节假日或夜间，直接报告医疗总值班 证件和证明齐全时，医院专职管理人员和病人、家属或保险机构承办人共同封存病历复印件 病历复印件按页码排序，内容加盖医院公章 医患双方在封条上签字；
注明封存日期、内容和页数 医务处或病案室保管封存的病历复印件 封存实物护理应急预案流程图 封存实物 病人或家属要求封存疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的实物 报告科主任、护士长和医务处；
夜间报告医疗总值班 若封存血液，医院及时通知提供血液的采供血机构人员到场 医患双方共同封存实物 双方共同指定具有检验资格的 机构实施检验 双方无法共同指定检验机构时，由卫生行政部门指定具有检验资格的机构检验 检验机构保管存封的实物 遭遇暴徒护理应急预案流程图 遭遇暴徒 拨打“110”求救电话 设法寻求在场人员的帮助 报告保卫处和院行政值班 报告值班医生和护士长 维持秩序，保护病人及公共财产安全 提供暴徒的相关信息及其逃走线索 协助调查 恢复正常工作 误吸护理应急预案流程图 病人发生误吸 请他人通知值班 医生和其他护士 就地抢救， 护士不离开病人 停止经口饮食 立即清理异物 保持呼吸道通畅 协助医生通知家属 向家属交待病情 对病人及家属开展健康教育，有针对性提出预防措施，防患于未然 液体物质 立即予侧卧位，经口/经鼻负压吸引，清除口、咽、鼻、气道内异物和分泌物 固体物质 立即用手抠出口咽部异物 予头低脚高位，叩拍背部 必要时用气管镜 必要时采用喉镜、支气管镜取出异物；
严重误吸行支气管肺泡灌洗术 窒息者气管插管或气管切开，高流量吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸 严密观察意识、呼吸、血氧饱和度、心率、血压、痰、体温和吸出物的性质和量 心搏骤停者立即行心肺复苏，协助医生做好抢救 吸氧、抗感染等 对症处理 鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，防止误吸后肺不张 准确记录病情变化及处理过程，重点交接班 躁动护理应急预案流程图 病人躁动 病室温度适宜、安静，光线柔和。尽量减少对病人的干扰，避免不良刺激 正确认识躁动的临床意义，尽快纠正病人喊叫、乱动，但不要认为病人不合作而训斥或强行制止 保护好各种引流管，必要时告之家属后使用约束带，防管道拔除 查找分析患者躁动的原因，有针对性处理，并通知值班医生，准备抢救药品和物品 取出假牙，床周加床栏防坠床，四肢适当约束，但不能强压四肢防骨折 向家属交代患者病情，嘱家属守护病人身边，防意外发生 呼吸道梗阻者及时清除口咽分泌物或负压吸痰；
阿托品化躁动者调整阿托品剂量，防过量中毒 高血压者控制血压；
颅内高压予脱水治疗等；
低血容量循环灌注不足者加快输液速度和应用血管活性药物 肝昏迷前兆予盐水白醋灌肠；
便秘者予开塞露通便；
尿潴留及时导尿；
疼痛者镇痛；
水电解质紊乱予以调节 严重时护士专人守护，保护好头部，遵医嘱使用镇静剂，注意观察呼吸，避免呼吸抑制 使用镇静药后或躁动后昏迷病人防止舌后坠，头偏向一侧或放置口咽通气管，保证气道通畅；
吸氧 重点观察记录病人意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动、全身和四肢皮肤情况、躁动程度及相关症状，准确判断病情，采取预见性护理 重点做好床边交接班 烫伤病人护理应急预案流程图 病人发生烫伤 立即脱离热源并局部降温。凉水冲洗是最切实际、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烫伤当时已造成表皮脱落，也同样就以凉水冲洗，不要担心感染而不敢冲洗。冲洗时间不少于半小时，以脱离冷源后疼痛显著减轻为止 报告值班医生和护士长 通知家属，交代注意事项 加强健康教育，普及烫伤预防知识，对易造成烫伤的物品如热水瓶、电炉、开水、沸汤放到不易碰倒的地方，防再发生 当天报告总护士长 1周内交书面报告、讨论处理意见及整改措施 评估病人烫伤的程度、面积 根据烫伤部位作不同的处理。如气道烫伤、呼吸困难者立即取头低脚高位或平卧位，不能直立，以免热液流至深部引起深部烫伤。紧急行气管切开，保持呼吸畅通 创面保持清洁干燥，宜暴露，不宜包扎和受压。观察创面分泌物颜色、气味、量 已形成的小水疱不要刺破，对较大且张力高的水疱可用无菌注射器从最低位抽出疱液并引流，外涂抗生素软膏，并包扎，避免碰伤 及时请专科会诊和处理，严防感染、休克等并发症发生 记录事件经过，做好交接班 当天报总护士长，1周内交书面报告、讨论处理意见及整改措施到护理部 坠床/跌倒护理应急预案流程图 病人坠床/跌倒 事后处理 应急处理 预防预案 就地评估，积极有效地处理，立即报告护士长、值班医生；
协助通知病人家属 建立健全病人安全管理制度；
加强病区安全教育，使工作人员、病人及其家属人人具有防坠床/跌倒意识；
加强安全管理，消除各种坠床/跌倒隐患 24 h之内填写意外报告单上报护理部意外发生情况，科室调查结果、整改措施及处理意见。
创造安全环境轮椅/病床加护栏，走道无障碍物，扶手稳定，厕所扶手，浴室防滑，铺防滑胶垫，地面干燥、平坦，夜间照明地灯；
协助上下床、活动；
老年人有人搀扶，使用带报警的拐杖 ；
护理部第一时间查看现场，分析原因，查缺补漏，采取有效措施，防意外事件再次发生 头部着地者检查有无头皮血肿或头皮裂伤，监测生命体征，观察意识、瞳孔变化 肢体着地者判断有无骨折，保护受伤肢体固定，避免搬运中二次受伤 一级外伤皮肤轻微挫伤/擦伤/裂伤 处理搀扶病人回床单元，清洁消毒创面，外涂药，包扎 高危对象认知行为受损意识障碍、烦躁、谵妄；
感觉机能障碍视力/听力；
运动机能异常使用辅助器具、骨关节异常；
使用药物；
年老体弱、贫血、腹泻、便秘，患有影响脑血流灌注及供氧的心血管病变 二级外伤关节扭伤，深的或大的裂伤。
处理清创缝合，包扎伤口、托板固定、局部冷敷 评估危险因素，对高危对象标识明显，重点管理；
加强健康教育。对使用镇静催眠药、抗精神病药、麻醉镇痛药、降糖药、降压药等病人指导合理用药，交代和观察用药后不良反应 三级外伤骨折、意识丧失 心搏呼吸停止 处理切勿随意搬运病人，先就地抢救，作相关检查，病情允许时将病人移至病床上或抢救室。医疗事故鉴定 保持积极解决问题的态度，切忌一味责怪病人或其家属。尽量钝化矛盾，将对病人的伤害降到最小 配合进一步检查与治疗，严密观察病情。记录坠床/跌倒的经过及抢救过程，保全举证资料 发生精神症状病人护理应急预案流程图 病人发生精神症状 安抚病人，不要认为病人不合作、不讲理而加以训斥或强行制止 通知家属，交代病情，说明病人出现精神症状的可能原因，安慰家属 通知值班医生和护士长 抑郁型对身边人、事、物漠不关心，反应冷淡，少言寡语 兴奋型兴奋躁动、谵妄、多语多动、语无伦次、胡言乱叫、有暴力倾向 评估病人的认知功能，判断病人精神症状的类型 分析病人出现精神症状的可能原因，协助医生做好相应检查和处理，如急查血电解质；
考虑由于某药物引起者立即停用该药物 兴奋型取出假牙，床周加床栏，四肢适当约束，防止病人自伤或伤人，遵医嘱给予镇静药物。保持环境安静减少感官刺激，有条件就安排住单间病房，以免影响其他病人 加强巡视，密切观察病人言语表情、动作行为，善于发现意外事件的先兆，严防意外发生 妥善保管易使病人受伤的物品如暖瓶、体温表、止血计、水果刀、绳索等 抑郁型与病人多多交流，了解其心理变化，及时给予疏导和鼓励，帮助他们减轻或消除内心的痛苦 精神症状严重者24h专人陪护 协助医生请精神科医师会诊 做好床边交接班 有自杀倾向病人护理应急预案流程图 有自杀倾向病人护理应急预案流程图 病人有自杀倾向 对病人自杀的原因进行分析，有针对性地进行心理疏导，消除其负性情绪 报告值班医生和护士长 要求24小时陪护，身边不可离开人 通知家属 要求24小时陪护，身边不可离开人 加强排班，如有必要可派专人守护 争取病人家属和朋友的配合，24 h陪护病人身边 尊重病人的人格、感情，切忌在言行中流露出轻视的情绪，避免舆论给病人带来新的心理压力 多给病人关心和爱，激发病人求生的欲望，与医护人员共同帮助病人度过危机期 分析病人自杀倾向是否由于药物导致还是患有精神障碍性疾病，及时诊断及时处理 热情关心病人的心理需要，耐心倾听其心底里的想法，引导其正确对待失败和各种心理压力，树立正确的世界观和人生观 加强巡视，重点观察病人的情绪和精神状态，注意有无异常举动。严格可能致伤物品的管理，做好有效的安全防范 对病人的自杀倾向和异常举动作好详细记录，每班重点交接班。并上报护理部 自杀病人护理应急预案流程图 病人自杀 备好急救药品，尽快赶赴现场 保护好现场，判断病人生存情况 通知家属 报告值班医生和护士长 积极配合医生抢救 自杀未遂者 协助料理自杀身亡者 协助相关调查 加强排班，如有必要可派专人守护 争取病人家属和朋友的配合，24h陪护病人身边 对病人自杀的原因进行分析，有针对性地进行心理疏导，消除其负性情绪 多给病人关心和爱，激发病人求生的欲望，与医护人员共同帮助病人度过危机期 分析病人自杀倾向是否由于药物导致还是患有精神障碍性疾病，及时诊断及时处理 尊重病人的人格、感情，切忌在言行中流露出轻视的情绪，避免舆论给病人带来新的心理压力 热情关心病人的心理需要，耐心倾听其心底里的想法，引导其正确对待失败和各种心理压力，树立正确的世界观和人生观 加强巡视，重点观察病人的情绪和精神状态，注意有无异常举动。严格可能致伤物品的管理，做好有效的安全防范，防止病人再次自杀 对病人的自杀倾向和异常举动作好详细记录，每班重点交接班。6 h内完成各项护理文书并上报护理部 心搏骤停护理应急预案流程图 病人心搏骤停 后期心肺复苏 初期心肺复苏 建立静脉通道，药物治疗；
脑复苏头部降温，脱水治疗，防治抽搐，高压氧治疗 叩击心前区12次，若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不宜继续叩击，以防室速转为室颤。
心电监护；
建立静脉通道 立即请旁人呼叫 值班医生和护士长 通知家属 纠正酸中毒 防治急性肾衰竭 电击除颤叩击无效或心电显示为持续性室速/室颤者立即电除颤3次（200J，200-300J，360J） 准确记录患者病情变化和抢救处理过程 心跳呼吸停止 抢救无效死亡 持续或复发性室速/室颤 恢复自主心律 脑复苏亚低温疗法，大血管处放冰袋或冰敷头部 清理呼吸道 有效人工呼吸 气管插管加压给氧 心跳呼吸维持 检查生命体征 药物治疗 临终关怀 安抚家属 观察患者意识、瞳孔、对光反射，呼吸频率/节律、心律、心率 胸外心脏按压 或开胸心脏按压 肾上腺素1mg静脉推注，每3 5min重复应用。每次用药3060s以内360J除颤 输液反应护理应急预案流程图 病人发生输液反应 封存发生反应的液体、输液器、头皮针和加药的空安瓿，标识签名后放冰箱，填写药物不良反应报告表一并交药剂科，查找反应原因 填写输液反应报告单24 h内上报护理部 高热者给予物理降温，注意生命体征的变化 发热反应 静脉炎 急性肺水肿 空气栓塞 立即关闭输液通路，调整液体，更换输液器，减慢或停止输液 遵医嘱给予抗过敏药物或激素，如非那根肌注，地塞米松静脉注射 立即停止输液，协助病人取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。休克者宜平卧 安抚病人，迅速予高流量氧气吸入，遵医嘱对症处理及早应用镇静剂如吗啡，解除病人焦虑、恐惧感 应用快速利尿剂如速尿脱水和应用肾上腺皮质激素治疗，适当应用支气管扩张剂、强心剂和血管扩张剂 及时行气管插管、采用呼吸机鼻面罩双水平气道正压通气，尽快纠正低氧血症 心电监护，严密监测呼吸、心率、心律、血氧饱和度、中心静脉压、尿量、意识及紫绀。重点交接班 立即通知值班医生。安抚病人，迅速协助病人取左侧卧位，头低脚高，以便气栓浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 迅速予高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正缺氧 必要时置中心静脉导管入右心房抽出气体 停止在原部位输液，更换输液部位，患肢抬高、制动 局部尽早用50硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每天2次，每次20 min 沿发红的静脉走行，局部外涂如意金黄散加蜂蜜或喜疗妥 若疑有细菌性静脉炎，可报告医生送穿刺针和血作培养，根据药敏选用敏感抗生素静脉给药 暂时避免再度穿刺发生静脉炎的血管，待症状完全缓解、血管弹性恢复后方可再行穿刺 密切观察病情变化，发现异常及时对症处理 详细记录病变过程和处理，重点交接班 输血反应护理应急预案流程图 发生输血反应 循环负荷过重 非溶血性 发热反应 过敏反应 细菌污染的 输血反应 急性溶血反应 立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水，维持静脉通路 按急性肺水肿处理 立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水，维持静脉通路 立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水，维持静脉通路 立即减慢或停止输血，更换输血器，输注生理盐水，维持静脉通路 遵医嘱给予非那根、地塞米松，进行抗过敏处理 报告医生，取剩余血及病人血作染色检查及血培养，以尽快明确病原学 报告医生，再次核对血型，及时通知血库，快速查明溶血原因 高热者行物理降温，遵医嘱对症处理。保留血袋，及时送检 保留血袋，取剩余血样及时送检 有过敏性休克者立即进行扩容治疗，应用血管活性药物，恢复血压 迅速配合医生选用敏感抗生素抗感染。有中毒性休克者抗休克治疗 迅速配合医生做好各项检查及处理补充血容量，纠正酸中毒，利尿，碱化尿液，保护肾功能 安慰病人，向家属交代病情，观察病情， 监测生命体征，做好记录，详细交接班 填写输血反应报告单送护理部 化疗药物外渗护理应急预案流程图 发生化疗药物外渗 通知值班医生和护士长 停止药物输入，保留针头接注射器回抽漏于皮下的化疗药液 遵医嘱注入适当的解毒剂。无解毒剂可在外渗部位注入生理盐水以稀释药物，从渗出外周向中心注射氢化可的松或0.5普鲁卡因作局部封闭 抬高患肢，局部冷敷24 h。氢化可的松或如意金黄散局部外涂。72 h后改为50硫酸镁溶液湿热敷 保守治疗无效，出现局部组织坏死者，请外科会诊，行清创或联合植皮等外科处理 局部发生水疱者，用无菌注射器抽出渗液，雷夫奴尔湿敷 加强对病人健康教育，使之在以后的化疗过程中发现异常能及时报告 密切观察局部变化，做好记录，加强交班，上报护理部 发生污染锐器刺伤护理应急预案流程图 发生污染锐器刺伤 护理人员不慎被乙肝、丙肝、艾滋病的病毒携带者、病人，或其他已确诊的传染性疾病病人的血液、体液污染的锐器刺伤 立即处理伤口流动水冲洗10 min 持续适度挤压伤口两旁 挤出伤口处血液 再用肥皂水和清水冲洗 用0.5碘伏和75酒精消毒、包扎 必要时进行外科急诊伤口处理 被疑似艾滋病病人或病毒携带者污染的锐器刺伤者 被疑似乙肝、丙肝病人或病毒携带者污染的锐器刺伤者 30 min内报告护士长 2 h内报告护理部、医务处和医院感染管理科 HIV阳性或疑似病人，1h内报告护理部、医务处和医院感染管理科 填写艾滋病职业暴露登记表一式三份，交科室、护理部和医院感染管理科 注射乙肝免疫高价球蛋白 4 h内用药，即使超过24 h也应当用药 基本用药拉米呋定300mg/d，连续4周 强化用药基本用药基础上加用奈非那韦750mg/d 24 h内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体 安慰伤者，请专家解答其疑问；
医院感染管理科进行登记、上报 受伤后1个月、3个月、6个月定期复查和随访，做好记录 24 .