[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取基礎胰岛素与瑞格列奈联合降糖短期治疗的临床效果。方法 该次统计的实验数据均来源于2015年10月—2017年10月期间该院诊治的78例2型糖尿病患者，参考不同的治疗方案进行随机分组，参照组实行基础胰岛素治疗（n=39例），实验组实行基础胰岛素联合瑞格那奈治疗（n=39例），比较验证参照组与实验组2型糖尿病患者的组间数据参比差异。结果 数据统计发现，实验组2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平、三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖达标时间、血糖达标率对比参照组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基础胰岛素联合瑞格列奈应用在2型糖尿病患者中效果显著，值得广泛应用。
[关键词] 基础胰岛素；DPP-4抑制剂；2型糖尿病；胰岛β细胞
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0070-02
2型糖尿病近年来逐渐发展成为我国，乃至全球的公共卫生问题，目前临床上出现很多种降糖药物，依据药物的作用机制将其分成胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂、降低胰岛素抵抗的药物、α-糖苷酶抑制剂等其他作用的糖药物[1]。现报道2015年10月—2017年10月期间该院诊治的78例2型糖尿病患者的治疗结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据统计涉及的78例样本均选自该院诊治的2型糖尿病患者，以不同的治疗方案作为分组依据，参照组纳入39例患者，男：女：19：20，年龄在20～70岁之间不等，中位年龄（45.21±4.44）岁，病程在1～11年之间不等，中位病程（6.21±0.69）年；实验组纳入39例患者，男：女：20：19，年龄在21～71岁之间不等，中位年龄（45.69±4.22）岁，病程在2～12年之间不等，中位病程（6.87±0.98）年。验证两组2型糖尿病患者基础信息差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：空腹血糖超过11.1 mmol/L、体质量指数在20～34 kg/m2之间，所有患者均自愿签署同意书，且获得医院伦理委员会的认可。
排除标准：严重应激反应、肝脏功能严重异常、成瘾性药物滥用、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等患者。
1.2 方法
所有患者入院之后均实行生活方式的干预，在参照组患者中纳入基础胰岛素，每次餐前口服1 mg，3次/d，进行16周的治疗；在实验组患者中纳入基础胰岛联合瑞格列奈（注册证号：国药准字 H20000362）治疗，每天早餐前口服100 mg，1次/d，进行16周的治疗。
1.3 观察指标
采集所有患者末梢血通过葡萄糖氧化酶法进行血糖的检测，通过放射免疫法检测胰岛素，胰岛素抵抗指数IR =空腹胰岛素×餐后2h血糖/22.5；胰岛素抵抗指数β=20×空腹胰岛素/（餐后2 h血糖-3.5）。观察统计参照组与实验组2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平、三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖达标时间、血糖达标率。
1.4 统计方法
在SPSS 19.0统计学软件中处理数据，对参照组与实验组2型糖尿病患者血糖达标率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对参照组与实验组2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平、三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖达标时间以均数±标准差（x±s）形式表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 统计研究参照组与实验组2型糖尿病患者治疗前后胰岛素相关指标
数据计算显示，实验组2型糖尿病患者治疗前胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平对比参照组数据，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组2型糖尿病患者治疗后胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平对比参照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 统计研究参照组与实验组2型糖尿病患者各项指标变化情况
数据计算显示，实验组2型糖尿病患者三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖对比参照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 统计研究参照组与实验组2型糖尿病患者血糖达标情况
数据计算显示，实验组2型糖尿病患者血糖达标时间（6.21±0.21）d，血糖达标例数为36例，达标率为92.30%；参照组2型糖尿病患者血糖达标时间（8.89±0.65）d，血糖达标例数为29例，达标率为74.35%，差异有统计学意义（t=24.501 6，χ2=4.523 1，P<0.05）。
3 讨论
胰岛素进行性衰退是2型糖尿病进展以及发生的关键影响因素，如α细胞胰升糖素不合理分泌、β细胞胰岛素分泌缺陷，可促使机体内部胰升糖素、胰岛素比例发生失衡。在食物营养物质作用下胰升糖素样肽1通过肠道内分泌细胞将肠促胰素分泌[2]，促进机体分泌β细胞胰岛素，对不合理的α细胞的分泌进行抑制，但二肽基肽酶-4抑制剂作用后容易裂解且失活。瑞格列奈适合在饮食控制、运动锻炼、减轻体重控制效果不显著的高血糖的2型糖尿病患者中应用，瑞格列奈片能够与二甲双胍进行联合使用[3-4]，是一种通过葡萄糖依赖性肠促胰岛素来对血糖控制的新型糖尿病治疗药物，可双重调节α细胞胰岛素、β细胞胰岛素[5-7]。
该次结果显示，参照组与实验组2型糖尿病患者在胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平、三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖达标时间、血糖达标率方面差异有统计学意义，证实，西格列汀联合基础胰岛素在对2 型糖尿病治疗中安全性比较良好。
综上所述，将二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与基础胰岛素联合治疗应用于2型糖尿病中相比较以往传统治疗更具优势，可提升临床疗效，有效控制患者血糖水平，对于改善患者生存质量意义显著。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-11-29）