摘要：目的 探讨阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的效果及不良反应。方法 对我院收治的44例女性首发精神分裂症患者进行20 w的阿立哌唑开放性治疗试验。治疗前与治疗后第4 w、8 w、12 w、20 w采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对疾病严重程度进行评价，采用锥体外系副反应量表（RESES）与不良反应量表（TESS）评价药物不良反应，同时采用月经调查问卷对患者月经情况进行调查，1次/4 w，测量患者治疗前后的体重变化。结果 治疗20 w后PANSS总分值治疗前相比下降十分明显，差异具有显著性（P<0.01），同时阳性与阴性症状量表也有明显下降（P<0.05）；有35例患者PANSS减分率≥76%；治疗前后，患者RESES评分差异不明显；患者治疗后体重测量较治疗前有所增加，对比差异无统计学意义（P>0.05）；行经时间、月经量、月经周期与用药前相比变化不明显；治疗过程中未出现严重不良反应现象。结论 给予阿立哌唑25～30 mg/d时，可以使女性精神分裂症患者病情得到有效控制，且发生锥体外系不良反应具有较小的危险性；对患者月经、体重影响不显著，对女性患者来说，是一种新型而理想的抗精神病药物。
关键词：阿立哌唑；女性精神分裂症；不良反应
阿立哌唑属于新型的精神类药物，其对精神分裂患者的阴性及阳性症状具有很好的改善作用，和其他抗精神病药物相比，阿立哌唑导致的不良反应较少[1]。文章对我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首发精神分裂症患者给予阿立哌唑口服治疗，取得较为满意效果，研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2011年5月～2012年6月收治44例的女性首发精神分裂症患者作为研究对象，年龄18～46岁，平均（28.5±6.1）岁，病程7个月～3年，平均（1.8±0.79）年；所有患者符合CCMD-3精神分裂症临床诊断标准，PANSS总分≥60分；入院前3 w内均未服用抗精神病药物；排除滥用药物、严重躯体疾病以及脑器质性疾病患者[2]。
1.2方法 首次给予阿立哌唑剂量为10 mg/d，分作2次口服；次日增加到20 mg/d，仍作2次口服，并维持此剂量连续进行4 w观察。依据患者药物耐受情况与临床症状进行药量调整，必要时可将剂量调整至25 mg/d，疗程为20 w。治疗过程中如果产生不良反应，应及时停药并处理。
1.3观察指标 研究前对患者进行量表一致性测试，Kappa=0.8（P<0.01）。在治疗的0、4、8、12、20 w评定PANSS、TESS、RESES，同时检查患者肝功能、尿常规、血常规及心电图，并在研究开始与结束时询问患者月经与体重情况[3]。20 w后利用PANSS减分率评估总体疗效，痊愈：减分率≥75%，进步显著：50%～74%，好转：30%～50%，无效：减分率<30%。
1.4统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，并行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较 44例患者中，有35例患者达到痊愈，8例显著进步，1例无效；治疗前患者PANSS总分为（82.26±6.83），治疗4 w后为（61.15±7.68），8 w后为（46.96±6.57），12 w后为（42.15±6.13），20 w后为（38.26±6.22），治疗4 w后PANSS总分与治疗前相比，差异十分显著（P<0.01），治疗8 w、12 w及20 w后PANSS总分与治疗前相比差异显著（P<0.05）；同时，阳性量表总分与阴性量表总分较治疗前下降均较为明显（P<0.05）。
2.2用药范围及剂量 治疗前8 w阿立哌唑剂量为5～25 mg/d，平均剂量（16.87±4.58）mg/d；8～20 w为10～20 mg/d，平均（13.78±3.83）mg/d。
2.3不良反应 体重变化：患者治疗前体重44～61 kg，平均（52.24±4.36）kg，治疗结束时45～63 kg，平均（53.74±4.49）kg，平均增加1.44 kg，经t检验，治疗后体重变化无统计学意义（P>0.05）。除此之外，其他不良反应主要有失眠3例，心动过速5例，震颤6例，静坐不能11例。
3讨论
有学者认为，阿立哌唑是第三代多巴胺系统稳定剂或抗精神病药物，可在DA能神经传递功能减弱时加强神经传递，并在亢奋时削弱神经传递，从而可以有效改善精神分裂患者的阳性症状；调整处于低兴奋状态下的DA神经元，有效改善患者的认知功能与阴性症状[4]。同时，该药物可以对患者DA生理功能进行正常的维持，使其不对催乳素水平与运动功能产生影响。
本次研究中的阿立哌唑是一种新型抗精神疾病类药物，起对精神分裂症患者病情可起到有效缓解，并且见效快，疗效持续时间长[5]。与其他一些非典型抗精神病药物对比，阿立哌唑存在的不良反应较少，对体重与月经等影响不明显，因此有效克服其他药物存在的缺陷与不足，这也在很大程度上提升了精神疾病患者对治疗的依从性，从而为广大女性患者带来极大的好处。
综上所述，由于阿立哌唑在治疗女性首发精神分裂症方面具有良好的效果，并且产生的椎体不良反应较少，因而具有很高的治疗价值，值得在女性精神分裂症患者中全面推广使用。
参考文献：
[1]韩树华.阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学，2010，05：511-516.
[2]任俊赏，马元业，焦金.阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效观察[J].中国民康医学，2010，23：3043-3044.
[3]汤庆军，张丽娜.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床对照研究[J].中国民康医学，2012，09：1050-1052.
[4]张红旗，魏怀兰.阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症对照研究[J].医药论坛杂志，2013，08：124-125.
[5]陆德青，肖刚，刘春华.齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的随机对照研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，14：6688-6689.
编辑/张燕