摘 要：随着优质护理的大力推进，护理专业的范围不断拓展，护理工作已被赋予了新的内涵，护士的角色由单一向多元化转变和发展。护理人力资源机构及配置是否合理直接关系到护理工作效率和质量，为实现护理人力与岗位的有机结合，护理人力资源配置和护理专业的发展相适应，促进整体护理持续、有效、健康的发展，对护理人员进行分层分次晋阶考核管理势在必行。
关键词：护士；效果；分层管理；优质护理
江苏省射阳县人民医院，是一所综合性“二级甲等医院”，现有在岗职工1185人，其中护士486人，大力推进优质护理的同时，如何管理好这支人数庞大的护理队伍，一直是我院管理的重中之重。多年来，护理岗位由于不合理的分工和管理模式，使护士的价值得不到深度挖掘和充分展现，护理质量不提高，患者满意度就提不高，针对这样不利的局面，我院结合上级文件精神，积极探索护士分层使用，建立晋阶考核管理模式。
所谓护理人员分层分级晋阶管理，是为了合理地配置护理人员，充分调动和发挥各层级护理人员的工作积极性和业务能力，实现科学的护理人力资源管理，能够提高护理工作效率，提升护理工作质量，满足现代社会人们的多元化健康需求。我院自2015年实施护理人员分层分次晋阶管理考核以来，取得了较为满意的效果，现探讨一下我院建设护理队伍的方法和体会。
1 实施的方法
1.1 岗位评价指标及条件
以岗位胜任能力为主要评价指标，注重实际工作能力、平时工作表现、突出贡献等，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个层级，分别制定相应的任职条件、申请晋阶条件、破格晋阶条件和延迟晋阶条件，下面以N2护士为例，详细描述任职、晋升、破格和延迟晋升的条件：
任职条件：①具有护理专业大专及以上學历；②具有护师执业技术职称；③完成规定的护理继续教育学分并考核合格。上述三个条件必须同时具备。
申请晋升N3护士条件：符合N3护士任职条件且无延迟晋升N3护士条件中的任何条款。
破格晋升N3护士条件：任N2级护士满3年、具备N3护士的能力要求，且同时符合以下5项条件者：①任期内被授予院级及以上表彰≧2次者；②任期内院内三基理论考核或操作竞赛累计获前二名（或二等奖）以上≧2次者；③任期内在县级及以上护理专业竞赛中获二等奖以上≧1次者；④任期内担任本科内护理QC小组组长工作；⑤任期内至少在省级以上学术期刊发表论文1篇；⑥任期内有市级以上本专科进修≧3个月的学习经历；⑦任期内任科室带教老师1年以上；⑧任期内取得临床市级以上专科护士。
延迟晋升N3护士条件：出现下述条款中任一项者，均取消能级晋升申请资格；待1年后重新考核。①任期内未能出满勤，休法定假超过规定期限、年均病假>15天或年均事假（经护理部批准）>7天；②任期内有责任投诉达2次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；③任期内院级三基理论（含补考）年均≥2次不合格者。
1.2 考核细则
1）考核要求：⑴分层晋阶考核管理由护理部牵头，实行定期考核，动态管理，将工作能力、工作表现、专业理论作为考核的主要因素。⑵护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。⑶护士按层级有计划的参加培训考核。⑷根据层级情况，对应护理部及科室绩效考核方案，努力实现按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。
2）考核周期：⑴护士分层晋阶考核周期为每2年一次。⑵职称变动、破格或延迟晋阶者考核周期为每1年一次。⑶科室需每年对不同层级护理人员进行能级认定考核。⑷护理部对考核不合格者不能晋级（继续在原层级培养）或降级使用，特别优秀者可申请破格晋级；考核结果与绩效、评优等挂钩。
3）层级比例：结合我院实际情况，拟定能级构成比为3：4：2：1；各能级破格人数为各能级总数的10%，按考核积分差额择优推荐报院部内审过堂（具体比例根据人员变化进行年度调整）。
2 考核方式
针对不同层次护士，制定不同分值比例的认定评价表，分别从工作实绩、实际工作能力、业务培训考核、知识技能、科研、教学等方面考核，以下是考核流程和能级认定要求：
2.1 晋阶流程
符合晋阶高一能级时，本人向护士长提交《临床护理人员能级晋升申请表》及原始材料→护士长审查→科护士长审核→护理部审批。
2.2 能级认定
提交的《护士能级晋升申请表》经护理部审批合格后，各科室护士长按照《护士能级认定评价表》严格考核，通过科护士长、护理部审核，认定评价达80分者，参加护理部组织的晋级考核，按积分高低排序，进行层级对应，差额择优推荐报院部内审过堂；若认定评价未达80分及未能通过护理部组织的能级考核者，则在申报能级上降一级认定。
3 体会
通过4年的实践，我院服务满意率、护理质量、病房管理水平等方面取得了较为明显的效果，在各种护理技能比赛和检查中都得到了好评。分层分级晋阶管理模式的开展，一方面，将每一位护士都安排在最适合的护理岗位，体现了能级对应，发挥了各层级护理人员的潜力和自身价值；另一方面，为护士绩效考核提供了依据，实现按岗取酬，按能取酬，从而体现不同层级护士的劳动价值，激励先进、鞭策后进，从而形成良性的竞争与成长环境。
此外我发现，大力推进优质护理的同时，还需要进一步完善护理队伍的考核管理模式，比如：各层级护理人员各司其职的同时，对热爱护理专业、工作能力强的护士，给予前瞻性培养，激发护士的创新性；护理部依据每期考核结果，对不符合层级要求的人员进行相应调整的同时，定期举办“固强补弱”培训，全面提升护理服务质量；对护士分层级管理进行结构优化组合，结合各个科室实际业务量，合理安排各个科室的不同层级护士的数量比例，层级高的优秀护士负责质量管理和培训，锻炼护理骨干的管理能力和协调能力，对层级低的护士，本着鼓励向上的理念，培养其进取心，从而使其能力和素质逐年上升。
参考文献
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