摘 要：当今医学生面临着学业、就业和情感等多方面的压力，而相关研究表明，科学合理的体育运动对于缓解心理压力有显著效果[1]。文章通过问卷调查的方式对某医科大学本科生进行心理健康状况调查，在此基础上针对不同敏感因子，制定不同运動方式干预实验。结果表明，不同运动项目对不同心理压力的干预效果有差异，应当构建个体与团队差异化、性别差异化的体育运动干预模式，以期有效缓解医学生的心理压力。
关键词：医学生心理压力；运动干预；个体与团队差异；性别差异
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2017）24-0055-03
Abstract： Nowadays， medicos are facing with various pressures from studies， employment and emotion. It is researched that the scientific and reasonable sports have a significant effect on promoting psychological health. The article investigates medicos" mental health status in a medical university by the questionaires and designs the different sports intervention experiment to relieve the pressure of the different sensitive factors.The results show that different kind of sports have an unlike intervention effect on the different stress. Therefore， the sports intervention model should be built， which should reflect on the diversity between individual and team， and gender differences.
Keywords： medicoes" mental pressure； sports intervention model； diversity between individual and team； gender differences
一、研究背景
经过阅读文献资料以及调查访问，医学生由于学习任务过重、情感受挫、经济能力不足等问题造成很大的心理压力，主要面临着情感、学业、就业三方面的压力。体育运动对于缓解大学生的心理压力效果显著，有助于大学生保持积极健康的心态。由此，研究体育运动对于医学生心理压力干预与影响机制，探索出科学合理的干预模式十分必要。
二、研究对象与方法
（一）研究对象
研究前期，针对某医科大学16个院系180名同学进行运动现状和心理健康状况调查，收回有效问卷167份，其中男生占38% ，女生占 62%。根据问卷结果分析，医学生对于强迫、抑郁、焦虑和人际关系等几个因子的平均数较高，遂面向全校招募选拔50名志愿者，皆为强迫、抑郁、焦虑和人际关系因子自测评分较高的同学。
（二）研究方法
1. 文献检索法
搜集与医学生心理压力、运动对大学生心理健康干预机制等相关文献资料，通过对其整理与分析为干预机制研究提供理论基础。
2. 问卷调查
当前国际通用的心理健康测试量表《症状自评量表-SCL90》作为问卷工具[2]，以李克特式总加量表法的五点分量表方式编制而成，根据题目所述内容评分项设为：1.无、2.偶尔、3.有时、4.经常、5.持续，分数设计依次为5、4、3、2、1。
3. 实验研究
实验内容由个体与团体差异干预和性别差异干预两部分组成。通过科学专业的运动项目与运动方式的有效干预，旨在改善医学生的焦急、抑郁等心理、提高人际交往能力。
个体与团体差异干预实验分为团体组和个体组，团体组为实验组，个体组为对照组，每组各10人，尽量做到男女分配均匀。个体组以训练耐力显著的长跑为运动项目，团体组以团体形式为主的力量型运动篮球和足球作为实验运动项目。个体组实验对象每天自主安排时间、自主选择活动进行一小时的长跑运动，采用专业跑步运动软件——悦跑圈每天运动后打卡记录。团体组小组成员以五人为一组，共三组，早晨七点到八点由专业指导员统一引导进行实验，指导员根据实际情况安排两项活动交替进行，以缓解单一活动的单调乏味。
性别差异干预实验将受试者分为力量型运动组和有氧耐力与力量混合型运动组，每组成员由男生和女生各五名组成，男女生运动强度相同。力量组采用篮球、足球两种运动项目作为实验活动，由指导员引导统一进行锻炼，运动强度较大；有氧耐力与力量混合组采用乒乓球、羽毛球两种运动项目方案，由指导员引导统一进行锻炼，运动强度适中。
三、研究结果
（一）某医科大学医学生的心理健康状况
根据前期对某医科大学在校生SCL-90量表调查统计，该校医学生对于强迫性、抑郁、焦虑和人际关系敏感这四个因子的评分相较于全国大学生常模值较高。
（二）实验运动干预对医学生缓解心理压力的影响
研究表明，在经过为期四周的运动实验干预后，参与受试的五十名医学生对于SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑四个因子的评分平均值均有所下降且低于常模值。实验数据经过t检验，P值均小于0.05，表明数据具有统计学意义，可以认为实验前后医学生的心理压力有差异，体育运动干预对医学生缓解心理压力有显著效果。见表2。
（三）个体与团体差异干预实验
经过为期四周的个体与团体差异干预实验后，团体组的十五名受试者对于SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑四个因子的评分平均值均低于个体组受试者的平均值。实验数据经过配对样本t检验，P值均小于0.05，表明个体干预与团体干预对于缓解医学生心理壓力的效果有明显差异，实验数据具有统计学意义。见表3。
（四）性格差异干预实验
经有氧耐力与力量混合型运动实验干预后，参与受试的五名男生和女生对于SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑四个因子的评分平均值均有所下降，但男生的平均值明显高于女生。实验数据经过配对样本t检验，P值均小于0.05，表明有氧耐力与力量混合型运动干预对男女生缓解心理压力的效果有差异，数据具有统计学意义，可信度高。经过力量型运动实验干预后，参与受试的五名男生和女生对于SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑四个因子的评分平均值均有所下降，但女生的平均值均高于男生。实验数据经过配对样本t检验，P值均小于0.05，表明力量型运动干预对男女生缓解心理压力的效果有差异，数据具有统计学意义。见表4和表5。
四、讨论
（一）医学生的心理压力来源及表现
对于学业方面的压力，医学生主要心理状况表现为强迫自我和过度焦虑。在学科特点方面，医学专业同其他专业相比，学制长且其特性是研究正常机体及病变机体的生理状况[3]。除常规公开课学习外，医学生需要进行大量的实验研究以及经常性接触并且解剖动物和人体尸体等。长期在这种压抑的环境中学习会潜移默化地增加医学生的心理压力，影响正确人生观的树立；在学课内容方面，医学专业知识繁杂，且学习方法以记忆为主。
医学生的情感压力来源于亲情、友情、爱情等几个方面，其负面情绪主要表现为抑郁和社交恐惧，其中，爱情对其起主导作用。大学阶段属于思想意识形态成熟的关键时期，在花季年龄，医学生也充满了对爱情的渴望与向往；医科类院校的男女比例失衡以及学业繁重等原因导致医科类院校的单身率较高，不利于医学生树立正确的社交观念以及恋爱观。
对于就业问题带来的压力，医学生通常表现为焦虑和抑郁。高校医学生恰处在成年初期阶段，面临着人生重要的转型期。不仅繁重的学业会给其带来心理压力，未来艰难的就业形势同样也会影响到其心理状况，从而产生一系列的心理压力。
（二）不同运动项目对不同心理压力的干预效果有差异
研究结果表明：团体运动干预相比个体运动干预对于医学生缓解心理压力的效果更为显著。在个体与团体差异干预实验中，个体组通过长跑这种有氧耐力性运动进行实验干预。个体组的成员对于焦虑的自测评分相较于实验前有大幅度下降，这意味着同学们在面对紧急情况时，心态趋于平缓，能够更为冷静地处理问题。沉着冷静的性格对于医生来说不管是就业选择还是职业素养都尤为重要。在团体组实验中，通过对受试者团体性的力量型运动干预，实验结束后，受试者对于四个因子的自测评分相较于个体组受试者更低，且人际关系敏感因子的自测评分明显低于个体组的同学。这些同学在生活中会更善于处理人际关系，更容易结识新朋友。尤为重要的是，在未来职业生涯中，学会处理人际关系对于医生最明显的优势在于能够恰当处理医患关系，减少医患纠纷，间接地可以影响整个医院服务质量和水平。在四组实验数据对比后发现，团体组的四个因子的自测评分最低，说明团队建设对于个体的成长以及团队的长远发展都有举足轻重的作用。
研究表明：力量型运动对于男生缓解心理压力相较于女生更为明显，有氧运动与力量混合型运动则对于女生缓解压力效果更为显著。在性别差异干预实验中，通过篮球、足球两组力量型运动干预，经SCL-90量表评测男生组的四个因子自测评分有所下降且低于女生组。这表明男生通过力量型运动发泄情绪的效果较为显著，力量型运动干预更适合男生。在这四个因子进行组间比较后发现，尽管男生总体评分较低，但是其人际关系敏感因子和焦虑因子评分较其余二者高，说明男生较容易产生焦虑或者狂躁不安的情绪且人际交往问题突出[4]。经过乒乓球和羽毛球这两种有氧耐力与力量混合型运动干预后，女生受试者四个因子自测评分有所下降且低于男生，在强迫症状和焦虑因子方面评分相较于人际关系和抑郁方面自测评分更低，由此凸显出女生人际交往能力稍弱的特征和大部分女生心思细腻，多思多虑的性格特点。这表明，大多数女生相比较于男生来说更适合有氧运动与力量混合型运动，但通过单一的运动形式不足以解决和缓解女性医学生的社交疑虑和心理压力。
五、体育运动对于医学生心理压力影响与干预机制探索
通过运动干预后受试者心理健康状况发生的显著变化说明，开展针对性的运动干预，科学合理安排运动项目及运动方式，对于医学生合理宣泄负面情绪、拓展思维、开阔胸襟有很大帮助。
（一）构建独立个体与团队协作差异化的体育运动干预模式
根据实验数据表明：性情急躁且情绪易波动的医学生更适合独立个体的运动形式，宜选择长跑、瑜伽、太极等有氧耐力型的运动项目。单独长时间的有氧耐力运动更容易让情绪激动的医学生放松冷静，缓解紧张激动的情绪，释放内心的压力，有助于学生保持冷静的头脑，提高学习效率。
针对性格内敛、强迫症状明显和人际交往能力较差的医学生更适合团体性的运动形式，根据自身的体能状态选择篮球、足球、集体舞蹈等运动项目。根据实验数据显示，团体性运动更有助于医学生释放负面情绪，缓解压力。团体活动加强了队员之间的交流沟通，加强了团队合作意识，潜移默化地提高了医学生的沟通能力和团队协作能力。同时，与同伴一起运动可以增强彼此之间的感情，相互促进，共同成长。
（二）构建性别差异化的体育运动干预机制
由于男女生的生理机能和性格特点等有所不同，心理承受能力普遍存在差异，体育运动对于其缓解心理压力的效果也有所不同。男生更适合运动强度较大的篮球、足球等力量型的运动项目。在强大的学业、情感等压力下，男性医学生较容易产生焦虑或者狂躁不安的情绪，团体性质的力量型运动项目的运动强度较大，能帮助男性医学生充分发泄内心的负面情绪，释放心理压力。篮球和足球运动项目是属于对抗性运动，在运动过程中可帮助医学生增强抗打击能力，保持积极乐观的心态，以平常心面对事情的结果，缓解医学生的强迫症状。在面对学业压力和就业压力时，能冷静分析局势，选择有利于自己的道路，并能以健康阳光的心态面对结果。
根据实验数据显示：运动强度适中的排球、乒乓球、健美操等有氧耐力与力量混合型运动项目更适于女性医学生缓解负面情绪、释放心理压力。运动适中的运动项目更符合女性的生理机能，能高效地缓解女性心理压力，过量的运动强度超出其接受能力，会使得干预效果适得其反。采用健美操、排球等运动项目可以帮助改善女性医学生抑郁和人际关系敏感等问题，这类运动属于团体合作性运动，在运动过程中会加强交流，有助于排解内心压抑的情绪，也可以收获真挚的友情。在职业生涯中，女性往往比男性承受更多的压力，如生育压力等。学会合理宣泄，或者对同伴适当倾诉，对女性缓解心理压力有显著效果，从而也会提高女性的工作效率。
参考文献：
[1]林如锋，郑松源，叶石生，等.医学生体育运动参与程度与心理健康水平关系研究[J].中国社会医学杂志，2014，31（6）.
[2]吴枝兵，王妹.大学新生SCL-90数据统计与误差分析报告[J].江苏第二师范学院学报，2015.
[3]文冠华，丁康.医学教育对我国高等医学教育学制与学位改革和发展的思考[Z].2007.
[4]蒋晓铭，方珠.低年级医学生存在的心理压力及其对策[J].中国基层医药，2004.