摘要：目的 本文就溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法 选择我院自2010年5月～2014年5月期间收治的老年次大面积肺栓塞患者64例，将其平均分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。均采用抗凝疗法进行治疗，观察组加行溶栓治疗。对两组患者治疗后的临床效果以及基本生命体征变化情况进行观察和统计。结果 观察组患者的治疗的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者基本生命体征变化情况明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床效果显著，有效改善了患者的生命体征，值得推广。
关键词：次大面积肺栓塞；溶栓；抗凝；临床效果
我院对2010年5月～2014年5月收治的64例老年次大面积肺栓塞患者分别予以单纯抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗，取得了不同的治疗效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院呼吸内科自2010年5月～2014年5月接诊的次大面积肺栓塞患者64例。所有患者经临床检查均符合次大面积肺栓塞的诊断标准[1]，经动脉血气分析，血浆D-二聚体测定以及胸部CT等辅助检查均已证实确诊。采用抽签法将本组的64例患者平均分为观察组和对照组。观察组患者32例，共有男性患者18例、女性患者14例；年龄58岁～82岁，平均（68.42±4.25）岁。对照组患者32例，共有男性患者22例、女性患者10例；年龄55岁～78岁，平均（67.35±5.25）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法 针对对照组的32例患者，在患者入院后，主治人员需要结合患者的实际情况，采用普通肝素、低分子肝素或磺达肝葵钠对患者进行抗凝治疗。持续治疗7～10d为1个疗程。
针对观察组的32例患者，采用尿激酶对患者进行溶栓治疗。具体的用法用量为：静脉滴注，20000U/kg·2h[2]。在患者接受溶栓治疗后，护理人员需要每隔4h对患者的部分活酶时间进行检测，待其恢复基础值的1.5～2.5倍后，采用普通肝素、低分子肝素或磺达肝葵钠对患者进行抗凝治疗。持续治疗7～10d为1个疗程。
1.3观察指标 在本组的64例老年次大面积肺栓塞患者接受相关治疗后，对患者的临床治疗效果，PaO2与PaCO2变化情况以及住院时间等指标进行观察和统计。
1.4疗效判定标准 显效：患者在接受治疗后，胸痛、呼吸困难、右心衰竭、右心功能不全等临床症状和体征彻底消除。有效：患者在接受治疗后，胸痛、呼吸困难、右心衰竭、右心功能不全等临床症状和体征较治疗前得到明显的改善和缓解。无效：患者在接受治疗后，相关临床症状和体征较治疗前改善不明显或加重[3]。
1.5统计学处理 采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比 观察组32例患者接受溶栓联合抗凝治疗后的总有效率明显高于对照组32例患者接受单纯抗凝治疗后的总有效率，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。
2.2两组患者生命体征变化情况对比 据统计，观察组接受溶栓联合抗凝治疗的32例患者与对照组接受单纯抗凝治疗的32例患者在PaO2与PaCO2变化情况以及住院时间存在的差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
次大面积肺栓塞属于急性肺栓塞，老年人群作为该疾病的高发人群，一旦发病，危害较大。目前，次大面积肺栓塞的临床治疗主要以抗凝治疗及溶栓治疗为主[4]。结合本次研究课题所得的相关数据，与32例接受单纯抗凝治疗的对照组患者相比，32例接受溶栓联合抗凝治疗的观察组患者临床治疗的显效率和总有效率明显更高，PaO2与PaCO2变化情况明显更为理想，住院时间明显偏短，两组之间的差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：与单纯抗凝治疗相比，溶栓联合抗凝治疗老年次大面积肺栓塞的临床效果更具有优越性，有效提高了治疗的成功率，改善了患者的临床症状，缩短了治疗时间，提高了患者的生活质量，溶栓联合抗凝治疗为临床治疗老年次大面积肺栓塞提供了更加安全和可行的治疗方案和手段，值得在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1]姜鹏程.溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的有效性及安全性[J].现代中西医结合杂志，2014，12（25）：273-274.
[2]朱颖，张秀伟.尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].中国卫生产业，2013，11（24）：235-236.
[3]焦雪.阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效[J].中国老年学杂志，2013，13（28）：136-137.
[4]张秀莲，蒋胜华，姜鲁宁，等.小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察[J].山东医药，2012，13（23）：164-165.编辑/苏小梅