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[摘要] 目的 分析探讨中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取该科2016年2月—2017年12月收治的68例2型糖尿病患者，根据患者入院就诊顺序进行编号，单号为常规组（n=34），予以常规护理，双号为观察组（n=34），在常规组基础上予以中医辨证施护，统计对比两组患者护理后血糖变化与生活质量的改善情况。结果 护理后，两组组患者的FPG、2 hPG、HbA1c与生活质量评分均得到一定程度的改善，但观察组各项指标较常规组改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证施护在2型糖尿病患者的应用，能有效改善患者的血糖水平，促进患者的生活质量的提升，效果显著值得推广。
[关键词] 2型糖尿病;中医辨证施护;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0098-02
现今，糖尿病已经成为了继心血管、肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病，也是诸多国家5个主要致死性疾病之一。当前阶段，2型糖尿病的发病率随着社会的发展逐渐增高，在治疗的同时给予患者中医辨证施护，对于改善患者血糖、生活质量作用重大。该研究2016年12月—2017年12月就68例 2型糖尿病患者行常规护理、中医辨证施护对其血糖与生活质量的改善效果展开探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究纳入的对象来源于该院收治的68例2型糖尿病患者，所有患者均符合临床针对2型糖尿病的诊断标准，且不含有严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、血液与精神疾病及严重感染患者。根据患者入院就诊顺序进行编号，单号为常规组，双号为观察组，每组34例。常规组：男性患者19例，女性患者15例;患者年龄在36～64岁间，年龄均值为（49.24±3.56）岁;病程范围2～14年，病程均值为（5.21±2.11）年。观察组：18例为男性，16例为女性;患者年龄处于35～65岁之间，年龄均值为（49.31±3.64）岁;病程范围在2～15年，病程均值为（5.26±2.14）年。就两组患者的临床资料予以统计学处理，结果表明组间差异无统计学意义（P>0.05），分组可进行比较。
1.2 护理方法
常规组：该组患者予以常规护理进行干预，①健康教育，组织糖友俱乐部活动，对患者进行糖尿病的基础教育。②饮食干预，嘱咐患者日常饮食营养比例应尽可能保持均衡。③引导患者坚持适量身体锻炼，嘱咐患者严格参照医嘱服药，随身携带糖块，运动前监测血糖等。④情志调理，确保患者积极配合医护人员，相信通过医患合作能延缓疾病的发展。
观察组：该组患者在常规组患者基础上加以中医辨证护理，参照中医将2型糖尿病可分为燥热炽盛型、气阴两虚型、湿热困脾型。燥热炽盛型：该型患者主症口干舌燥、烦渴多饮、尿频量多，舌苔薄黃，脉细数[1]。辨证施护内容：确保患者房间清洁，空气流通，房间温度偏凉爽。饮食上应以清淡为主，多食用冬瓜、丝瓜、苦瓜、银耳、藕、百合等性味寒凉食物，以起到清肺养阴的功效，同时嘱咐患者禁止食用香燥、辛辣食物，对于烦渴多饮的患者可以以麦冬、玄参、芦根、石斛、天花粉泡水当茶饮，多食用新鲜瓜果蔬菜，确保大便通畅。引导患者以打太极拳来进行锻炼，30～40 min/次，1次/d，在加速患者热量代谢基础上，确保患者关节运动保持灵活。
气阴两虚型：该型患者主症疲乏无力、咽干口燥、气短懒言，舌质淡红、暗红，脉细无力。辨证施护内容：饮食应以易消化、清淡且营养丰富的食物为主，药材可选择淮山药、地麦、玉竹等，食材可选择黑木耳、黄瓜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、西葫芦、白菜、罗卜、鲫鱼、瘦肉、鸭肉等，如黑木耳炒淮山、地麦萝卜炖排骨、山药南瓜粥、淮山枸杞粥等，禁止使用肥甘厚味、辛辣刺激类食物，如果患者再按规定进食仍然感到饥饿，首选青菜水煮进行充饥。此外，由于患者肝肾精血不足导致不能上承耳目而使得患者容易发生白内障、耳鸣、耳聋等并发症[2]，对此可以引导患者饮用参杞茶、食用人参炖猪胰子等，还可以选黄芪、熟地、山药、山萸肉等煎水当茶饮。引导患者可选择瑜伽锻炼，运动量适中。
湿热困脾型：该型患者主症形体肥胖、痰涎奎盛，纳少便秘、舌红苔黄腻，脉滑数。辨证施护内容：严格控制患者饮食，饮食做到定量定时，禁止使用肥甘厚味等食物，饮食上可使用苦瓜炒肉、番泻叶茶等，严禁食用动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物，禁止烟酒。指导患者可适当增大运动强度，于餐后1 h进行中强度的有氧运动，5 min步行，5 min慢跑，3 min中速跑、5 min慢跑，2 min步行，确保患者微出汗、心率加快但不至于感到疲劳。
1.3 观察指标与评价标准
观察两者患者护理干预后的血糖与生活质量改善情况，血糖指标包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。生活质量采用王乐山等设计的2型糖尿病患者生活质量评价表，评价维度包括疾病、生理、社会、生理、满意程度，评分越高表明患者生活质量越低。
1.4 统计方法
该研究中产生的相关数据借助SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，以（x±s）来表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组患者的血糖水平比较
护理后，两组患者血糖均较护理前得到一定改善，但观察组患者血糖改善程度相较常规组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理干预后组间患者的生活质量评分比较
护理后，观察组患者生活质量评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病归属于代谢性疾病，是一种终身性的疾病，在祖国医学里归属于消渴的范畴，发病原因多为患者平日饮食不调、情绪不稳，病变脏腑主要集中在肺、胃、肾。糖尿病患者除了常规治疗以外，还应加大对患者护理干预的重视。常规护理对于2型糖尿病患者难以做到个性化管理，在常规护理基础上予以患者中医辨证施护，能对影响糖尿病患者病情的危险因素加以有效控制，延缓病情，对于患者生活质量的改善效果显著。参照我国传统中医药学指导，对患者进行中医辨证分型，然后予以中医辨证施护，也就是根据患者不同的症型情况采取有针对性的护理[3]。该次研究中，在常规护理基础上就2型糖尿病患者进行饮食、生活起居、情志等护理，其中针对2型糖尿病患者而言饮食护理是十分重要的，科学、个体化的饮食护理对糖尿病患者十分关键。唐代孟诜就曾提出了饮食莫过于最好的良药，而老年人气血虚衰，不适合刚烈药物，因此食疗是优选，可见饮食護理的重要性。祖国医学认为消渴病与五志化火、情志失调有密切的关系，对此对患者予以积极有效的情志护理能有效缓解患者的不良心理，对糖尿病患者血糖的控制效果显著。尚萌[4]也曾指出通过对消渴病患者实施中医临床护理路径，能有效降低患者的血糖状况，在一定程度上能起到延缓糖尿病各种并发症的发生，从而有效改善患者的精神状态、生活质量等。加上中医辨证施护作为一种具有中医特色的护理方法，具有操作方便简单、患者依从性高的优势[5-6]。
从该次研究结果的数据中可以看出，在2型糖尿病常规护理基础上加以中医辨证护理，患者血糖控制水平与患者生活质量的改善效果明显优于单纯予以常规护理的常规组，可见，中医辨证护理在2型糖尿病患者中的应用，能有效改善患者的血糖水平，促进患者的生活质量的提升，效果显著值得推广。
[参考文献]
[1] 杨泉，张彦超，刘丽.辨证施护在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果分析[J].中医药导报，2013（11）：126-127.
[2] 朱兰英，温俊茂，苏广，等.中医护理对2型糖尿病患者的临床干预研究[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：929-931.
[3] 都冬梅.辨证施护在2型糖尿病临床路径健康教育中的应用研究[D].成都：成都中医药大学，2012.
[4] 尚萌.中医临床护理路径在消渴病中的应用评价[J].中国民间疗法，2016，24（7）：87-88.
[5] 苏宁，赵彦春，赵娟.2型糖尿病中医护理路径的构建与实施[J].北京中医药，2016，35（3）：285-287.
[6] 潘维梅.中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].西部中医药，2014，27（5）：120-122.