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“心口痛”是很多人曾经经历过的症状。引起心口痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外，肋间神经病变也常会引起胸痛。对此，可能很多人觉得忍一忍就过去了，并没有加以重视。这里要提醒大家，心口痛首先一定要分清轻重缓急，如果是急重症，必须马上到医院就诊。
——急、重症——
心绞痛、心肌梗死 心绞痛和心肌梗死都是冠心病的急性发作表现，而后者更为严重、更为致命。心绞痛发作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感、压迫感，或出现濒死的恐惧感，发作一般30秒钟左右，用扩冠状血管药物（如硝酸甘油、速效救心丸）后可缓解。心肌梗死所引起的胸痛，除以上表现外还可放射至左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部，疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物效果不显著。
急性肺栓塞 急性肺栓塞也可引起类似心肌梗死的胸痛发作（事实上急性肺栓塞也可能伴随心肌缺血），但肺栓塞通常还伴有严重呼吸困难、气促、口唇青紫等表现。如果是妇女产后、外科手术后、长途旅行后或本身患有心衰、深静脉血栓等疾病的人，出现突然发生的胸痛，应高度警惕急性肺栓塞，马上去医院就诊。
主动脉夹层破裂 主动脉夹层破裂，就是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。通俗一点解释，就相当于两层的塑料带里面一层破掉了，血液进入两层之间，导致主动脉内腔受压变形，突发剧烈疼痛。主动脉夹层的疼痛发作通常更突然，而不像心肌缺血那样逐渐加重。患者通常把疼痛描述为从未经历过的、极端痛苦的、撕裂样的，疼痛放射范围广泛，包括颈部、背部、腹部、胁部、腿部。这也是一种比较凶险的疾病，必须立即就诊。
急性胰腺炎 胰腺属于腹腔内的脏器，发生急性胰腺炎时往往会出现剧烈的腹痛。但由于胰腺位于人的中上腹，所以很多患者会感觉是“心窝部”疼痛，或者放射到左胸壁、上腹及腰部疼痛。本病常常在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。通常还可伴有恶心、呕吐等消化道表现。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。也必须马上就诊。
此外，急性心包炎和自发性气胸也是较为常见的、必须尽早处理的胸痛原因。心包炎的胸痛常表现为尖锐的刺痛，少数只有紧压感或闷痛。坐起前倾体位常可缓解，改变体位、深呼吸、甚至吞咽加重。良性病毒性心肌炎的疼痛有时很像急性心梗，疼痛可能放射到肩部、背部、颈部。自发性气胸常见于20～40岁男性。患者平时无其他不适，发病时突发单侧胸膜炎性胸痛、严重气短。胸部X线平片或呼气相成像可以确诊。
——轻、缓症——
消化道源性胸痛 胃肠道的某些疾病，通常也会表现为“心口痛”，甚至与心绞痛等疾病相混淆，比如反流性食管炎。反流性食管炎是由于高度酸性的胃内容物反流，刺激食管黏膜所致。疼痛通常位于上腹部或胸骨后，呈烧灼感，在卧位或前俯体位时发生。“烧心”或反流感常在进食、喝咖啡或体位改变后发生，患者常因为卧位时的酸性反流而痛醒。
胆囊炎 胆囊炎、胆石症引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕吐和腹胀腹痛，一般不难鉴别。
带状疱疹 带状疱疹出疹前期也可表现为胸痛。症状发生后4～5天局部可以出现水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。出现皮疹可以确诊本病。局部按压或胸部屈曲、扭转诱发疼痛。每次疼痛持续时间多变，硝酸甘油救治无效。
肋间神经痛 肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。
总之，可以引发“心口痛”的病因很多，我们虽然把有些疾病归为轻、缓症，主要是因为这些疾病一般不会立即致命。不过，普通人很难自己区分出所患的是哪种疾病，一旦出现相关症状，应尽可能去正规医院就诊。