【摘要】 口腔组织胚胎学是口腔组织病理学的组成部分，也是连接基础医学与临床医学的桥梁。由于课时紧，内容繁杂、抽象，教学难度较大。实践证明，运用多元化教学方法，激发学生对本课程的学习兴趣，带动学生学习，是提高教学效果的有效途径。
【关键词】 口腔组织胚胎学； 教学改革； 措施； 效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.026
口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织与器官的发生、发育及形态结构与相关功能的科学，是连接基础医学与临床医学的桥梁[1]。本课程是医学院校口腔医学专业学生的必修课程，通常在3年级开设，共36节课，其中理论课24学时，实验课12学时。由于课时紧，内容繁杂、抽象，教学难度较大，必须采取相应的改革措施，激发学生对本课程的学习兴趣，才能有效提高教学效果[2-3]。
1 口腔组织胚胎学教学改革措施
1.1 修定教学大纲和教学计划 新修订的口腔组织胚胎学课程教学大纲以“南通大学口腔医学专业人才培养方案”为依据，结合“国家执业医生考试大纲”的要求修订。教学大纲针对专业特点及学生的基础状况和接受程度，在教学目标上对课程教学内容分别规定了掌握、熟悉和了解3级要求。大纲主要包括以下几个方面：（1）本课程的性质和任务；（2）教学内容和教学目标；（3）教学方法和考核方法；（4）采用的教材和主要参考资料；（5）根据课程特点合理分配理论课和实验课的教学课时，以及课内教学与课外教学的比重[4]。
教学计划根据教学大纲和学生课表制定，针对每次课都作了细化规定，具体包括：（1）授课教师；（2）授课时间、地点；（3）主要教学内容；（4）重点和难点；（5）作业要求；（6）考核方式等。
1.2 改进多媒体教学 多媒体教学集文字、图形、图像、动画和声音于一体，将原本抽象难懂的教学内容生动形象地表现出来，达到活跃课堂气氛、激发学生学习兴趣的目的[5]。根据往年的教学效果和学生反馈，对多媒体教学课件进行了修改和增删，主要有以下几个方面：第一，简化文字，突出重点，对重点内容用蓝色和红色文字显示，加粗、加阴影，显得更加醒目；第二，筛选图片，增加来自国内外参考资料的结构典型、标注清晰的图片；优质的图片将原本枯燥难懂的内容真实具体地展现在学生面前，便于学生理解接受，也提高了学生的形象记忆和形象思维能力[6]；第三，采用链接，将文字描写和图片结构合理结合，降低知识难度；第四，采用自定义动画，如果较多文字必须安排在同一张幻灯片里，则采用自定义动画的方式多次显示。如讲釉梭时，随讲课逐步深入，分4次显示文字：（1）釉梭的位置；（2）釉梭的形态；（3）釉梭的形成时期；（4）釉梭的镜下表现。这样条理清晰，避免了学生因视觉疲劳带来注意力分散[7]。
讲课速度过快是多媒体教学容易出现的问题。在讲课中为有效地控制授课节奏，可插入适量的课堂提问让学生回答，使学生跟上教师的思路，既加强学生与教师之间的交流，又帮助学生更好地掌握知识[8]。
1.3 采用LBL与PBL相结合的教学模式 口腔组织胚胎学与口腔疾病的诊断、治疗和预防密切相关。根据教学内容采用以教师为主体的传统教学法（Lecture-based learning，LBL）与以问题为基础的新型教学法 （Problem-based learning，PBL）相结合的教学模式，改善教学效果[9]。
PBL和LBL教学模式各有所长，教师可根据课程的具体内容合理选用，对逻辑性强的基础知识和基本理论仍采用传统的LBL教学模式；对一些与临床知识联系比较密切的章节可选用PBL教学模式。在本课程教学中，挑选“牙周膜”和“口腔特殊黏膜”两个章节采用PBL教学模式。首先提出一系列有探索性的问题：如“牙周膜位于什么地方？有什么结构特点？牙周膜受损为什么引起牙的摇动？” “舌乳头有哪些的种类？分别有什么组织学结构特点？这些结构有什么临床意义？”提前2周将问题发给学生，并向学生推荐相关的参考文献和网站，要求学生查找、归纳、整理资料，准备答案。讨论小组按学号随机组成，每组4～5名学生，推选1位学生主要发言，其余学生补充完善。每个学生根据获取的资料和小组讨论的结果，书写小论文1篇，计入平时成绩。查阅资料、小组讨论和书写小论文的过程，就是学生学习知识的过程。通过这个过程，绝大部分学生都掌握了本章节的知识要点。最后，教师讲评，解答有争议的问题，补充学生考虑不周的方面，指导学生改进。LBL教学模式系统、准确、全面地讲授课程基础知识，课堂信息量大，有利于医学生的全面发展；PBL教学模式容易激发学生的学习兴趣，可活跃教学气氛，培养学生的自学能力和团队协作精神。根据教学内容选择合适的教学模式，是达成教学目标的有效途径。
1.4 实验课教学使用显微数码互动系统 课程实验课采用显微数码互动教学系统，在互动教室里，教师和每位学生同时拥有1台电脑、1架带数码摄像装置的显微镜和1盒口腔组织学切片[10-12]。教师通过广播教学，将教师机的图像传送给全体学生，作为示教。学生用自己的显微镜观察切片，寻找典型结构，通过图像采集拍照保存，利用电脑图像分析系统处理和标注，作为作业提交给教师，教师及时批改，指出错误，通过文件分发将信息反馈给学生，要求学生改正。
互动教学系统的每台电脑都与校园网相连，学生可以进入图片浏览系统观察大量相关切片，扩大了知识面，有助于更好地理解和掌握课本内容。提高了教学质量[13]。
2 口腔组织胚胎学教学改革效果
2.1 近3年来口腔组织胚胎学期末考试成绩 教育改革的最终目标是提高教学质量[14]。考试目前仍然是检测学生知识掌握程度的主要方法。口腔组织胚胎学的教学改革已历经3年，为客观评价教学改革效果，抽取本校3年来口腔医学专业的学生本课程期末考试全部试卷进行分析，其中2001年级30份，2010年级27份，2011年级34份。3套试卷均符合教学大纲要求，难易适中，考试内容各有侧重，但均覆盖教材所有章节。3套试卷的题型和分值基本相同。其中填空60题，分值30分；名词解释4题，分值20分；简答4题，分值20分；论述3题，分值30分。课程由教研室2位老师轮流讲授，考试在严格监考下闭卷完成，按统一标准流水阅卷，专人复核。将每位考生成绩输入计算机，应用SPSS 13.0对进行数据处理和统计分析，09年级平均分为85.67分，10年级为92.85分，11年级为90.15分，结果见表1。
2.2 学生成绩分析 学生成绩统计结果表明，3年来，各年级学生的平均分均达85分以上，不及格率均控制在5%以下，说明通过师生的共同努力，绝大多数学生已掌握本课程的基本概念和基本知识，并能注意知识点的前后联系，灵活运用，触类旁通。大部分学生获得了优良成绩，增强了学习自信心，为后面的口腔病理学的学习奠定了坚实的基础。
3 结语
本课程的教学改革符合“南通大学口腔医学专业人才培养目标”的要求，具有合理性、必要性和有效性。在今后的教学工作中，须重视从教学大纲、教学计划的制定到教学活动的各个环节，改进教学方法，提高教学质量，才能使口腔组织胚胎学真正成为联系医学理论与实践、基础与临床之间的坚实桥梁[15]。
参考文献
[1]于世风.口腔组织病理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：15-16.
[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔组织胚胎学采用双轨制教学模式的探讨[J].中国医学创新，2011，8（33）：140-141.
[3]王锐英，高燕.普及高等教育模式下医学精英培养浅析[J].中国医学创新，2011，8（2）：107-109.
[4]刘波兰，张文平，刘艳红.组织胚胎学课程教学大纲的修订与思考[J].科技视界，2012，46（31）：111.
[5]张松超.加强多媒体课堂教学课件的开发与共享[J].教育与职业，2013（11）：165-166.
[6]刘芬，张军民，廖敏，等.组织学与胚胎学多媒体教学课件的设计与制作体会[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（3）：324-325.
[7]杨建斌，张彩凤，夏永华，等.浅谈示意图在医学教学中的应用及意义[J].中国医学创新，2012，9（4）：95-96.
[8]张敏.生理学教学中应用多媒体技术的利弊分析[J].中国医学创新，2012，9（14）：90-91.
[9]苏绍祥，宋汶辉.病例教学法在医学微生物教学中的应用分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：96.
[10]王金柱，刘艳芳.论PBL教学内容和教学形式[J].网友世界·云教育，2013，4（22）：116.
[11]毛海霞，杨利艳.显微数码互动系统在实验教学中的应用及管理[J].实验室科学，2012，15（3）：164-166.
[12]崔黎明，刘利，辛暨丽，等.改进寄生虫学实验教学方法 提高教学质量[J].实验室研究与探索，2014，33（2）：214-216.
[13]苏红星，尚宏伟，张立新，等.数码显微互动教学系统在形态学实验教学中的应用与展望[J].基础医学与临床，2008，28（6）：651-653.
[14]夏平，徐邦生，姚健，等.建立和使用模块化试卷库 实施教考分离[J].中国高等医学教育，2012，26（3）：41-42.
[15]周静萍，王南.提高口腔组织病理学教学质量的体会[J].西北医学教育，2011，19（2）：317-319.
（收稿日期：2014-04-02） （本文编辑：蔡元元）