程结束后，LSR得分较人组时有显著差异（P<0.05），而对照组得分无明显变化（P>0.05）。而治疗组对作业疗法满意度评价LSR得分呈正相关。
3 讨论
长期住院精神分裂症患者，在住院期间用药物减轻精神症状的同时，社会心理康复措施可减少和预防患者的衰退，对提高患者适应社会生活的能力起着难以替代的作用。作业疗法是通过有目的的选择相关的作业活动，对于躯体上、精神上有残疾以致不同程度丧失生活自理和职业获取能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复改善和增强生活学习和劳动能力。
本院近年来一直在开展和完善作业疗法，同时为精神疾病患者的康复做一些积极的工作，本研究顯示治疗组经作业疗法后，对作业疗法满意度评价较高，表明令操作者满意的作业疗法才能对操作者产生积极的效应，提醒治疗师在做治疗的过程中应该根据患者的特点和需求出发，选择合适的训练课程，使患者掌握日常生活技能，适应在新环境和条件下的生活，使精神分裂症患者重返社会后能自力更生，提高生活质量，被周围人群接纳，减少再次入院的可能。
参考文献
[1] 翁永振，向庄强，陈学诗，等.精神分裂症医院内康复措施及其疗效的一年随访[J].中华精神科杂志，2002，35：32—35.
[2] 李春波，何燕玲.健康状况调查问卷sF一36的介绍[J].国外医学·精神病学分册，2002，29（2）：116—119.
[3] 张红霞，沈晓玲，杨晓敏，等.首发精神分裂症患者的生活质量评估[J].上海精神医学，2008，20（1）：5—7.