摘要：目的：探讨不同检验方法在肺结核患者早期诊断中的应用｡方法：整理收集我院治疗的肺结核患者，随机分为实验组32例及对照组30例非结核患者进行分析，患者入院后对患者采用三种方法检测，比较三种方法检测效果｡结果 PCR对结核杆菌的诊断阳性率最高高于其他方法（P<0.05）；PCR检测假阴性率为31.25%高于其他检测方法（P<0.05）｡结论 临床上，在肺结核患者早期诊断时采用PCR检测效果较好，值得临床推广使用｡
关键词：肺结核患者；早期诊断；检验方法；临床效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0094-02
结核病是临床上比较常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且具有一定的传染性，目前这种疾病已经成为了全球性问题｡目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的诊断方法，传统方法虽然能够帮助患者确诊，但是误诊和漏诊率较高，精确度也比较低｡近年来，随着我国医疗技术的不断发展，对于这种疾病诊断方法也有了很大的发展｡但是，临床上采用何种诊断方法仍然存在很大的争议[1]｡为了探讨不同检验方法在肺结核患者早期诊断中的临床效果｡对来我院接受诊断､治疗的32例肺结核患者及30例非结核患者入院资料进行分析，分析报道如下｡
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院治疗的32例肺结核患者（实验组）及30例非结核患者（对照组）进行分析｡实验中，共有男性患者39例，女性患者23例，患者年龄在39～84岁，他们的平均年龄为（48.4±1.5）岁｡本次调研中，两组患者均采用三种不同的放到进行诊断，患者均得到确诊｡两组患者临床症状､年龄等指标差异不显著（P>0.05）｡
1.2方法 患者来我院后，对患者进行常规检查，实验组对两组患者均采用痰涂片､涂片法､PPD试验等检查，具体方法如下｡
1.2.1痰涂片检查 患者搜集到样本后立即进行送涂片和PCR检测，检测试剂由军事医学科学院放射医学研究所提供｡NDA标本取痰0.5mL加1N的NaoH溶液5μL，37℃放置40min，在离心速度为10000rpm下离心，并采用生理盐水洗至中性｡胸水和血清取1.0mL，离心､沉淀后加入裂解液50μL沸水浴10min，10000r/min离心5min，取上清液5ul，作为TB-DNA模板｡然后，在15ul反应液中加入0.2ulTaq酶，然后将其摇晃震荡均匀，再加入5ul标本DNA液，在90℃30s､55℃30s等下循环35次，最后取10～30mlPCR扩增液，然后加入2%琼脂糖凝胶进行电泳，在紫外线下观察有160bp的橙黄色荧光带为阳性[1]｡
1.2.2涂片法 痰送检涂片，用改良齐-尼氏法抗酸染色后显徽镜检查，观察100个视野，发现3～9条者为阳性｡
1.2.3皮肤PPD试验 PPD液由卫生部上海生物制品研究所北京华怡生物技术公司提供｡实验中在患者左前臂注射0.1mL（1：10000），72h后观察患者局部肿结情况，对于直径大于5～10mm为阳性[2]｡
1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示｡
2 结果
本次调研中，对两组患者采用不同方法检测，PCR对结核杆菌的诊断阳性率最高高于其他方法（P<0.05）；PCR检测假阴性率为31.25%高于其他检测方法（P<0.05）｡
3 讨论
肺结核是临床上常见的疾病，对于这种疾病临床上还没有理想的诊断方法，传统的方法虽然能够有效的诊治｡但是，阳性率并不高，临床上容易出现漏诊或误诊现象｡因此，临床上探讨积极有效的早期诊断方法显得至关重要｡
肺结核疾病传统检测方法主要以痰涂片为主，查结核分枝杆菌感染的重要指标，这种检测方法操作比较简单，对于肺结核患者早期诊断具有重要的指导意义｡但是，这种检测方法受患者的感染史､治疗史等影响较大，且这种检测方法检出率过低，本次实验中32例患者中检测时只有8例（25.00%）被检测出阳性｡而PPD试验也是传统的检测方法之一，这种方法相对于其他方法来说更易于操作，并且精度也比较准确｡但是，这种方法也存在很大的缺陷，它与患者的感染史､治疗史等因素关系密切[2]｡本次实验中，对两组患者采用不同方法检测，PCR对结核杆菌的诊断阳性率最高高于其他方法（P<0.05），但在非肺结核中假阳性率较高[3]｡此外，实验中胸水检测阳性率最高｡本次调研中，5例利用PCR检测，阳性率达80%和相关实验结果56%～87%相类似｡因此，通过本次调研结合本人经验：PCR检测法虽然在临床上有较高的阳性率，但是这种方法限制因素较多，为保证患者能早期能够得到确诊并采取有效的方法治疗，检测时应该根据患者的临床症状､感染史等，必要时联合其他方法进行综合检查，帮助患者早日确诊｡
综上所述，肺结核患者早期诊断时采用PCR检测效果较好，准确性更高，值得临床上推广使用｡
参考文献
[1] 刘成永，彭素真，王双.变色液体培养基在结核病早期诊断中的应用评价[J].实用医技杂志，2011，11（14）：1268-1269.
[2] 赵平，张淑芳，高文慧，等.北京市朝阳区肺结核病患者细菌学检验结果分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18（9）：1821-1822.
[3] 陈铁奇.不同检验方法对肺结核早期诊断的应用[J].中外医疗，2008，27（20）：127.