摘要：目的 总结26例肠梗阻伴精神分裂症患者的护理。方法 通过心理护理、病情观察、用药护理、安全护理等，使患者早日康复。结果 通过非手术治疗，肠梗阻症状解除。结论 精心的护理是肠梗阻治疗成功的保证。
关键词：肠梗阻；精神分裂症；护理
肠梗阻是指是常见的一种急腹症，如不及时处理，可能导致严重后果。精神分裂症是临床上常见的重性精神障碍，几乎占到各精神卫生机构住院患者中的70%以上。主要表现为思维障碍，并有认知、情感、意志行为的障碍及不协调[1]。由于精神分裂症患者思维、行为处在幻觉、妄想之中，加之服用抗精神病药，有明显药物副反应及镇静作用，各种感觉不敏感，另外由于患者缺乏自知力不能主动说明躯体不适[2]，往往会不易察觉病情，导致病情延误，因此在护理过程中要严密观察病情变化，及时报告医生处理或进行护理干预，我科在2012年11月～2013年9月对肠梗阻伴精神分裂症患者26例，均进行非手术治疗，痊愈出院，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组26例，男11例，女15例，年龄18～65岁，均为精神分裂症患者，都未进行过手术，主要表现为腹痛腹胀，恶心呕吐，肛门排气排便停止，有5例患者症状不典型，摄片时才发现。因患者大多是服用抗精神病药物药物引起的，故我们都采取了非手术治疗。平均住院天数7～15 d。
2护理
2.1心理护理 精神分裂症患者虽然情感、思维、行为异常，但同样有爱与被爱、尊重与被尊重的需要。因此，护理人员要不厌其烦的向患者讲述治疗中的配合事项，并鼓动家属重视患者疾病，全程参与患者的治疗，理解患者的想法，使其精神上得到支持，配合治疗及护理。
2.2禁食 肠梗阻患者一般都要禁食，因为是精神分裂症患者，更要做好宣教工作，讲解禁食的目的和重要性，取得患者和家属配合，同时告知家属把食物保管好，以防偷吃。禁食期间做好口腔护理，2次/d。
2.3持续胃肠减压 保持胃肠减压通畅，负压有效，妥善固定，避免扭曲折叠滑脱，定时抽吸胃管。因患者对插管抗拒，不配合，可给予镇静药物，必要时在医生开具医嘱下予保护约束。为防止患者拔管，我们用新型胃管固定法，即常规置管成功后，在胃管出鼻孔处把固定带放于胃管上方，中间粘面2 cm处向下包绕胃管，交叉后反转向上打死结于胃管上，两端分别向后绕过左右耳廓上方，在一侧耳后打一活结。以使胃管固定牢靠、安全，无局部皮肤过敏，减轻患者不适，减轻患者身心负担[3]，从而减少了患者自行拔管的成功率。
2.4严密观察患者变化 精神病患者因自知力差，个体差异，对躯体症状的描述不正确，有些患者疼痛很明显，也不肯表达，有些患者其实并不是很痛，但表现出来却是很痛的样子，因此需要我们严密观察病情、腹部体征，每天听诊肠鸣音，及时观察肛门排气排便情况，包括大便的量、性状、颜色等。定时监测血气分析、电解质等，及时纠正水、电解质紊乱。
2.5大承气汤的使用及灌肠护理 大承气汤1剂/d，约200 mL，分2次胃管注入，100 mL/次，注入后夹管4 h后再开放，期间观察有无恶心呕吐、肠鸣音等情况；灌肠1～2次/d，灌肠时观察患者的腹痛情况，灌肠后注意排气排便情况。
2.6营养支持治疗 肠梗阻因禁食需靠静脉补充营养，因精神病患者不配合，用一次性头皮针穿刺会经常引起针头滑出而使药液外渗，因此，为保证输液的通畅及减轻患者的痛苦，使用静脉留置针输液，并予妥善固定，经常观察局部皮肤情况，有无红肿热痛，发现有渗出或不畅及时拔管。
2.7安全护理 精神病患者因禁食停口服抗精神病药物，精神症状控制不佳，存在安全隐患，会自行拔胃管和留置针，甚至外跑，影响治疗效果。因此我们定时巡视病房，保护约束者巡视1次/30 min，跟家属做好沟通，得到理解与支持。发现问题及时处理，必要时在精神科医生的指导下肌注中长效抗精神病药物，待肠功能恢复后立即予恢复口服抗精神病药物。
2.8饮食护理，待腹痛腹胀消失，肛门排气排便恢复，腹部摄片提示无肠梗阻，拔除胃肠减压管，开始给予进食，先进少量流质，如米汤、果汁等，避免进食牛奶豆浆等产气类食物，进食流质1 d无不适后可进食少量半流质，慢慢过渡到正常饮食，但应注意少量多餐，避免暴饮暴食。
2.9健康教育 精神病患者疾病恢复快慢跟家庭有绝对密切的关系，良好的家庭氛围是疾病恢复健康有利条件。精神病患者因为药物和疾病的关系，活动较少，饮食不规律，告知要规律饮食，进食清淡易消化的饮食，少量多餐，适量进行活动，避免饱餐后剧烈运动，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
3结论
精神病症状及抗精神病药物的使用会干扰和抑制患者对躯体疾病症状的表述和情感表露，须密切关注腹部体征，注重身心护理，治疗期间应做好患者及家属的沟通，严密主动的观察病情变化，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李凌江.精神科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：125.
[2]王艳.精神病患者急腹症的护理观察[J].临床护理杂志，2005，4（1）：43-44
[3]朱巧君.胃管固定方法改进的效果观察及分析[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：70-71.
编辑/张燕