[摘要] 目的 探讨基于问题学习（problem based learning，PBL）教学模式在护理实用人体学实验教学中的效果。 方法 随机选择2011级的护理专业2个班级作为研究对象，其中，2011级护理8班作为实验组，采用PBL教学模式；2011级护理13班作为对照组，采用授课为基础学习（lecture-based learning，LBL）教学模式。比较实验组和对照组的实验报告评分、学期末实验考核评价、学生的问卷调查结果。 结果 实验组实验报告评分为“优”占38.89%，对照组为13.46%，两组实验报告评分差异有统计学意义（χ2=13.84，P ＜ 0.05）；实验组期末实验考核评分高于对照组，并且差异有统计学意义（t = 4.88，P ＜ 0.05）；实验组在学习兴趣、文献查阅能力、分析问题解决问题能力、学习态度和独立思考能力5个方面均好于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 在护理实用人体学实验课程教学中引入PBL教学模式，能够有效地提高实验课程的教学质量，提高学生学习积极性。
[关键词] 基于问题学习；护理实用人体学；实验教学；教学质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0135-03
三年制护理专业的学生由于学制的原因，在校进行学习时间短，开设的课程多，学习任务重。为了更好地为专业课程服务，顺利实现护理专业的人才培养目标，本院自2008年起将人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学按照三年制高职护理专业课程的需要进行删减整合[1]，成为一门以人体解剖学和生理学为主，以生物化学和组织胚胎学为辅的《护理实用人体学》[2-3]。通过实验课程的学习，不仅能够深化学生的理论知识，而且能够强化学生的动手能力和逻辑思维能力。由于护理使用人体学是一门综合性的课程，因此，原有的教师以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）模式越来越不适应培养高技能应用型护理人才的需要。因此，本院自2009年开始，在护理实用人体学的实验教学中引入了基于问题学习（problem based learning，PBL）模式，取得了一定的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011级护理专业的2个班级作为研究对象，其中，2011级护理8班作为实验组，均为女生，合计54名学生，采用PBL教学模式；2011级护理13班作为对照组，均为女生，有52名学生，采用LBL教学模式。两组学生的年龄、性别、高考入学成绩和智商均经统计学检验，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 实验组教学方法 实验组按照班级人数分为9个教学小组，每个小组有6名学生。在进行授课之前，负责实验教学的老师和负责理论教学的老师共同讨论实验教学的内容，列出实验的方法、步骤、实验的重点和难点，并且通过讨论确定和实验有关的问题，并且在课前将有关的问题教给学生，让学生以小组的方式在课前利用图书馆和网络的资源查找相关资料，并且进行讨论。在进行实验课程时，每个小组推选1名代表回答问题，小组的其他成员对未尽完善之处进行补充，然后由实验老师对回答问题的正确程度进行评价，并且予以评分，同时实验教师针对学生回答不完善之处进行补充，实验完成后，每个学生均要完成实验报告。
1.2.2 对照组教学方法 对照组学生在授课之前，同样也由负责实验教学的老师和负责理论教学的老师共同讨论实验教学的内容，列出实验的方法、步骤、实验的重点和难点，并且在授课时加以讲解，学生完成实验，实验完成后撰写实验报告。
1.3 教学效果评价
1.3.1 实验报告评分 通过批改实验组和对照组实验报告，实验报告按照其书写的完成程度、回答问题的准确性分为优、良、中、差四个等级。
1.3.2 学期末实验考核评价 学期结束时，根据本学期已经完成实验的内容进行考核，并统计实验组和对照组考核的成绩。
1.3.3 对学生的问卷调查 在学期结束时，通过设计调查问卷对学生进行问卷调查，问卷的内容包括学习兴趣、文献查阅能力、分析问题解决问题能力、学习态度、独立思考能力培养5个问题，每个问题有明显提高、一般提高和无变化3个选项。
1.4 统计学方法
所有的数据均输入SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实验报告评分比较
实验组实验报告评分为“优”占38.89%，对照组为13.46%，两组实验报告评分差异有统计学意义（χ2=13.84，P ＜ 0.05），见表1。
2.2 两组期末实验考核评价比较
实验组期末实验考核评分为（87.62±14.25）分，对照组为（75.43±11.23）分，实验组的考核评分高于对照组，且差异有统计学意义（t = 4.88，P ＜ 0.05）。
2.3 两组问卷调查比较
结果显示，实验组在学习兴趣、文献查阅能力、分析问题及解决问题能力、学习态度和独立思考能力5个方面均好于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。
3 讨论
尽管护理实用人体学这门课程已经根据3年制高职护理专业的需求，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学进行了删减整合，但是课程的内容仍然偏多，加上课程的安排在第一学期，新生入学后还没有适应3年制高职的学习特点，教师采用以往常用的LBL教学模式，尽管能够在较短的时间内向学生灌输较多的知识，但是学生往往处于被动吸收的状态，未能够有效激发学生学习的主观能动性，学生学习的效率低，对于学生分析问题、解决问题、查找文献等方面能力的培养效果欠佳。PBL教学模式最初是由加拿大McMaster大学于1969年首先提出并且引入医学教育的一种教学模式，很快就在世界范围内得到推广，我国在80年代末期也将这种教学模式引入医学领域的教学，并且很快取得了一定的效果[4]。
笔者通过在护理实用人体学的实验教学中引入了PBL教学模式，并且比较与LBL教学模式的差异，结果发现，学生完成试验报告的质量明显高于LBL教学模式，同时学生的学期末实验考核的成绩也明显好于LBL的教学模式，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。同时，对学生的问卷调查表明，采用PBL教学模式能够有效地提高学生的学习兴趣和文献查阅能力，并且在分析问题及解决问题能力、学习态度和独立思考能力等方面较LBL教学模式有明显提高。本研究结果表明，PBL教学模式能够有效地帮助学生理解所学习的理论知识在实践操作中的指导作用，其原因在于PBL 教学模式主要以通过提出问题的方式来组织教学，通过小组的模式让学生在课前利用网络、图书馆等资源进行和问题相关知识的准备、收集、整理，并且就问题开展讨论，真正让学生成为了教学的主体，不仅有效地锻炼了学生的查阅文献的能力、分析问题和解决问题的能力，而且能够提高学生团队合作的意识，同时在实验课程中对每个小组的回答予以评分，通过上述手段来激发学生的求知欲，变“要我学”为“我要学”，有效地端正了学生的学习态度，充分调动了学生学习的主观能动性，提高了学生的独立思考的能力[5]。而以往LBL 教学模式中教师是教学的主体，学生仅仅是被动的吸收教师传授的知识，学生的学习积极性被压制，学生的分析问题解决问题的能力、文献查阅的能力因为缺乏锻炼而得不到提高[6-7]。
4 结论
本研究结果表明，在护理实用人体学实验课程教学中引入PBL教学模式，能够有效地提高实验课程的教学质量，提高学生的学习积极性。
[参考文献]
[1] 唐成和，杨留才，郝玲. 课程综合化教材《护理实用人体学》编写的探索与实践[J]. 教育与职业，2009，（6）：139-141.
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[5] 赵薇，孙世晓，沈宁，等. PBL在循环生理学实验教学中的应用及效果评价[J]. 医学教育探索，2010，9（3）：316-319.
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（收稿日期：2012-10-08 本文编辑：袁 成）