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【摘 要】探讨将PBL教学法应用于高职卫生院校药学专业微生物学与免疫学基础课程教学中，阐述PBL教学法的优点和效果，分析教学中存在的问题，并提出建议和改进措施。
【关键词】高职 药学专业 微生物学与免疫学基础 PBL 教学法
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）04C-0124-03
基于问题学习（problem —based learning，PBL）由美国神经病学教授 Barrow 于1969 年在加拿大麦克马斯特大学提出，是被国际上公认的一种效果较好的教学法，目前已经成为国际上十分流行的教学方法。近年来，PBL教学法逐步应用在我国医学教育中，但其应用于职业院校药学专业较少，笔者尝试将PBL教学法应用在高职药学专业微生物学与免疫学基础课程的部分内容教学中，并收到预期教学效果。
一、研究对象
观察对象：以广西卫生职业技术学院2013级21名中药3+2班学生为授课及观察对象，5～6人/组，共4组。
授课内容：细菌各论——金黄色葡萄球菌。
时间：提前一周布置任务，学生课外时间准备；课堂1学时50分钟。
二、学情分析
（一）广西卫生职业技术学院中药专业情况
广西卫生职业技术学院中药专业培养能熟练掌握中药专业基本理论和技能，有良好职业道德，具有中药鉴别、中药调剂、合理用药、中药饮片生产、中药制剂生产及中药商品经营能力的高素质技能型专门人才。其就业方向为：面向中成药生产企业、中药营销企业、中药饮片厂、中药种植基地和药品质量检验部门从事中药饮片生产、中药调剂、中药购销、中药验收、中药种植、中药鉴定与质量检测等职业岗位群的工作。
（二）2013级中药3+2班入学情况分析
2013级中药3+2班是广西卫生职业技术学院第一届新模式的高职招生班级，广西卫生职业技术学院原中药、药学专业中职学生，继续就读广西卫生职业技术学院高职专业；少数学生是社会药房实习工作后回校就读高职专业，他们对中药专业的基础知识有一定的了解。
（三）2013级中药3+2班学生现有能力分析
经笔者课前以本班21名学生问卷调研，收回有效问卷21份，回收率为100%。课程所需主要能力如表1所示。
表1
三、课程内容设置依据
PBL 教学模式提倡以临床问题为引导进行基础理论学习，其模式对教师素质、教学硬件、学生自主学习能力要求较高；PBL教学法不同于传统教学模式，学生需要花费更多的时间，容易加重学生的学习负担。本次课程内容设置依据如下：
首先，根据表1显示，2013级中药3+2班有2/3以上学生具备自学能力、与人沟通能力、与人合作能力，能满足PBL教学法的实施条件。
其次，微生物学与免疫学基础的内容总体来说涵盖面广、知识零散、逻辑性不强；尤其是各论部分，各种病原微生物的生物学特性有许多相似之处；学生普遍反映内容杂乱、容易混淆、难于记忆。因此，内容选择各论里一个重点内容——金黄色葡萄球菌进行PBL试点教学。
再次，本学科在广西卫生职业技术学院中药专业开设总学时只有30个学时，总体时间较少，与PBL教学法所需较多时间相矛盾，而为了调动学生学习的主动性和积极性，培养学生独立思考和解决问题的能力，探索教学新模式设置了1个学时的PBL教学。
最后，中药专业与临床医学专业的区别在于学生就业方向完全不一样，教师设置讨论案例时，要选取跟该专业相关性的案例，内容可以精简微生物检验部分，增加中西药用药部分。
四、教师与学生的角色定位
PBL教学法是以问题为基础的教学法，要求教师不仅是知识的传授者，而且是学生自学的促进者、指导者；学生不只是学习者，而且是合作者和研究者，因此要高度重視教师的教学角色和学生的学习角色。与传统的讲授法相比，教师不能“自导自演”，要善于把权力下放给学生，学生可以是编剧、主角、配角……将讨论进行到底。PBL教学法要求教师有丰富的知识储备，不仅要具备该学科与相关学科的基础知识，更要掌握该学科的前沿动态和最新进展促进教学；教师运用启发式教学，以深入浅出的教学手段将教学中的难点和重点逐一攻破。PBL 教学法要求学生探索性、主动性、研究性地学习；要求学生提出问题或解决教师提出的问题 ，经过资料搜集后通过讨论、争辩及发言汇总等解决问题 。
五、PBL教学法实施方案
（一）准备阶段
1.教师课前准备：根据教学大纲，选取与学生关系密切的案例，引入并提出问题 。
教师提前1周将需讨论的案例资料给学生。
2.课前学生查阅资料并讨论：每小组学生根据案例提出的问题通过网络、图书馆 、教科书或文献数据等查阅、搜集资料，以组长主持为基础在小组内进行讨论，把结论打印成文待全班陈述。
（二）陈述与讨论阶段
安排在课堂上进行，时间控制在30分钟。（1）每组推荐1 名同学代表小组作中心发言，讲解病例并回答问题。（2）随后，学生可就疑问进行广泛性讨论。（3）教师仔细旁听适当启发和引导，如学生讨论仍不能解决时，则由教师解答。
（三）点评思考阶段
教师利用约15分钟点评。（1）主要是根据课堂讨论结果及学生回答时存在的问题，给予优缺点的正确评价，并指出讨论中未意识到的问题，引导学生进一步深入思考，重点强化大纲要求掌握的部分，引导学生有意识地反思问题解决的过程和思路。（2）教师最后给每组评定一个成绩，经过成绩系数换算把该次讨论分数记录在学科平时成绩上，作为激励。
六、结果
PBL教学结束后，以本班21名学生作为对象进行问卷调查，收回有效问卷21份，回收率为100%。调查结果如表2所示。
表2
该次PBL教学，学生积极性较高，课堂讨论热烈，学生提问、发言、辩论踊跃。表2显示，多数学生认为该教学法能有效提高学习兴趣与自学能力、增强同学间的沟通能力与团队合作能力、能更好地独立思考问题、分析问题与解决问题。
七、讨论与体会
（一）PBL教学法的优点和效果
这次PBL教学取得了较好的效果，具体如下：
第一，激发了学生学习兴趣，提高了学生自学能力，教学效果良好。各种枯燥的医学微生物学各论内容中融入真实的临床案例，显得更加生动形象，在方便促进学生理解理论知识的基础上激发学生的学习兴趣，好奇心强烈的学生会不断寻求问题解决方案，在这个主动学习的过程中，通过课前预习、准备资料，课堂上踊跃发言，课后仔细反思的自主学习过程得到充分调动。
第二，通过锻炼学生各项能力，提高了学生的综合素质，从而提高学生的核心能力。在整个学习过程可锻炼学生多方面的能力，如学会并有效提高文献检索、查阅资料等信息处理的能力；在案例讨论、情景教学过程中促进生生、师生间的交流，增强学生的沟通交流能力、团队合作能力；在问题讨论、辩论与寻求答案的自我认同与自我否定的过程中提高了学生解决问题的能力与解决冲突的能力，适当地增强了学生情商水平。
第三，强化了学生对课本知识点的记忆，使平时难以记忆的知识点在学生多次反复的讨论过程中记住，同时增加学生对课本的理解能力，增强学生学习的信心。
第四，丰富了教师教学经验，提高了教师的教学技巧和课堂组织驾驭能力。教學设计是PBL教学的关键，教师在此次课程前要像一个总导演一般预先把各种关键步骤和必要问题规划和罗列出来，预设计好各种教学程序和可能出现的情况。在整个课堂实施过程中发生的各种突发事件和问题，教师合理地控制与收放，在一定程度上提高了教师的应急处理能力与驾驭课堂的能力，从而提高教师的综合素质。
（二） PBL教学法的缺点和目前存在的问题
第一，长期的传统教学模式使部分学生养成被动学习的习惯 ，同时班级学生水平参差不齐，因此，个别学生不适应 PBL 教学模式，不能积极参与其中，依赖其他同学查找的资料或教师的总结，达不到主动学习的目的。
第二，因为医学微生物学本身知识量较大 ，内容较繁杂 ，而应用 PBL 教学模式花费学生更多的学习时间和精力，而受学时数的限制，对有些问题不能充分、深入讨论；同时可能影响其他学科的学习，也容易加重学生学习负担。
第三，对于职业学校学生来说，知识结构和知识储备水平相对较本科生弱些，无法从该教学法体现学生创造能力与创新能力的培养。
第四，由于教学资源与教学时间的限制，无法在该门课程的全部内容全面推广。
（三）建议和改进措施
第一，不建议把该教学法用于某个学科的前三次课堂教学。当师生沟通还不够成熟的时候，运用该教学法无法体现预期效果，甚至比传统教学效果更弱。教师可在尝试该教学法前通过多进行高强度的课堂提问教学方式增强学生对PBL的过渡与适应性。
第二，在实施PBL课堂教学过程前，可以让学生在小组内自行模拟问答与答辩过程。让学生参与预设计的一个过程，以免发生课堂“冷场”现象。
第三，在实施PBL课堂教学时，教师可设计一些 “游戏规则”，增强趣味性与竞争性以此来增强全员参与度。避免某部分个体的依赖现象，防止滥竽充数行为，增加类似“车轮战”的游戏规则，等等。
第四，在实施PBL课堂教学时，教师得设（下转第129页）（上接第125页）置一个在课堂问答过程中更合理的以鼓励为主的评价体系。例如，在规定范围内问倒别人一个问题加0.5分，正确回答一个不同组的问题加1分等，完善具体评价细节，让学生积极性更加高涨。
综上所述，适当应用 PBL 教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生自学能力、分析和解决问题能力以及团队合作能力，合理的运用PBL教学法对提高职业学校学生的综合素质利大于弊，是一种值得采用的教学方法。这虽然是对师生的一种挑战，但它发挥着传统教学模式难以达到的教学效果。在今后，将 PBL教学法适度贯穿于微生物学与免疫学基础各论的教学中，通过不断的改进与完善，使之成为成熟的教学模式。
【参考文献】
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[2]李娜，李波清 PBL与传统教学模式相结合应用于医学微生物学教学研究[J].卫生职业教育，2012（1）
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[4]胡明冬，徐剑铖 实施PBL教学法的优缺点[J].重庆医学，2O10（16）
[5]唐亚平，刘燕平，杨宏宝.当前医学教育中PBL教学法的不足与对策[J].时珍国医国药，2008（5）
【作者简介】张柯媛（1981-），女，广西贺州人，硕士，广西卫生职业技术学院检验系讲师。
（责编 黎 原）