【摘 要】目的：探讨老年性疾病患者中甲状腺功能异常的分布类型及比率，定期给老年性疾病患者做甲状腺功能检测的意义。方法：选择200患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、脑梗、老年痴呆症等老年性疾病患者，采用化学发光仪检测空腹血清中游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果：200例老年性疾病患者中甲减或亚甲减42例（21%）；检测结果不符合单纯甲亢或加减24例（12%），甲状腺功能正常性但甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高者134（67%）。结论：在治疗老年性基础疾病的同时定期监测甲状腺的功能，不仅可以作为观察某些疾病病情、判断预后的非特异性指标，还可以早发现甲状腺疾病。
【关键词】老年性疾病；甲状腺功能异常；甲减或亚甲减；甲状腺功能正常但；TGAb、TPOAb升高
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0922-01
有报道称，随着年龄的增加，甲状腺功能有不同程度减低，在临床上老年甲状腺疾病逐渐增多，以甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症比较多见。老年患者中，尤其是患多种疾病者，甲状腺功能正常但TGAb、TPOAb升高的微病变呈增多趋势。老年甲状腺功能减退起病隐匿、缓慢，早期表现涉及全身各个系统，缺乏特异性，多数情况下仅凭临床表现难以诊断，主要依靠实验室检查确诊。本文通过检测200例患各种老年性疾病患者探讨老年性疾病患者中甲状腺功能异常的分布类型及比率，定期给老年性疾病患者做甲状腺功能检测的意义。
1 样本来源和方法
1.1 样本来源：收集我院2010年1月～2013年9月全院住院老年性疾病患者甲状腺功能异常结果200例，排除曾患或明确诊断为垂体和甲亢疾病，或曾服用抗甲状腺药物，其中心血管疾病患者（包括冠心病、高血压、心肌炎、心衰等）98例，慢性阻塞性肺病患者62例，2型糖尿病患者36例，脑梗患者30例，恶性肿瘤患者9例。男76例，女124例，年龄65-93岁，平均（73±8.5）岁。
1.2 方法：老年性疾病患者清晨空腹采静脉血4-5ml，采用化学发光免疫分析法检测血清中游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
1.3 仪器和试剂 仪器：西门子centauer CP全自动化学发光免疫分析仪。试剂：西门子centauer CP配套试剂、标准品和质控品。所有样本均于当天检测出结果。
1.4 疾病诊断标准：正常参考值： FT3（1.8-4.8）pmol/mL、FT4（0.7-1.99）ng/dL、TSH3UL（0.3-5.0）uIU/mL、TGAb（0-60）U/mL、TPOAb（0-60）U/mL。诊断标准：临床甲减：TSH3UL>5.0 uIU/L，FT4<0.7 pmol/L，TGAb、TPOAb检测值不限；亚临床甲减：TSH3UL>4.2 mIU/L，FT3、FT4检测值均在正常参考值范围TGAb、TPOAb检测值不限；甲状腺功能正常但TGAb、TPOAb升高，FT3、FT4、TSH3UL检测值均在正常参考值范围，TGAb、TPOAb检测值不同程度升高。
1.5 统计学处理 检测结果以（x±s）表示。 数据统计采用康金实验室信息系统。
2 结果
结果200例老年性疾病患者中甲减或亚甲减42例（21%）；检测结果不符合单纯甲亢或加减者24例（12%），甲状腺功能正常性但甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高者134（67%）。转贴于 233网
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素几乎作用于机体的所有组织，调节新陈代谢与生长发育。老年甲状腺功能特点多以甲状腺功能减退为主。本组资料中显示，在老年疾病组中有21%（42/200）的患者存在甲状腺功能减退，甲状腺功能正常性但甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高者134（67%）。甲减是由多种病因引起甲状腺激素减少所致的一种疾病，其临床症状为怕冷、乏力、嗜睡、皮肤干燥、迟钝、纳少、腹胀及血管损害等，这些症状缺乏特异性，易与老年常见病、多发病相混淆；并且老年人常患多种疾病，尤其是心血管和神经系统疾病，从而使临床表现更为复杂和不典型，易造成误诊和漏诊。检测结果不符合单纯甲亢或加减者24例（12%），可能为患者甲状腺功能紊乱或检测误差，复查可查明原因。甲状腺功能正常但TGAb、TPOAb升高的微病变呈增多趋势，持续高度增高会转化为甲状腺激素异常。定期对老年患者检测甲状腺功能五项，有利于早发现甲状腺疾病及明确有些老年性疾病的病因。
参考文献：
[1] 内科学 第七版 陆再英 钟南山等
[2] 临床检验操作规程 第三版 叶应妩 王毓三 申子瑜等
[3] 屈小平 张勇军 吴洪斌 甲状腺抗体检测的临床应用 中国医学论丛杂志，2009年四月份第八卷62-63.