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【摘 要】 目的：探讨胃镜在健康人群胃早癌及癌前疾病筛查中的临床意义。方法：选择2017年1月至2019年8月来本院体检的40例健康体检者，40例体检者均采用日本奥林巴斯GIF-LV1型电子胃镜进行胃镜检查，分析40例体检者中上消化疾病的发生情况，分析胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡的检出情况与性别、年龄分布情况，分析胃早癌的病理分型及胃溃疡、胃息肉、胃早癌的发病部位。结果：40例健康体检者中，上消化道疾病者25例，占比62.5%，男性上消化疾病的发生率明显高于女性，P<0.05。胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡在男性体检者中的发病率高于女性，主要发病年龄在41岁以上，但各年龄组间对比无统计学意义（P>0.05）。发现早癌5例，病理类型分别为腺瘤样增生、不典型增生、低级别上皮内瘤变及腺息肉增生。胃溃疡的发病部位由高到低分别为胃窦>胃体、胃角;胃息肉的发病部位由高到底依次为胃窦>胃底>胃体;胃早癌的好发部位为胃窦>胃体。结论：胃镜检查是健康人群筛查胃早癌及癌前病变的重要手段，对于中老年人群、高发人群有着相当重要的意义，需早期进行检查确诊，早期治疗，提高生活质量，减少晚期病患率。
【关键词】 胃镜;健康人群;胃早癌;癌前病变;筛查
文章编号：WHR2019104065
随着人们生活水平提高，我们又地处沿海区域，人們对自我健康有了进一步的认识，近年来胃肠镜常规检查已被众多人群列入到体检项目之中。由于工作压力加大、生活方式及饮食习惯改变（最主要是与晚餐愈加丰富、吸烟饮酒等嗜好相关），导致胃早癌及癌前病变的发生率逐渐增加[1]，而胃早癌的发生过程缓慢，从正常胃黏膜到患者发生癌变需要较长的过程，起病隐匿、无明显症状，许多仅仅在胃镜检查时发现胃息肉、局部浅表糜烂、胃溃疡、疣状隆起等，所以胃早癌及癌前病变的诊断多依赖于胃镜检查及病理分型[2]，因此本文分析了胃镜在健康人群胃早癌及癌前疾病筛查中的临床意义，为胃早癌及癌前病变患者选择早期、合理的治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2019年8月来本院体检的40例健康体检者，其中男30例，女10例，年龄范围为33～81岁，平均年龄为（51.3±5.4）岁。纳入标准：所有体检者均行胃镜检查，临床资料完整;排除胃部器质性病变者、有反酸、嗳气、腹痛、烧心、腹胀等上消化道不适者、严重肝肾功能障碍者、凝血功能异常者、有精神疾病不能配合者。所有体检者均为自愿选择胃镜体检。
1.2 方法
40例体检者均采用日本奥林巴斯GIF-LV1型电子胃镜进行胃镜检查，检查前10min服用利多卡因胶浆0.2g口服咽部麻醉，体检者取左侧卧位，依次观察体检者的咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、胃角、胃底、幽门、十二指肠球部、降部，对可疑病灶者行病理学检查。胃镜检查前，收集体检者的年龄、性别、嗜好、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃早癌检查情况。
1.3 胃早癌及癌前病变的胃镜诊断标准
慢性萎缩性胃炎的诊断标准胃镜下可见胃黏膜呈结节状或颗粒状，色泽晦暗，红白相间，皱襞消失或变平，黏膜血管暴露;病理结果显示胃黏膜固有腺体发生萎缩，甚至消失;胃早癌诊断标准：黏膜炎症进展累及腺区，胃黏膜变薄，腺体破坏减少，胃上皮或化生的肠上皮再生时出现异型增生。胃溃疡、胃息肉及胃早癌的诊断均以病理诊断结果为准。
1.4 观察指标
1）分析40例体检者中上消化疾病的发生情况;2）分析胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡的检出情况与性别、年龄分布情况;3）分析胃早癌的病理分型;4）分析胃溃疡、胃息肉、胃早癌的发病部位。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析40例体检者中上消化疾病的发生情况
40例健康体检者中，上消化道疾病者25例，占比62.5%，其中男19例，占比76.0%（19/25），女6例，占比24.0%（6/25），男性上消化疾病的发生率明显高于女性，P<0.05。
2.2 分析胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡的检出情况与性别、年龄分布情况
胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡在男性体检者中的发病率高于女性，主要发病年龄在41岁以上，但各年龄组间对比无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3 分析胃早癌的病理分型
40例体检者中，发现早癌5例，病理类型分别为腺瘤样增生、不典型增生、低级别上皮内瘤变及腺息肉增生。
2.4 分析胃溃疡、胃息肉、胃早癌的发病部位
胃溃疡的发病部位由高到低分别为胃窦（4例）>胃体、胃角（各1例）;胃息肉的发病部位由高到底依次为胃窦（2例）>胃底（1例）;胃早癌的好发部位为胃窦（3例）>胃角（2例）。
3 讨论
胃早癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，特别是沿海地区发病率较高，对胃早癌及其癌前病变进行早期诊断及治疗对提高生活质量、减缓病情发展、降低晚期消化道肿瘤患病率有着重要意义，胃早癌癌前病变包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生以及胃溃疡[3]，临床上可采用胃镜对其进行筛查，本文分析了来本院体检的40例健康人群的胃镜检查结果。
结果表明，40例健康体检者中上消化道疾病占比62.5%，男性发生率明显高于女性，P<0.05，胃早癌、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡在男性体检者中的发病率高于女性，主要发病年龄在41岁以上，发现早癌5例，发生率为12.0%（5/40）。主要是由于生活水平提高、压力大、生活不规律、沿海地区等多种因素影响[4]。
综上所述，胃镜检查是健康人群筛查胃早癌及癌前病变的重要手段，对于中老年人群、高发人群有着相当重要的意义，需早期进行检查确诊，早期治疗，提高生活质量，减少晚期病患率。
参考文献
[1] 刘林，路荣，陈莹，等.胃镜联合血清胃蛋白酶原诊断高危Hp相关性胃癌的价值研究[J].海南医学院学报，2018，24（02）：185-187.
[2] 宋美茹，姚萍，陈建伟，等.色素胃镜与普通胃镜对食管早癌及癌前病变检出率的对比研究[J].中国社区医师，2018，34（11）：115-116.
[3] 黄婷婷，孙刚，闫斌，等.白光胃镜规范化培训提高上消化道早癌诊断水平效果观察[J].人民军医，2018，61（05）：64-66.
[4] 孙圣斌，孙琛明，黄曼玲，等.内镜微创治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017，24（02）：151-156.