【摘要】目的探讨心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响。方法将100例精神分裂症患者按收治时间分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理及常规精神药物治疗，观察组在对照组基础上给予心理护理干预措施。于干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组患者的抑郁症状改善情况和护理满意度。结果干预后，观察组患者的HAMD评分为（7.13±2.29）分，对照组为（9.61±3.34）分，较干预前均明显降低（P<0.05）；但观察组患者的抑郁症改善程度明显优于对照组（P<0.05）。观察组的满意率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论适当的心理干预能够有效地减轻患者的抑郁症状，临床应推广实施。
【关键词】精神分裂症抑郁心理护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0300-01
随着社会压力的加大，近年来精神分裂症发病率逐年升高，且多见于青壮年，表现为思维、感知、情感、行为等方面的障碍及精神活动不协调。由于社会因素、家庭因素的影响，患者常会出现自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重者会导致伤人、自杀等过激行为，严重影响患者的生活质量。我科针对精神分裂患者常伴有的消极心理情况，对50例精神分裂症患者予以心理护理干预，临床取得了较好的抑郁症状缓解效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部病例共100例，均选自2010年11月至2013年11月问我科收治的精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》规定的诊断标准。其中男72例，女28例；年龄17～73岁，平均（40.2-4-5.2）岁；汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDe—pressionScale，HAMD）评分均≥8分，平均（7.13±2.29）分。运用随机数字对照表法分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、HAMD评分、学历方面差异
1.2治疗方法两组患者入院后均给予常规精神类药物治疗，包括利培酮3～4mg/d、奥氮平5～20mg/d，治疗8～12周，同时以整体护理为基础给予护理干预。
1.3护理
1.3.1对照组对照组仅给予随机性健康教育，在治疗和护理过程中护理人员给予必要的健康指导，组织患者定期进行健康教育讲座。
1.3.2观察组观察组给予阶段式健康教育，即在疾病的不同阶段根据患者不同情况给予相对应的健康知识教育，共计12周。1～2周给予入院健康宣教，向患者介绍病房环境和住院制度，给患者详细说明用药的情况，同时全面评估病情，明确护理目标，制定切实可行的教育计划。3～6周给予患者详细的病情介绍，向患者讲解精神分裂症伴发抑郁的主要症状、诱因以及主要的治疗原则，让患者对自身病情有全面的认识，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，给予细心的照顾，耐心倾听患者的倾诉，让患者感觉到自己被尊重。6～8周或者适当延长，向患者介绍病情好转的一般规律，给予必要的信息支持，根据患者自身接受能力、心理需求给予心理护理和健康教育指导；和患者一起回顾和分析幻觉和妄想的非现实性，使其对自身心理状态有个充分的认识；教会患者疏泄不良心理情绪，充分调动患者的积极性，让其主动参与到疾病治疗和社交娱乐活动中，培养多方面的兴趣爱好。12周末同时对患者和家属健康教育，让家属帮助患者进行后期的恢复，强调定期复诊。
1.4观察指标（1）干预前、后，对患者进行HAMD评分。HAMDi>8分表现为抑郁，得分越高表明抑郁症状越重。（2）患者的护理满意程度：根据医院自制的护理量表评价满意度，分非常满意、一般、不满意。
1.5统计学方法运用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用f检验。
2结果
2.1两组干预前后HAMD评分比较两组患者在干预后的HAMD的评分较干预前均得到明显降低；但干预后观察组患者的抑郁症改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.62，P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较观察组的满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
3讨论
研究结果显示，精神分裂症患者后期出现抑郁情绪的比例高达38.6%，明显高于正常人群抑郁情绪的发生率。后期出现抑郁情绪容易影响患者的社会功能、认知功能和生命质量，对于患者的病情恢复很不利。临床上对于精神分裂症伴发抑郁患者常给予抗抑郁药物治疗，也确实取得了不错的临床效果，但是由于抗抑郁药物容易与抗精神病药物之间产生相互作用，因此增加了药物不良反应发生率，从而使患者依从性降低，甚至容易加重病情日。研究发现抗精神病药物不良反应、精神分裂症病程、患者对病情恢复缺乏信心是精神分裂症患者后期出现抑郁情绪的3种常见原因，给予有效的心理护理干预可以很好地改善患者抑郁情绪。本研究中，观察组除了给予常规入院宣教、护理诊断外，还根据患者病情情况制定了健康教育计划，并将其贯穿于整个护理过程中。初期心理护理重点是耐心介绍相关精神卫生知识，运用积极语言鼓励患者树立战胜疾病的信心，并让患者对自身病情有个比较全面的了解。康复期护理人员更多是作为辅助角色帮助患者回顾疾病表现，分析精神症状的非现实性；同时充分调动患者的积极性，让其主动参与到疾病治疗中，培养兴趣爱好，以恢复其社会功能，并让家属帮助患者进行恢复。分阶段心理护理干预更能够体现因时护理的思路，有利于每例患者充分积极参与治疗过程中，这也体现了以人为本的现代护理理念。但本研究心理护理干预还有许多需要完善的地方，比如增加患者和家属的沟通交流等，在以后的护理过程中需要不断完善。
参考文献
[1]杨琳.精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析[J].山东医药，2010，50（33）：114.
[2]骆建忠，陈军良，甘建光.舍曲林治疗精神分裂症伴发的抑郁[J].中国心理卫生杂志，2010，24（11）：830—831.
[3]王琼，罗捷，唐丽.260例精神分裂症后抑郁患者心理社会因素分析[J].重庆医学，2011，40（26）：2661—2662.
[4]郭细先，陈亚萍，刘堂龙，等.交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1157—1161.