摘 要：本文通过观察青少年配戴RGP后近视加深程度，与相同情况下配戴框架眼镜近视加深程度对比，来验证RGP控制近视加深效果，从而证实RGP可以控制亲少年近视的增加。
关键词：青少年；近视；RGP
一、观察对象与和观察方法
（一）观察对象
抽取在本院就诊并配戴过RGP的屈光不正的患者60例120眼，年龄在12～19周岁，并且对于佩戴、摘取、护理镜片能做到规范性处理，全部的观察对象均没有配戴软性隐性眼镜的历史、单纯性近视（-1.00～-7.00）且屈光参差<3.00D者60例120眼，对照组为单纯性近视（-1.00～-7.00）且屈光参差<3.00D者60例120眼。
（二）方法
目标筛选：选择对控制近视加深有强烈要求，且有信心适应RGP，能够及时复诊的青少年近视患者。
用裂隙灯检查排除外眼病，用眼底镜检查排除眼底病，应用电脑验光机、带状光检影镜、综合验光仪进行客观、主观验光。其中，14周岁以下进行散瞳检查。
测参数：用角膜曲率计测量角膜前表面水平和垂直曲率，用刻度尺测量角膜直径（虹膜水平可见径），瞳孔直径、睑裂高度。
RGP直径和基弧的选择：RGP的验配比较复杂，需要较高的验配技术尤其是基弧和直径的选择。
1）镜片基弧的选择：先根据所测量的角膜曲率计算出角膜散光，当角膜散光小于等于1.50D时，镜片的基弧应和角膜较大曲率（一般为水平曲率）一致或大0.05mm。若所选镜片直径较大时，则加大基弧，反之则减小基弧。例2：一患者角膜曲率为垂直7.70mm、水平7.75mm，基弧则选为7.75或7.80mm。
2）镜片直径的选择：镜片理想的配适应在配戴者注视正前方时，镜片的上边缘略置于上睑之下，镜片的下边缘恰与下睑缘平齐，选择的镜片直径应比睑裂的高度大1.0—1.5mm，且小于虹膜可见径2mm。例1：一患者睑裂7.5mm，角膜直径11mm，一般选取9mm左右的直径。
3）镜片配适的评估：将镜片的直径和基弧确定好后，为配戴者戴上试镜片，等待15～20分钟后，如配戴者没有出现流泪或者异物感现象，当镜片处于稳定状态时，进行镜片配适的动态评估和静态评估。
a.动态评估：当镜片位于中央或偏位小于0.5mm，上睑略微覆盖边缘，则中心定位良好，若定位不良，可增大直径或减少基弧。轻轻的眨动眼睛，带动镜片上移，仔细观察镜片回落方式，若镜片无停顿飞快下滑，则可能是滑动度过大，应减少基弧；若镜片有一轻度停顿，然后滑回，则较好；若停滞时间较长且滑动较慢，则滑动度过紧，应加大基弧。左右转动眼球，观察镜片移动度，若镜片不动，则过紧；若有一轻度停滞，然后自然回到角膜中央，则配适较好；若镜片移动大，则过松。
b.静态评估：把荧光素点入眼球，闭上眼睛1min，轻轻转动使荧光素均匀，用钴蓝光观察。若着色均匀，无明显暗区，镜片边缘着色0.4mm左右，则配适良好；若中央积液较多，旁边有一明显暗区，则过紧；若中央表现为暗区，旁中心区积液，则过松。如上述例2，先选用基弧7.80mm，直径9.0mm的试戴片试戴，异物感较强，眨眼时发现镜片下滑较快，荧光素染色中央有暗区，说明镜片过松，改用基弧7.75mm，直径9.0mm的试戴片后则配适良好。
4）镜片度数的确定：镜片评估合适后再进行戴镜验光，定片的度数为所验新的光度经过顶点距离换算后再加上试戴片的度数。例3：试戴片的参数为基弧7.70mm，直径9.0mm，度数-3.00D；戴镜验光-5.00D，5.1；则RGP镜片的度数=试戴镜度数+顶点距离换算后的戴镜验光度数=（-3.00D）+（-4.75D）=-7.75D。
5）初次配戴镜片评估合适后配发，详细讲述配戴方法，注意事项，要求连续配戴；后定期复诊，并询问护理情况。
二、结果分析
1）60例120眼戴RGP的矫正视力（5.1±0.11）相较于框架眼镜组的矫正视力（4.9±0.15）具有明显优势，具有显著差异性。
2）60例120眼配戴RGP的单纯性近视者随访18个月，近视度数平均每年增加（0.31±0.26）；而配戴框架眼镜组近视度数平均每年增加（1.34±0.28），具有显著差异性。
3）基本上配戴框架镜的近视度数在不同程度上都有所增加，相对比而言，有大约百分之二十八的RGP配戴者的度数未增加，甚至还有所降低。
4）RGP配戴者近视度数的增加幅度只有框架镜配戴者的百分之十七左右。
三、讨论
（一）RGP的适应症
1）青少年近视的控制与治疗。
2）一般近视、远视、散光、屈光参差。
3）圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。
4）无虹膜眼、无晶状体眼、眼外伤。
5）角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。
6）高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。
（二）RGP隐形眼镜不良反应及处理
初期配戴者的眼睛可能会有不舒适感，比如眼睛充血，流眼泪，眼睛有异物感等，但是随着配戴时间的延长，逐渐适应后症状就会消失，另外还可能出现的不良症状有角膜水肿、结膜充血等；降低并发症的发生率；要严格遵照使用说明来配戴和护理镜片；最初配戴的两周内，摘镜后应滴抗生素药水；当配戴不舒适时要检查是否镜片有脏污或者损坏，及时进行清理，如果没有，应停止配戴，并及时就医。
（三）RGP隐形眼镜的优点
1）成型性好，不易变形，光学矫正质量高。
2）它有很好的生物相容性，在一定程度上能够维护角膜的健康。
3）抗沉淀。RGP镜片可连续配戴，日夜配戴，不需要每天取下清洗；RGP镜片护理简单，使用寿命长，只要注意使用方法正确，一般可有2～3年的寿命。
4）清晰度高，能有够有效的控制住近视、散光度数不再继续加深，尤其是对于青少年的近视有较好的控制效果，可以减缓其发展速度，对早期圆锥角膜以及有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用。
四、总结
经过多年的研究以及临床病例的观察总结，硬镜（RGP）对于近视的控制、近似度数的保持甚至于阻止近视的加深都起到了很重要的作用，对于RGP镜片公认的控制近视的能力是肯定的，验光师在掌握了理论知识以及配镜技术之后，将RGP的优点向青少年的父母进行相关解说，这是成功验配RGP的关键所在，也能够更好地帮助青少年治疗近视。
参考文献：
[1] 陈浩.角膜接触镜验配技术[M].北京：高等教育出版社，2005.
[2] 徐广第.眼科屈光学[M].北京：军事医学出版社，2001.