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摘要：目的：探究乳腺癌腋窝淋巴結转移患者经超声诊断的影像学表现以及价值。方法：选取乳腺癌患者100例，时间为2014年2月-2016年7月，根据患者是否存在腋窝淋巴结转移情况分为2组，其中实验组50例出现腋窝淋巴结转移的情况，对照组50例未出现腋窝淋巴结转移的情况，对2组乳腺癌患者均进行超声诊断，对比2组乳腺癌患者超声诊断结果的差异性。结果：实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其皮质形态主要类型为偏心增厚型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的皮质形态为狭窄型。2组乳腺癌患者皮质形态差异显著（P<0.05）。不同皮质形态类型的超声表现存在一定的差异性。实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其血流状态主要类型为周边型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的血流状态为淋巴门型。2组乳腺癌患者血流状态差异显著（P<0.05）。不同类型血流分布的超声表现存在一定的差异性。结论：乳腺癌患者接受超声诊断，可以较好对其腋窝淋巴结转移的情况进行观察，提高疾病诊断的准确性，为乳腺癌患者的有效治疗方案选择提供依据。
关键词：乳腺癌；腋窝淋巴结转移；超声；影像学表现
中图分类号：R737.9；R445.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.15
Abstract： Objective： To explore the imaging findings and value of ultrasound diagnosis in patients
with breast cancer axillary lymph node metastasis. Methods： 100 cases of breast cancer patients， time for the February 2014-July 2016， according to whether the patient had axillary lymph node metastases were divided into 2 groups， the experimental group 50 cases of axillary lymph node metastasis， 50 cases of the control group without axillary lymph node metastasis， 2 groups of breast cancer patients underwent ultrasound the diagnosis， compared 2 groups of patients with breast cancer ultrasound diagnosis results. Results： The experimental group of breast cancer patients with axillary lymph node metastasis， the cortex form the main type of eccentric thickening； the control group of patients with breast cancer without lymph node metastasis， the main form of narrow cortex. 2 groups of breast cancer patients with significant differences in cortical morphology （P<0.05）. There were some differences in the performance of different types of cortical morphology. The experimental group of breast cancer patients with axillary lymph node metastasis， the main types of blood flow to peripheral； control group of breast cancer patients without lymph node metastasis， the main blood flow of hilar type. 2 groups of breast cancer patients with significant difference in blood flow （P<0.05）. There are some differences in the performance of different types of blood flow. Conclusion： ultrasound diagnosis of breast cancer patients can be better to observe the axillary lymph node metastasis， improve the accuracy of diagnosis， and provide the basis for the selection of effective treatment options for breast cancer patients.
Key Words： Breast Cancer； Axillary Lymph Node Metastasis； Ultrasonography； Imaging Findings
乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一[1]，给予乳腺癌患者有效的治疗意义重大。有研究表明[2]，若乳腺癌患者存在淋巴结转移的情况，则其5年生存率仅为53.00%，若其未出现淋巴结转移的情况，则其5年生存率可达90.00%。乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的主要部位为腋窝，占80.00%左右。乳腺癌患者若出现腋窝淋巴结转移的情况，则需要为患者实施腋窝淋巴清扫术进行治疗，这样就会增加乳腺癌患者相关并发症的几率，主要的并发症包括腋窝淋巴积液、上肢淋巴水肿、腋窝血管损伤、肩关节障碍等[3]。为乳腺癌患者实施手术治疗前，合理对患者的腋窝淋巴结转移情况进行诊断，可以促进乳腺癌手术的正确选择。本文主要对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者经超声诊断的影像学表现以及价值作分析，内容如下文：
1 资料与方法
1.1 基本資料
选取乳腺癌患者100例，时间为2014年2月-2016年7月，根据患者是否存在腋窝淋巴结转移情况分为2组，其中实验组50例出现腋窝淋巴结转移的情况，对照组50例未出现腋窝淋巴结转移的情况。所有患者均为女性，年龄在25岁-62岁之间，年龄平均值为（47.51±5.20）岁。
1.2 方法
采用超声检测仪器对乳腺癌患者实施诊断，探头频率在7.0MHz-13.0MHz之间，主要根据乳腺癌患者的胸部厚度决定。指导乳腺癌患者取仰卧位接受检查，患者上举双臂，充分显示双侧腋窝和乳房，如有必要，可指导乳腺癌患者进行侧位检测，沿着乳腺癌患者的腋部大血管进行横切面依次检查。于患者的胸大肌（锁骨下血管）附近对淋巴结进行寻找。若乳腺癌患者伴有淋巴结肿大的情况，则应仔细对肿大淋巴结的形态、大小、内部回声以及是否与周围组织融合、粘连等情况进行观察，之后加强乳腺癌患者病灶的观察，了解其病灶以及病灶周边血流信号分布和形态等情况。若乳腺癌患者存在多个淋巴结肿大的情况，则连续进行观察3次以上，取血流动力学参数的平均值作为检测的结果[4]。
1.3 观察指标
对2组乳腺癌患者经超声诊断的结果（皮质形态、血流状态）进行观察分析。
1.4 数据处理
研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2 结果
2.1 皮质形态
实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其皮质形态主要类型为偏心增厚型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的皮质形态为狭窄型。2组乳腺癌患者皮质形态差异显著（P<0.05）。皮质狭窄型超声表现：低回声，皮质为狭窄的C型，高回声为淋巴门处于一侧中央；向心增厚型超声表现：低回声时，患者的皮质为对称增厚，高回声时，淋巴门处于一侧中央；偏心增厚型超声表现：低回声时，患者的皮质为不对称增厚，高回声时，其淋巴门呈偏心分布；无淋巴门型超声表现：高回声时，其淋巴门消失。如表1：
2.2 血流状态
实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其血流状态主要类型为周边型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的血流状态为淋巴门型。2组乳腺癌患者血流状态差异显著（P<0.05）。血流分布为淋巴门型超声表现：患者的血流信号主要以其淋巴门为中心，向结内以放射状的形式分布；散在型超声分布：患者的血流信号在其淋巴结内主要以条状、点状分布；周边型超声分布：患者的血流信号主要在其淋巴结周边分布；混合型超声表现：合并上述两种或两种以上超声表现。如表2：
3 讨论
导致淋巴结形态改变的原因可能与患者的淋巴结性质有关，常规情况下，认为转移性淋巴结多数为圆形，多数非转移性淋巴结为椭圆形或扁平型，L/S（淋巴结长径/短径）可以较好对淋巴结的形态进行反映[5]。有研究表明[6]，若淋巴结的L/S值小于等于2，则患者出现淋巴结转移的几率较高。
淋巴结的正常结构与肾脏较为相似，高回声中心偏向一侧为淋巴结门或者髓质部，主要由淋巴窦、脂肪、动静脉构成，淋巴结周围的低回声则为皮质部，主要由淋巴小结组成。若淋巴结出现转移的情况，则会因为癌细胞的侵入，对髓质造成破坏，同时侵犯皮质部。非转移性淋巴结患者的髓质部以及淋巴结门出现反应性增生的情况，其淋巴结的正常结构可以较好的保持[7]。因此，淋巴结转移患者与淋巴结非转移患者的皮质形态存在一定的差异性。
淋巴结血流形态对淋巴结转移情况进行判断已经得到临床认可。患者的淋巴结髓质若为良性，则内部具有丰富的血管，因此其淋巴结血流形态多数为淋巴门型。而转移性淋巴结会因为癌细胞的浸润，导致淋巴结髓质内部的血管形态发生改变，被膜血管残存，导致血流形态多数为周边型[8]。
本文研究结果显示，实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其皮质形态主要类型为偏心增厚型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的皮质形态为狭窄型。2组乳腺癌患者皮质形态差异显著（P<0.05）。实验组乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的情况，其血流状态主要类型为周边型；对照组乳腺癌患者未出现淋巴结转移的情况，其主要的血流状态为淋巴门型。2组乳腺癌患者血流状态差异显著（P<0.05）。不同皮质形态类型以及血流分布的超声表现存在一定的差异性。
综上所述，超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移诊断中应用，可以通过对其淋巴结皮质类型以及血流分布情况进行观察来判断淋巴结转移情况，从而为淋巴结患者的临床治疗提供依据。
参考文献：
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