【摘要】 目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策。方法 104例心血管病住院患者， 将其按照是否合并肺部感染分为感染组52例和非感染组52例， 记录两组患者临床信息分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因， 并提出相应对策。结果 感染组与非感染组在年龄≥65岁、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、合并心力衰竭及卧床因素分布率之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者年龄≥65岁、合并COPD病史、合并心力衰竭及卧床是心血管疾病患者出现肺部感染的独立因素， 针对心血管疾病患者独立危险因素采取相应对策有重要意义。
【关键词】 心血管病；住院患者；肺部感染；原因；对策
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.075
据我国流行病学研究结果显示， 伴随我国老龄化社会程度的加深， 心血管疾病发病率及死亡率也提议增高， ≥60岁的老年人中， 有大约10.0%的老年人有心血管病症状。由于心血管疾病起病急， 且病情危重， 容易导致患者合并肺部感染， 对患者生命健康造成严重威胁[1]。因而， 对于心血管病住院患者产生肺部感染的因素进行分析， 并给予必要干预， 具有重要的临床意义。本院在本组研究中， 选择2013年12月～2014年11月收治的104例心血管病住院患者作为研究对象， 并采取分组对照法分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因， 并提出相关对策， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院在本次研究中， 选取2013年12月～2014年11月收治的104例心血管病住院患者作为试验对象， 均为心内科的住院患者。其中， 男53例， 女51例， 年龄58～72岁， 平均年龄（65.43±5.94）岁；扩张型心肌病27例， 急性心肌梗死32例， 风湿性心脏病30例， 不稳定型心绞痛15例；排除恶性肿瘤患者、急性感染患者及严重肝肾功能障碍者， 所有患者均签署了知情同意书。将其按照是否合并肺部感染分为感染组（52例）和非感染组（52例）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 分析方法 对所有受试者进行IS传统危险因素记录， 并采用本院专门制订的调查表， 对患者进行统一调查， 并明确定义各项危险因素， 制订具体评判标准。同时， 两组患者入院后均根据其具体病情采取对症支持治疗。
1. 3 肺部感染诊断标准[2] ①患者经血常规检查提示为白细胞>10.0×109/L；②患者体温在38℃及以上；③患者的一肺或者双肺可闻及啰音；④患者通过X线片检查提示其存在肺部炎症变化；⑤患者最近出现咳痰、咳嗽等症状；⑥患者的痰培养提示存在致病菌。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；采取非条件logistic回归分析法进行独立因素分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果 两组患者经对症支持治疗后， 其心血管疾病的症状明显好转， 且合并肺部感染的患者血常规白细胞、体温等均有显著下降， 咳痰及咳嗽症状缓解， 且肺部啰音完全消失， X线片提示患者肺部炎症有明显好转。
2. 2 两组患者独立因素分布情况对比 对两组患者相关临床资料采取非条件Logistic回归分析法进行独立因素分析， 结果显示两组患者年龄≥65岁、合并COPD病史、合并心力衰竭及卧床因素分布率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
心血管疾病起病急骤， 容易发生感染， 其中肺部感染发生率最高， 可明显阻碍心血管病住院患者的康复[3]。本组研究中， 对心血管病住院患者并肺部感染原因进行分析。研究结果显示， 两组患者中年龄≥65岁、合并COPD病史、合并心力衰竭及卧床因素分布率之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
本次研究发现， 65岁及以上的老年患者革兰阴性杆菌分离率较高， 而患者合并基础病时的带菌率更高[4]；其中， 合并有COPD病史患者并发肺部感染的危险系数更高， 这是因为COPD可导致患者的呼吸道黏膜纤毛功能降低， 因而容易滞留黏液， 导致细菌滋生；此外， COPD所引发的低氧血症会减少患者肺表面活性物质和肺毛细血管床容量， 使得患者通气血液的比例失调而出现感染；长期卧床患者因活动量减少， 导致其呼吸道分泌物无法正常排除， 因而增加了肺部感染并发风险；合并心力衰竭患者卧床几率较高， 同时可引发患者肺淤血和肺水肿， 使得患者支气管黏膜腺体萎缩， 从而发生呼吸道感染， 为鲍氏不动杆菌的生长提供温床[5]。
针对心血管疾病住院患者并发肺部感染的原因， 可采取以下对策降低心血管病住院患者的肺部感染发生率：①尽快给予患者相应抗菌药物进行治疗；②针对患者具体症状， 给予患者相应辅助措施， 如长期卧床的患者， 可给予其合理被动锻炼， 有营养障碍的患者， 可补充白蛋白增强其抵抗力；③对于合并基础疾病的患者， 可给予其相应控制治疗；④对于合并心力衰竭的患者， 可给予其相应利尿药物、吸氧、洋地黄类制剂和正性肌力药物等进行对症支持治疗。
综上所述， 本院在此次研究中发现， 感染组患者与非感染组患者年龄≥65岁、合并COPD病史、合并心力衰竭及卧床单因素的分布率对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 年龄≥65岁、合并COPD病史、合并心力衰竭及卧床是导致心血管疾病住院患者并发肺部感染的重要危险因素， 对于心血管疾病住院患者并发肺部感染患者采取相应对策予以治疗， 具有重要临床意义。
参考文献
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[2]王建芳， 崔颖， 黄京华. 医院感染现患率调查分析与对策. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（12）：2446-2448.
[3]王飞燕， 程军. 心血管病医院心外科术后医院感染病原菌耐药分析.中华医院感染学杂志， 2010， 20（91）：116-118.
[4]刘炜， 李菊， 马宏兵. 我院心血管病患者合并肺部感染的耐药分析. 中国现代药物应用， 2012， 6（4）：10-11.
[5]陈春红. 心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策. 医药前沿， 2014（10）：231-232.
[收稿日期：2015-04-15]