【摘要】 目的 观察临床综合干预对冠心病早期临床治疗效果。方法 随机将本院收治的164例冠心病早期临床病变患者分为两组，对照组78例，干预组86例，对对照组采用常规的治疗方案，而干预组给予血压、血糖、血脂、生活方式及动脉粥样硬化血栓的综合干预，对两组患者干预后的疗效进行观察，并按照冠心病发病危险评估（Ms评分）进行疗效对比。结果 在对患者的血压、甘油三酯（Tc）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白（LDL-C）的对比检测中，干预组在干预治疗后明显低于治疗前（P均<0.05）；对照组在治疗前和治疗后并无明显改善（P均>0.05）；在观测指标上，干预组明显低于对照组（P均<0.05）；在新发心脑血管疾病发生率上干预组明显低于对照组（P<0.05）。结论 规范化的综合干预方法对冠心病早期临床病变有着明显的疗效，在血压、甘油三酯（Tc）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标上改善明显，能有效降低再次复发心血管病的危险。
【关键词】 冠心病早期临床病变；综合干预；MS评分
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.085 文章编号：1004-7484（2013）-11-6213-02
冠心病早期临床病变是指虽经动脉造影或CT检测动脉狭窄不足50%，但已有冠心病相关危险因素或临床症状。这类人群因其临床症状轻微而不被重视，导致病情的进展、恶化、死亡。因此，专家提出冠心病诊断及防治的重心前移是必然的发展趋势[1]。本研究通过对冠心病早期临床病变患者采用综合干预和药物治疗，观察疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年2月——2012年11月收治的164例冠心病早期临床病变患者分为两组，干预组86例，观察组68例，男性98例，女性66例，年龄区间43-82岁，平均年龄62岁。研究对象选取标准：①至少有1个冠心病危险因素，包括年龄（男I>55岁，女≥65岁）、吸烟、血脂异常、糖代谢异常、高血压、超重与肥胖、缺乏运动、膳食不平衡等[2]。②经临床实验室检测患者动脉狭窄不足50%。排除研究对象中既往冠心病做过介人治疗或搭桥术患者。并排除其他心脏病病史患者，如心律失常，房室传导阻滞，病态窦房结综合征者及心脏瓣膜疾病者。所有研究对象均无严重贫血、急性感染、恶性中肿瘤，肝肾功能不全等并发症。
1.2 治疗方案 要求研究对象签订知情同意书，并严格的进行实验室检测，包括腰围、血压、甘油三酯（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。严格按照《心血管疾病一级预防中国专家共识》提出的综合防治措施，从生活方式、血脂、血糖、血压、动脉粥样硬化血栓事件预防等方面[1]进行干预并随访。每2个月复查一次，干预组根据复查情况调整治疗方案。对照组维持常规治疗方案。研究结束前对两组患者相关指标进行测量分析。并对治疗前后采用MS评分方法进行冠心病发作的风险评估。
1.3 统计学方法 将统计数据输入SPSSl9.0软件系统。计量资料比较用t检验、方差分析，P≤O.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 干预（常规治疗）前后两组腰围、血压、HbAlc、TC、LDL.C比较结果 见表1、表2。
2.2 干预（常规治疗）前后两组MS评分比较干预组干预前后MS评分相比与对照组常规治疗前后MS评分相比，P>0.05。
3 讨 论
冠心病是内在和外在多种危险因素共同作用下形成的心血管疾病。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、膳食不均衡等均是心血管病的诱因。本研究采用MS评定法对冠心病发病危险因素进行评估。从患者饮食、运动、控制体重、戒烟及控制血压血糖血脂等方面进行干预。并对研究对象的治疗效果进行随访。随访结果显示，经综合干预措施治疗后，患者MS评分明显低，此项干预能能有效控制冠心病的危险因素，降低发病，对心血管疾病的预防和治疗有重要意义。我国“知晓率低、治疗率低、控制率低”的冠心病防治现状[1]。要求医务人员提高认识，做好心血管疾病危险因素的宣教工作。
参考文献
[1] 蒋捷，霍勇.冠心病的早期诊断与防治策略[J].实用医院临床杂志，2008，5（3）：10-12.
[2] 中国医师协会心血管内科医师分会，《中华内科杂志》编辑委员会.心血管疾病一级预防中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（2）：174-185.