[摘要] 目的 观察并分析瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片的联合疗法对于糖尿病继发心血管疾病的预防效果。方法 选取80例糖尿病患者，依据数字表法将其列入观察组和对照组，每组各为40例。对照组使用阿司匹林肠溶片进行治疗，在对照组基础上，观察组加用瑞舒伐他汀。 结果 治疗前，两组血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的血脂指标要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心血管事件的发生率为7.5%，对照组心血管事件的发生率为27.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片的联合疗法能够显著地降低糖尿病患者的血脂水平和各种心血管疾病的发生率，可推广。
[关键词] 瑞舒伐他汀； 阿司匹林肠溶片；糖尿病； 继发心血管疾病；预防
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0025-02
在糖尿病患者并发血管损害的具体过程中，糖脂代谢异常始终是一个核心环节，其原因在于，持续的高脂血症可导致一系列的病理反应，可导致机体内动脉内膜脂质沉积，进而会最终导致大量的粥样斑块的形成，并会致使动脉出现粥样硬化表现，继而会引起多种心血管疾病如冠心病、高血压、心肌梗死等[1]，会加重患者的病情，威胁其生命安全与健康。因此，针对糖尿病患者，要及时地降低其血脂水平，以有效地预防各种心血管疾病。为了寻找预防糖尿病继发心血管疾病的有效药物，该研究选取80例糖尿病患者进行分组研究，旨在观察瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片的联合疗法的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月—2014年8月选取该院收治的80例糖尿病患者进行对照研究，依据数字表法将其列入观察组和对照组，每组各为40例。对照组中，男23例，女17例，患者的年龄为58～83岁，平均年龄为（65.2±6.3）岁，病程为9个月～12年，平均病程为 （5.2±1.4） 年；观察组中，男25例，女15例，患者的年龄为59～85岁，平均年龄为（65.5±6.5）岁，病程为7个月～13年，平均病程为（5.5±1.3）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。
病例纳入标准[2]：①患者的随机血糖值大于或等于11.1mmol/L，且其糖化血红蛋白不超过7%；②对患者行超声检查可见明显的颈动脉斑块，也即患者存在着继发心血管疾病的可能性。
病例排除标准[3]：①存在血液系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病、自身免疫系统疾病等合并症；②合并有严重的肝肾功能损伤；③既往存在冠心病、心肌梗死、高血压病史。
1.2 方法
患者入院后均需要口服降糖药物，也可以视其具体情况给予注射胰岛素治疗。在此基础上，对照组1次/d口服75 mg的阿司匹林（河北御芝林药业有限公司，批号H20067689）进行治疗，在对照组基础上，观察组加用10 mg的瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，批号H20143337） ，1次/d。1个疗程为1个月，两组均连续治疗6 个疗程。
1.3 观察指标
借助于外周血后采用电化学发光法对比两组治疗前后的血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；观察两组患者心血管事件（高血压、冠心病、心肌梗死）的发生率。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血脂指标比较
治疗前，观察组的甘油三酯为（2.4±0.3） mmol/L，总胆固醇为（5.4±0.5） mmol/L，高密度脂蛋白为（1.1±0.2）mmol/L，低密度脂蛋白为（3.9±0.8） mmol/L，对照组的甘油三酯为（2.3±0.4） mmol/L，总胆固醇为（5.3±0.6） mmol/L，高密度脂蛋白为（1.1±0.2） mmol/L，低密度脂蛋白为（3.8±0.8） mmol/L，两组血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的甘油三酯为（1.3±0.3）mmol/L，总胆固醇为（4.1±0.3） mmol/L，高密度脂蛋白为（1.7±0.1） mmol/L，低密度脂蛋白为（2.2±0.3） mmol/L，而对照组的甘油三酯为（2.1±0.4） mmol/L，总胆固醇为（5.1±0.4） mmol/L，高密度脂蛋白为（0.9±0.2） mmol/L，低密度脂蛋白为（3.6±0.9） mmol/L，观察组的各项血脂指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组心血管事件发生率比较
观察组中，冠心病为2例。高血压为1例，心血管事件的发生率为7.5%；对照组中，冠心病为4例，高血压为5例，急性心肌梗死为2例，心血管事件的发生率为27.5%。两组心血管事件发生率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，糖尿病患者的病理表现主要是包括血液高凝、胰岛素抵抗等，所以这一疾病的患者的游离脂肪酸浓度要明显高于正常人群，所以糖尿病患者多伴有血脂代谢紊乱情况，会致使其冠状动脉出现硬化或者粥样硬化现象，从而导致各种心脑血管疾病。因此，需要及时地对糖尿病患者的脂质代谢紊乱进行调节，以预防心血管疾病。在糖尿病患者的常规治疗中，医护人员往往是使用阿司匹林肠溶片，这一药物属于抗血小板药物，能够对环氧合酶的活性起到抑制作用，进而可以有效地阻断血小板血栓素 A2 的合成，所以能够有效地抑制血小板的聚集，因此能够在一定程度上减少心血管事件。但是有研究人员指出，在糖尿病患者的治疗中，针对存在心血管疾病高度风险的患者，仅仅使用阿司匹林肠溶片行抗血小板治疗的效果难以令人满意，致使患者出现心血管疾病的概率仍然较高[4]。所以，阿司匹林肠溶片需要与合适的药物联用，以有效地改善糖尿病患者的血脂代谢。
该研究中，观察组40例患者在使用阿司匹林肠溶片进行常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀，这一药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其在临床属于使用率较高的降脂药物，能够有效地改善机体的血脂代谢情况，并能够有效地预防血栓的形成。有研究人员指出，瑞舒伐他汀可以有效地发挥消炎功效，并能够增强机体的免疫力和抵抗力，同时也可以抑制胆固醇的形成，所以对于动脉粥样硬化斑块有着十分显著的逆转功效，因而对于心血管疾病有着不可忽视的预防作用[5]。
在临床上，甘油三酯和总胆固醇往往能够代表着机体的血脂代谢的具体情况，而低密度脂蛋白的作用主要是促进内膜脂质沉积，此外，高密度脂蛋白则能够有效地加速脂质代谢，属于动脉粥样硬化的重要保护因素，上述4个指标常常被用来衡量机体的血脂代谢水平[6]。该研究中，治疗后，观察组的甘油三酯为（1.3±0.3） mmol/L，总胆固醇为（4.1±0.3） mmol/L，高密度脂蛋白为（1.7±0.1） mmol/L，低密度脂蛋白为（2.2±0.3） mmol/L，心血管事件的发生率为7.5%，而对照组的甘油三酯为（2.1±0.4） mmol/L，总胆固醇为（5.1±0.4） mmol/L，高密度脂蛋白为（0.9±0.2） mmol/L，低密度脂蛋白为（3.6±0.9） mmol/L，心血管事件的发生率为27.5%，差异均有统计学意义（P<0.05），这就说明，瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片的联合疗法能够显著地降低糖尿病患者的血脂水平和各种心血管疾病的发生率，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-12-25）