【课题项目】天津中医药大学2013年教育教学改革研究课题，课题编号：CJYJL12003。
【中图分类号】G72【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）04-0223-02
国家教育事业发展十二五规划”指出：在全社会树立终身学习的理念，在终身学习框架内推动各级各类学校教育教学改革，加强对学习者学习兴趣和自主学习能力的培养。成人高等教育作为我国高等教育体系中的重要组成部分，承担着建设学习型社会的重要使命，不断满足经济建设和社会发展对人才的需求，不断适应时代发展的要求，既是成人高等教育的义务，又是其生存发展的基础。因此，成人高等教育的课程设置必须符合时代的要求，加快自身改革的步伐，从而为成人医学类高等教育人才培养打下良好的基础。
目前全国大部分省级高等中医院校都开设成人中医药专业，根据课题组的研究，各院校在课程开设、课时数、教学安排上存在很大的不同，如何根据社会对人才的需求，结合成人高等教育医学专业学生自身的特点，科学的、合理的优化课程设置就显得尤为重要。
一、我校成人教育医学类（中医、中药、护理专业）课程设置现状调研与分析
2013年9月，本课题小组就天津市乡村医生进行了大规模的问卷调查，设计了《天津中医药大学中药学专业课程设置问卷调查》进行调查问卷。主要从人员数量、医疗水平、年龄结构、学历结构等给出分析报告。共发放问卷500份，回收471份。经整理，有效回收问卷数为465份（调查表中基本信息填写完整即被认为是有效问卷），回收率达93%。有效问卷采用社会科学统计软件包SPSS19.0，用计算机进行统计和分析。
调查问卷共涉及目前各专科课程设计的重要程度、课程设置是否与实践需要相脱节；基于你所学的知识，与未参加专升本学习的人员相比有无优势；在适应社会需求方面，参加中药学专升本学习并取得毕业证书有无优势；理论课与实验课的分配情况是否合理；对专升本阶段申请学位需要考核通过的三门主干课程的开设情况了解程度；认为对于中药学专业的学生，还应开设的课程有哪些；学位主干课程最适宜的学时及开设的学期；认为我院学生在课业负担上重还是轻；人文课程的门类上和学时、选修课程的范围等14个问题。
结果统计（以中药学专业为例）
结果分析：74.1%的学生认为目前开设课程基本合理，但是学生对于高等数学、英语等课程认为比较吃力；学生对专业课程的认知度比较高，91%的学生认为专业课程非常重要及重要。32%的学生认为主干课程开设的科目较少，学生认为还应该开设的课程有《中成药》、《执业药师培训》等；20%的学生认为在人文课程开设的门类及学时偏少，42%的学生认为目前课程中选修课的范围狭窄。
二、目前课程设置存在的问题
1.课程设置结构欠合理
在课程设置上，必修课所占比例超过70%，选修课只开设两门，而且均为必选课，忽视了成人的个体差异和兴趣特点，不利于学生公共课、专业基础课、专业课、选修课设置比例不合理， 现行教学计划在实践中的应用对必修课和选修课、考试课与考查课区分不是很清楚， 虽然有主干课程和非主干课程的分别， 但在实际教学中却没有明确区分，所有课程都要求学生面试学习，而且大部分课程需要学生参加闭卷考试，对了工学矛盾突出的学员来说困难较大。
2.选修课程设置不足，缺乏人文教育课程
人文教育是培养人文精神的教育。尤其是在成人高等医学教育中只注重专业知识技能的提高，往往忽视对人文素质的培养。有资料显示，在患者就医的满意度调查中，医院人文关怀占26.8%，仅次于医院诊断医术。[1]目前我校成人中药学（专升本）课程中仅有中国近现代史一门，中医学（专升本）有医学心理学、医事法规两门课程，不利于提高学生的人文素质，也很难适应新时期对医务工作者提出的要求。
同时，由于选修课设置又明显不足，开设两门实际只从中选取一门，且只有18学时，因此往往流于形式，不能与必修课形成有效的互补，使整个课程设置缺乏灵活性，难以满足成人学生全面发展的需要。
3.缺乏适应性和针对性
由于成人教育依托普通高教，在教材选取、授课教师、教学大纲等方面大多照搬普通高教，在课程体系的设置方面采取的是 “拿来主义”这样严重制约着成人教育的发展。从学生的背景来看，他们大多是来自医务一线的在职人员，渴望通过深造学习来提升自己的学历水平和业务技能，如果教师只照本宣科的讲授书本知识，而忽视了学生的职业背景，不能针对学生的实际工作和业务能力来进行授课，往往不能起到提升水平的作用。
4.忽视实验和实践课程
《天津市成人高等本科教育专业教学计划调整意见》规定：成人专科理工农医类专业实践教学一般不低于教学活动总学时的40%，专升本理工农医类专业理论教学时数不低于总学时的60%，但是在实际教学中，由于受到教学成本、实验器材和动物、学生出勤等方面的影响，实验学时一再压缩，即使开设实践个别教师也采取教学录像、实验演示操作等形式，学生的实践能力得不到锻炼，使实验课程的效果也大打折扣。
三、成人中医药课程设置优化策略
1.重视教材建设
目前大多数省市高等中医药院校已使用国家中医药管理局人事教育司指导、全国中医药成人教育学会编写《全国中医药行业高等中医药院校成人教育规划教材》，该教材具有较强的科学性、权威性和适用性，已经形成了较为成熟的成人中医药课程体系。从 2012年开始，继教学院成人教育中医学、中药学专业在教材选择上开始逐步使用该系列教材，并得到师生的初步好评。成人中医药课程设置应当重视教材建设，适应成人教育、方便业余学习的体例形式，同时结合中医药成人教育改革与发展的趋势，做以改进和完善。
2.突出能力培养
根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》所提出的“学历教育和非学历教育协调发展，职业教育和普通教育相互沟通，职前教育和职后教育有效衔接，继续教育参与率大幅提升”的工作目标。为促进成人学生全面提升综合素质和职业能力，培养创新型、实用型、复合型人才，在成人中医药课程设置上应当突出培养学生的能力。经调研，目前我校成人在校生大部分均为中医药行业在岗的一线人员。随着科技的不断进步，信息技术、生物制药技术的迅猛发展，需要他们学习新知识、新技能、新方法。例如在成人教育中成药课程讲授中，就应当讲授最新的《国家基本药物目录》中成药部分，并根据收载中国国家药品不良反应监测中心发布的药品不良反应信息通报和医药杂志报道的不良反应和配伍禁忌进行重点讲解。
3.注重选修课程和实践能力的培训
由于实践课程不仅需要配备具有实践能力的教师，而且需要较高的实践教学硬件条件，而且由于成人出勤率较差，因此成人教育课程设置上实践教学便成为薄弱环节。根据各专业课程设置不同，实践课程的设置要有明确的实用性，主要从提高职业技术应用、岗位工作技能，紧紧围绕专业培养目标，按各专业实际情况培养“应用型”人才。
选修课的设置要也有一批明确的导向性和实用性，主要从扩大知识面、增强专业适应性、培养职业能力和提高解决问题的能力等方面入手，按各专业实际情况开设具有专业特色的课程。比如，中药学专业可开设《中成药》、《中药商品学》、《药事管理与法规》等课程，提高学生学习的兴趣和主动性。
4.重视新的教学方法和教学模式的应用
国家教育事业“十二五”规划指出：“在全社会树立终身学习的理念，在终身学习框架内推动各级各类学校教育教学改革，加强对学习者学习兴趣和自主学习能力的培养，充分发挥现代信息技术在继续教育中的作用。”结合成人学生的特点与成人教育的规律，我院尝试采用以BB教学平台为主，面授为辅的新型教学模式，BB平台即Blackboard Academic Suite，是一种辅助课堂教学、提供互动交流、测试考核的网络平台。这种网络教学手段是对传统课堂面授良好的补充，尤其对工学矛盾突出的成人学生来讲，无疑是一种最佳选择。
针对这种新型教学模式的实施，我院拟定了相关网络教学管理办法，在2013级市场营销本科班的西方经济学、企业战略管理、国际市场营销课程，以及2013级中医专科班的方剂学、病理学课程教学中应用，并从2014-2015-2学期起在2014级市场营销本科班的课程教学中继续推广实施。
5.尽快制定统一的《成人教育专业教学标准》
目前全国普通高校有教育部高等教育司编写的《专业目录和专业介绍》，高等职业学校也有职业教育与成人教育司编写的《专业教学标准》供参考，而成人教育的教学大纲和教学计划无全国的统一标准，通过调研，我们也发现各省市中医药大学继教学院成人教学计划课程设置及学时数也有很大差异。因此，呼吁国家教育部门尽快出台制定统一的《成人教育专业教学标准》，作为成人学校进行教学基本建设和专业建设的基本标准，促进教学改革，提升教学基本建设水平，提高教育教学质量。
目前，随着对该课程的深入研究，如何才能更合理、更有效的针对医学类教育的职业特点，并结合成人的特点，进行课程设置，真正实现预定的全面发展的培养目标是今后研究的重点。
参考文献：
[1]杨相梅，潘龙芳，张秀丽.医院人文关怀制度化对患者满意度的影响及其分析[J].医学教育探索.2010（07）
作者简介：
魏勇健（1978年-），男，硕士，助理研究员，天津中医药大学继续教育学院科长，研究方向为继续教育管理与理论研究。