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【摘要】 目的：对激光联合紫外线治疗神经性皮炎的疗效进行分析。方法：选取2015年1月-2016年
1月在本院进行治疗神经性皮炎患者200例，按照随机数表法将所有患者均分为两组，每组各100例。观察组采用激光联合紫外线进行治疗，对照组单纯采用激光进行治疗，经过一段时间的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果：经过一段时间的治疗，观察组64例患者痊愈，23例显效，11例有效，2例无效，总有效率为98.00%；对照组41例痊愈，9例显效，31例有效，19例无效，总有效率为81.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗后的不同时期治愈与复发情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：激光联合紫外线对治疗神经性皮炎有良好的效果，可有效治疗并缓解皮肤症状，对疾病的治疗具有极其重要的意义与价值，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】 激光； 紫外线； 联合； 神经性皮炎
The Effect of Laser Combined Ultraviolet on Neurodermatitis/LIANG Rui，ZHANG Rong，SHI Jia-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：124-126
【Abstract】 Objective：To analyse curative effect of laser combined ultraviolet treatment of neurodermatitis.Method：200 patients with neurodermatitis in our hospital were selected from January 2015 to January 2016，according to the stochastic indicator method， all the patients were divided into two groups，100 cases in each group.The treatment group was given laser combined ultraviolet treatment，the control group was given simple with laser treatment.After a period of treatment， the therapeutic effects of two groups were compared.Result：After a period of treatment，the observation group of 64 patients were cured，23 cases were pay off，11 cases were effective，2 cases were ineffective， the total effective rate was 98.00%； control group 41 cases were recovered， 9 cases of pay off， 31 cases were effective，19 cases were ineffective，the total effective rate was 81.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cure and recurrence of different periods of two groups compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combined ultraviolet laser in treating neurodermatitis with good effect，can effective treatment and relieve skin symptoms，treatment of disease has extremely important meaning and value，it is worth to be widely applied in clinical.
【Key words】 Laser； Ultraviolet； The joint； Neurodermatitis
First-author’s address：Shenzhen Baoan District Chronic Disease Prevention and Control of the Hospital，Shenzhen 518000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.036
神经性皮炎又称为慢性单纯性苔藓[1]，是临床常见的顽固性多发皮肤病之一，呈阵发性皮肤瘙痒症状[2]，以颈部、腰部及四肢为多发部位，患者皮肤奇痒难忍、肥厚粗糙并苔藓化。此病治疗极其困难，极易反复发作，其发病机制及原因尚不明确，一般认为与长期摩擦、搔抓、精神因素及某些外在刺激因素等有关[3]。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状，严重影响患者的生活质量，且药物治疗效果较差，没有特效药或治疗手段，临床一般常用的治疗方法有中医针灸[4-7]、药敷[8-10]、西医激光、超声治疗[11-12]等。本研究采用激光与紫外线联合应用的治疗方法对疾病进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月在本院进行治疗的患有神经性皮炎的患者200例，按照随机数表法将所有患者均分为两组，每组各100例。观察组采用激光联合紫外线进行治疗，对照组单纯采用激光进行治疗。所有患者均无其他器官系统的疾病影响，两组患者在性别、年龄、身高等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经过患者及其家属的知情同意以及医院相关部门的批准后实施。
1.2 方法
1.2.1 观察组 先给予患者欧洲之星3D三维点阵铒激光（德国Fotona Frac）治疗，在点阵模式下选择FSQ1手具，采用短脉冲（sp），能量10 J/cm2，频率2 Hz，密度5%，然后再给予NB-UVB高能紫外线局部治疗系统Dualight UV120-2型治疗仪（美国TheraLight Inc）照射，以120 mJ/cm2为起始剂量，每次照射剂量较前次增加20%，若治疗后皮肤有轻微红斑，则下次照射剂量增加10%；若皮肤有较明显的疼痛和红斑，则维持上次照射剂量；若患者皮肤红斑明显，疼痛显著或局部出现水疱，则暂停治疗3～7 d直至症状消失或好转再行照射治疗，2次/周，3周为1疗程。此外还给予患者0.05%卤米松软膏（商品名：澳能，香港澳美制药有限公司生产）均匀薄层涂抹于患处，轻揉至药物吸收，2次/d，
2次用药间隔大于6 h[13-14]。
1.2.2 对照组 仅给予激光治疗，同样采用欧洲之星3D三维点阵铒激光（德国Fotona Frac）治疗，在点阵模式下，选择FSQ1手具，采用短脉冲（sp），能量10 J/cm2，频率2 Hz，密度5%，激光机发射镜口距皮损处0.7～1.2 m，以患者的皮肤患处能感觉到温热而无痛感为准，照射1次/d，治疗25～30 min/次，具体时间根据患者的患病皮肤面积进行调整，10次为1疗程，同样给予患者0.05%卤米松软膏进行涂抹，2次/d，2次用药间隔大于6 h[15-16]。详细记录两组患者的临床表现及不良反应，观察治疗效果，及时调整治疗方法。
1.3 观察指标 （1）痊愈：皮损全部消退，无任何其他皮损或瘙痒，皮肤无增殖、肥厚及苔藓化；（2）显效：全身皮损面积消退60%～90%以上，皮损处红斑或丘疹略高于皮肤表面，外观并不十分明显，偶尔出现皮肤瘙痒症状，但并不影响正常的工作和学习生活，瘙痒次数低于3次/d，皮肤有轻微的增殖、肥厚或苔藓化；（3）有效：全身皮损面积消退30%～60%以上，皮损处红斑或丘疹明显高于皮肤表面，触之有中等程度的硬度，出现阵发性的皮肤瘙痒症状，轻重不定，已影响正常的工作和学习生活，瘙痒次数低于4～6次/d，皮肤有中等程度的增殖、肥厚或苔藓化；（4）无效：全身皮损面积无任何变化或者消退面积小于30%，皮损处出现糜烂、渗液或增殖肥厚及结痂等，外观明显，皮肤出现严重的瘙痒症状，严重影响正常的工作和学习生活，瘙痒次数高于6次/d，皮肤有严重的增殖、肥厚或苔藓化[17]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗4个疗程后的治疗效果比较 观察组总有效率为98.00%，对照组总有效率为81.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患者在治疗后不同时期的治愈与复发情况比较 观察组治疗后3、4、5、6个月的治愈与复发情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
神经性皮炎是临床一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性疾病，此病最大的临床特点就是皮肤苔藓样变及阵发性的剧烈瘙痒，常见的发病部位为颈部、腰部及四肢等处，一般出现成片的皮损，触之有一定硬度。此病的病因目前为止尚不明确，也有研究显示可能与患者的精神因素有关，也可能与某些其他的内在或外在刺激有关。而且此病治疗极其困难，单纯的药物治疗疗效并不理想，且对于皮损范围较大的患者，药物涂抹范围也较广，对患者来说很不方便，并且极易反复发作，给患者带来了极大的痛苦及烦恼[18-19]。由此导致患者极易产生一系列的心理问题，大大降低患者的生活质量。
有关研究显示，点阵铒激光可以对表皮及真皮浅层等产生汽化、剥脱作用，产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤，当皮肤组织吸收激光能量后，形成多个柱形结构的微小热损伤区[20]。与传统激光产生的片状热损伤不同，点阵激光每个微治疗区周围形成环形组织凝固带或热损伤带，在外周为正常组织，从而使治疗后的皮肤能快速恢复，而且气化深度和部位更加精确，对周围邻近组织的热损害更小，极大提高治疗的疗效[21-22]。而NB-UVB对神经性皮炎具有明确的治疗效果，Dualight UV120-2型高能紫外光治疗仪输出UVB强度范围为35～250 mw/cm2，为311 nm窄谱中波紫外线设备能量（7～9 mw/cm2）的5倍至数十倍，同时高能紫外线操作光头精确、能量集中，对周围正常皮肤影响小，可安全地用于治疗局灶性病变，从而能进一步提高疗效，缩短治疗时间。除此以外，经点阵铒激光磨削后角质层变薄或缺失，皮肤的完整性受到破坏，使紫外线的穿透深度及皮肤对紫外线的吸收增加，且皮肤对药物的吸收能力也很大程度的增强，增加了治疗效果，两者协同的治疗作用对疾病有很多影响[23]。
综上所述，激光联合紫外线对治疗神经性皮炎有良好的效果，可有效治疗并缓解皮肤症状，对疾病的治疗具有极其重要的意义与价值，值得在临床上进行推广应用。
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（收稿日期：2016-06-15） （本文编辑：周亚杰）