打开文本图片集
[摘要] 该文对四物汤类方——桃红四物汤治疗妇科血瘀证的临床应用概况、药理实验、物质基础及药物代谢动力学研究进行归纳，并对该方物质基础与配伍规律的研究思路进行探讨，为方剂现代研究提供参考。
[关键词] 四物汤类方;桃红四物汤;物质基础;配伍规律
[收稿日期] 2014-07-03
[基金项目] 广东省中医药管理局项目（20131258）;广东医学院博士启动项目（b2012007）;江苏省高校自然科学重大基础研究项目（06KJA36022，10KJA360039）;国家科技支撑计划项目（2008BAI51B01）
[通信作者] 段金廒，Tel：（025）85811116，Fax：（025）85811916，E-mail： dja@njutcm.edu.cn
[作者简介] 刘立，讲师，Tel：（0769）22896561，E-mail：liuli-44@163.com
Siwu series decoctions for treating primary dysmenorrea of gynecology blood
stasis syndrome--research progress of Taohong Siwu decoction
LIU Li， DUAN Jin-ao， SU Shu-lan， LIU Pei， TANG Yu-ping， QIAN Da-wei
（1.School of Pharmacy， Guangdong Medical College， Dongguan 523808， China;
2. Jiangsu Key Laboratory for High Technology Research of TCM Formulae Research， Nanjing University of
Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）
[Abstract] The relevant literatures of Siwu series decoctions--Taohong Siwu decoction for treating primary dysmenorrea of gynecology blood stasis syndrome were summarized including the clinical application， pharmacological effects， bioactive components and metabolic characteristics. On this basis，research on the bioactive components and formulation rule were discussed， to provide reference for modern traditional Chinese medicine formula study.
[Key words] Siwu series decoctions; Taohong Siwu decoction; bioactive components; formulation rule
doi：10.4268/cjcmm20150508
方剂是中医临床遣方用药的主要形式，是中医药治疗疾病的特色和优势。揭示方剂配伍规律的科学内涵，开展配伍关系、配伍效应、效应物质基础等研究，是当今中医药现代化的重要研究内容，也是如何有效研究和利用这些方剂亟需解决的问题。
类方系统是认知中医组方思想和辨证方法科学依据的门径之一，类方存在基本的共性规律和各异性，这种共性规律和各异性则蕴含着深刻的配伍理论及巧妙的加减化裁的方法。基于类方具有药物组成、方剂结构、配伍方式和主治病证等方面的共同特征，因而研究类方有利于发现方剂的配伍与应用规律。
四物汤首载于唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》，方药组成当归、川芎、熟地黄、白芍各等分，用治外伤疾患，治疗铁打损伤，失血瘀血的外伤科病症。至宋代《太平惠民和剂局方》始将四物汤衍化成治疗妇科疾患的专方，补血活血调经。此后历代医家以四物汤为基础，加减变化形成诸多的以其为核心的治疗妇人经行腹痛，即用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方。
四物汤类方对多种证型的妇科血瘀证痛经均有良好疗效，如气滞血瘀型，四物汤加理气止痛药，木香、香附、延胡索的香附四物汤;寒凝血瘀型，四物汤加温经散寒药，肉桂、干姜、小茴香等的少腹逐瘀汤;瘀热兼夹型，四物汤加清热除湿药，黄连、黄芩的芩连四物汤;血虚血瘀型，四物汤加桃仁、红花的桃红四物汤。
源自清·吴谦的《医宗金鉴》的桃红四物汤以四物汤补血，加桃仁、红花并入血分而逐瘀行血，则血虚血瘀之症均可消矣。具有活血化瘀、养血补血的双重功效[1-2]。全方养血而不滞血，活血而不破血，补中有行，破中有收，诸药合用，达到活血行气、扶正祛邪之功效，在现代中医临床被广泛应用妇科血瘀证痛经的治疗，且有较好疗效。因此亟待阐明其治疗妇科血瘀证的科学内涵，明确其作用机制和效应物质基础。
本文对桃红四物汤治疗妇科血瘀证的临床应用概况、药理实验、物质基础及药物代谢动力学研究进行归纳，并对该方物质基础与配伍规律的研究思路进行探讨，为方剂现代研究提供参考。
1 桃红四物汤临床上妇科血瘀证的应用
痛经是现代女性最常见的月经失调疾病，发病率为42%～90%[3-4]。它是指女性在经期或经期前后，出现小腹彭动，腰部疼痛，甚至痛及腰骼，每随月经周期而发，严重者伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给女性的工作及生活带来严重的影响。伴随月经期而来的痛经，是困扰女性最多的疾病之一[5]。