【摘要】 目的：探讨心理护理对精神分裂症患者护理效果的影响。方法：選取2015年1月-2017年5月笔者所在医院收治的44例精神分裂症患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n=22）和试验组（n=22）。对照组患者实施一般护理干预，试验组患者实施全面心理护理干预。观察两组患者的治疗效果及社会功能改善状况，并加以比较。结果：试验组患者护理后的简明精神病评定量表（BPRS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理后的社会功能评定量表（SDSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者实施全面的心理护理干预，能够有效地改善其患者精神疾病症状，提高患者的社会功能，促进其生活与工作的正常化，值得临床推广与应用。
【关键词】 心理护理； 精神分裂症； 社会功能； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-03
随着当前社会的不断发展，人们在日常生活与工作中所受到的压力相对提升，使得负性情绪占据主导，从而导致精神分裂症的发病率逐渐提升。在临床研究中发现，青壮年是主要的发病人群[1]。且精神分裂症是一种重型精神性障碍，占据了精神疾病患者的75%左右[2]。故而，临床对于这类疾病的重视度相对较高。而在治疗的过程中，患者可能会因为精神状况的不稳定，从而出现一些攻击性或者自残性等行为，危及患者自身与护理人员的健康[3]。临床对于这类患者的护理要求相对较高。尤其是，在长时间的治疗中，多数患者会因为疾病的存在而产生自卑感，从而影响社会功能，临床主张以心理护理干预来加以疏导[4]。本次研究，旨在探索精神性分裂症患者运用全面心理护理干预的临床效果，以为临床工作的开展提供帮助。相关研究报告见下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，选取2015年1月-2017年5月收治的44例精神分裂症患者作为本次研究对象。纳入标准：所有患者均符合精神分裂症相关诊断与治疗标准。其临床症状主要有：患者思维障碍、认知能力降低、情感相对冷漠、病程较长、反复性较强。随机分为对照组（n=22）和试验组（n=22）。试验组：男13例，女9例；年龄25～51岁，平均（43.58±7.57）岁；病程2个月～2年，平均（6.27±3.21）个月。对照组：男12例，女10例；年龄23～52岁，平均（43.60±7.61）岁；病程1个月～2年，平均（6.22±3.22）个月。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。本次研究所有患者均知情同意，并获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理干预，也就是严格按照患者的临床症状，对其实施对症护理，并且根据医嘱执行护理行为，为患者提供相应的服务。观察组患者在对照组的基础上，实施全面心理护理干预。主要内容如下：（1）情志护理。在临床护理服务的过程中，护理人员不仅要实时了解患者的状况，还需要根据其家庭背景，对患者心理状况进行评估，从而制定针对性的护理策略。同时，在对患者心理进行了解后，必须要保证其心理引导内容的全面性。护理人员必须要引导患者进行自我情绪的调整，根据患者的个体差异，制定专项护理，以改善其心理状态，提升治疗的积极性。（2）急性期心理护理。对于急性期发病的患者而言，精神不稳定会使其对生活及工作的积极性严重受损，从而导致在人际交往中，情绪波动较大。在这个阶段，患者急需精神支撑与人文关怀。因此，在这个阶段的护理，需要以鼓励为主。根据患者的实际状况，采取心理暗示等手段，来稳定患者的情绪。如果患者的病情加重，护理人员则需要采取一对一的交流方式，对其进行高效的心理护理，每次时间约30 min，既保证心理辅导的有效性，又能避免患者对护理人员的排斥。在护理的过程中，要以患者的经济状况、对病情的认知等信息作为切入点，提高患者对治疗的信心。（3）稳定期心理护理。在这个阶段，患者的病情相对稳定，可适当开展活动，来逐步恢复患者的正常人际交往。一般来说，患者住院两周后，病情可以得到一定的控制与缓解，且精神状况趋于平和，既可将其视为稳定期。在这个阶段，可以团体性干预为主，使患者与患者或者患者与医务人员之间能够进行有效的沟通，从而达到舒缓情绪，恢复社会功能的目的。一般活动时间需要保持在40 min/次，2次/d最佳。在活动的过程中，护理人员还需要适当的进行健康知识宣讲，从而提升患者的理解能力与自我护理能力。（4）康复期心理护理。这个阶段患者的精神状况基本已经康复，护理工作的存在是为了巩固临床治疗效果，预防疾病的再次发生。护理人员需要积极融入患者之中，引导其进行集体活动，唤醒患者对于生活的向往，使之精神世界得到充实，避免疾病的复发，提高社会功能。
1.3 观察指标及评价标准
（1）简明精神病评定量表（BPRS），其主要评定患者精神病性症状严重程度，评定采用7级（1～7分）评分方法，得分越高代表病情越严重[5]。（2）社会功能评定量表（SDSS），其中共包含6个项目。无：0分；有时：1分；严重功能缺陷2分。共20分，得分越高代表社会功能越差[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验；组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者简明精神病评定量表（BPRS）评分比较
护理前，试验组和对照组简明精神病评定量表（BPRS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的简明精神病评定量表（BPRS）评分均较护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理后的简明精神病评定量表（BPRS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者社会功能评定量表（SDSS）评分比较
护理前，两组的社会功能评定量表（SDSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的社会功能评定量表（SDSS）评分均较护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理后的社会功能评定量表（SDSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
精神分裂症是一种临床上较为常见的慢性精神疾病，这种病症具有病情迁延，进展缓慢的特点，长时间的用药和发病，都会对患者的心理造成严重的影响，同时也给患者的家庭和社会带来巨大的负担[7]。导致患者社会功能不断下降，甚至部分患者难以保证正常的生活和工作，由于病症所带来的影响，容易导致患者在社会上受到不同程度的歧视。同时，在整个治疗的过程中，病情反复性较强，治疗周期较长，从而很容易使患者对治疗丧失信心，产生较为严重的社会功能障碍，而人是群居动物，社会功能障碍不仅会影响到个体的生活质量，还可能会导致其长期发展受阻[8]。部分精神分裂症患者在治愈后，也会存在严重的社会功能障碍，这将导致治疗效果受限。因此，临床认为对于精神性分裂疾病患者，在整个治疗过程中，要辅以有效的护理方案，从而来改善其心理状况。然而在传统的治疗中，主要是对症治疗，多是对患者的精神状况进行调解，而没有意识到后期患者的社会功能恢复状况[9]。相关调查中发现有68%以上的精神分裂症患者在治疗后都无法进行正常的社交[10-12]，从而导致其生活质量严重受损。故而，笔者所在医院认为，必须要保证治疗中的护理有效性，以缓解患者的负性情绪，提高其治疗积极性，同时也能逐步恢复患者的社会功能。
在本次研究中，针对使用不同护理干预方案的患者进行研究。对照组运用一般护理干预，以对症服务为主，虽然能够保证患者的用药与精神恢复，但是从整体上来说，患者状况并不算好。而试验组采用全面的心理护理干预，根据不同时期的患者状况，采取针对性的心理干预策略，从而保证护理措施的有效性，使患者在治疗中的情绪得以稳定，治疗积极性提升；在治疗后的社会功能也能够最大限度地恢复。试验组患者护理后的简明精神病评定量表（BPRS）评分明显低于对照组，试验组患者护理后的社会功能评定量表（SDSS）评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对精神分裂症患者实施全面的心理护理干预，能够有效地改善患者精神疾病症状，提高患者的社会功能，促进其生活与工作的正常化，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]郑兰，李家磊，马婷婷.系统性综合干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].临床心身疾病杂志，2013，19（4）：338-339，379.
[2]石贵凤.综合护理干预对慢性精神分裂症生活质量的影响[J].当代医学，2014，20（10）：110-111.
[3]孙彦.改良森田心理干预对慢性精神分裂症患者的康复效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（11）：34-35.
[4]周景良.心理行為干预对慢性精神分裂症患者临床疗效的影响[J].临床心身疾病杂志，2015，21（2）：130-131.
[5]刘继超.精神分裂症患者康复和生活质量实施院外延续护理的临床分析[J].继续医学教育，2017，31（6）：112-113.
[6]李平，祁正斌.心理护理对精神分裂症患者不良情绪的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（6）：64-66.
[7]孙福玲.综合护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响[J].精神医学杂志，2014，27（2）：131-132.
[8]陈云秀.心理护理对精神分裂症患者社会功能缺陷和认知功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：753-755.
[9]刘欣荣，赵艳华.优质护理用于精神分裂症的效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：174-176.
[10]吴郁雯.慢性精神分裂患者的心理护理干预要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：226-227.
[11]潘巧淑.综合护理干预对慢性精神分裂症患者社会功能和生命质量的影响[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1233-1235.
[12]金凤仙，赵建利.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].广东医学，2013，34（20）：3217-3219.
（收稿日期：2017-12-26）