摘要：心内科临床药师工作是治疗的重要环节之一，也关系到患者治疗效果以及医院声誉。本文基于这一背景，针对临床药师在药学服务方面的工作展开研究，分析了展开药学服务的临床途径，并在此基础上提出了几点心内科临床药师药学服务操作要点。旨在优化临床药学服务模式，提升心内科临床药师工作有效性。
关键词：临床用药；药学服务；实践操作
临床药学服务是在医疗改革背景下的药师工作开展必然趋势，也是今后医患关系改善的基础性保障。对于心内科临床药师而言，其工作直接关系到患者治疗状况以及治疗期间经济支出、治疗时间、治疗效果、不良反应等方面。
1展开药学服务的临床途径
1.1参与会诊 作为一名心内科临床药师，参与会诊能够更为确切的了解患者实际状况，在用药方面更具合理性。哲学上认为，事物都具有普遍性与特殊性，在没有展开会诊参与时，药师开具的药物属于对"普遍性"病情的用药处理，在参与会诊后，药师能够更为详细的了解患者病情以及存在的基础性疾病[1-3]，针对患者"特殊性"展开用药处理。在急诊开始时，患者通常处于病情较严重阶段，临床药师此时参与会诊能够提供更适用、更有效的药物使用方案，并且可以与相关临床医师讨论后确定用药最终方案，尽可能将药物使用带来的不良反应降至最低。
1.2参与查房 与会诊相似，查房工作也是对患者病情的详细了解。不同之处在于，会诊工作是在患者用药之前进行，查房则是在用药过程中对药物使用模式的调整，根据患者病情尽可能做到实时调整。具体而言，心内科药师应跟随临床诊断医师共同查房，了解患者药物服用后是否存在不正常不良反应（一些药物会引起患者出现恶心呕吐或是厌食感等，属于正常不良反应，临床药物医师应向患者解释并说明改善方法）。心内科临床药师工作属于对临床治疗医师工作上的辅助，根据患者临床症状制定阶段性用药方案。通过药效学以及药动学这两项依据，药师可针对患者自身病情以及其它状况制定合理的用药剂量、剂型以及药物种类。同时在查房时便可根据患者病情参与讨论与分析，向临床主治医师提供药物信息，方便治疗方案的设定，让给药更为合理。
1.3参与实验室检验结果研究 实验室结果通常是患者病情的最好反应，临床药师应注意对实验室结果的查阅，主要包含药物敏感试验、微生物培养、血生化、血常规以及心电图的查阅，同时了解检查医师是否已经进行了实验室检查，按照检查结果显示的数据调整用药。另外，作为一名药剂师，不仅应从治疗方面安排用药方案，也应考虑到患者自身经济状况合理调整用药方案，对于经济状况较差患者应尽可能在保障治疗效果情况下使用价格较低药物。
2心内科临床药师药学服务操作要点
2.1专业定向化 心内科临床药师主要是对患者用药模式的处理，根据患者病情以及其它状况制定合理的用药方案，辅助临床治疗医师加强对患者的治疗效果。就目前临床药师的工作模式来看，按照专业将其分类并将工作细化是今后临床用药发展的必然趋势与要求。医院并不需要培养"全方位"临床药师，而是应将某一领域做精，确保药物使用方案的准确合理，随着医疗水平的不断提升以及药物研究的不断发展，新药物、新剂型不断涌现，临床药师应按照自身专业提供专业化的准确信息，为患者提供更具针对性的用药指导。换言之，临床药师应将自身工作细化，在平时充电与研究上也应注意专业细分，例如在心内科医师基础上也应进行细分，确保在第一时间为临床治疗提供准确药物信息。
2.2提升沟通效果 药师与患者之间的沟通主要在于用药不良反应以及患者对药物的理解两方面。首先在用药不良反应方面，由于患者自身存在疾病以及一些药物对肠道等部位的刺激，患者在住院期间可能会出现恶心呕吐等不适症状，有些患者甚至可能出现便秘或腹泻现象，此时患者可能出现拒绝服用药物情况。药师此时要是应注意临床药学服务中的沟通技巧，详细为患者说明药物用途，并告知患者缓解方法。对于一些由于疼痛造成较严重不适感情况，药师可在详细了解患者病情以及用药方案情况下为患者安排注射镇痛剂或是安定类药物，但必须严格控制剂量，避免影响到正常治疗以及原有用药药效发挥。
2.3开展积极用药咨询 由于临床药学服务的开展，医院首先应设立一个药师与患者、药师与临床医师之间的有效沟通平台，方便医师与患者及时取得联系。医院可将咨询电话以及咨询窗口主动向患者提供，耐心、微笑的为患者提供咨询服务。药师在实施临床药学服务时需做好记录并针对性回访，了解患者用药状况以及建议与意见，方便站在患者角度，用"以患者为中心"的思想开展工作。
参考文献：
[1]于金玲，杨冠男.我院开展临床药学服务的实践与体会[J].临床合理用药杂志，2013，35：168-169.
[2]李丽.浅谈临床药师开展临床药学服务的途径和方法[J].中国医药指南，2012，24：380-381.
3]曹斌，曹国文，施爱明，等.呼吸内科开展临床药学服务的实践与体会[J].海峡药学，2011，06：272-273.编辑/孙杰