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摘要 目的：研究分析文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年8月龙岩市第二医院收治的急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者80例为研究对象，经抽签法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中患者均使用地西泮治疗，观察组中患者均使用文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗。使用脑卒中评价量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者神经功能以及睡眠质量。比较用药后2组患者的神经功能、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的NIHSS以及PSQI分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍有利于改善患者神经功能，提升其睡眠质量，且用药后不良反应少，具有较高的价值，值得推广。
关键词 文拉法辛;疏肝解郁胶囊;缺血性脑卒中;睡眠障碍;不良反应
Observation on the Effect of Venlafaxine Combined with Shugan Jieyu Capsule on Sleep Disorder after Ischemic Stroke
Jiang Mingjing
（Longyan second hospital，Fujian Province，Longyan 364000，China）
Abstract Objective：To study and analyze the clinical effect of venlafaxine combined with shugan jieyu capsule in the treatment of sleep disorder after ischemic stroke.Methods：A total of 80 cases of patients with sleep disorder after acute ischemic stroke admitted to the second hospital of iyan city from January 2018 to August 2018 were selected as research.Objects：The patients were randomly divided into observation group and control group by lottery，with 40 cases in each group.All patients in the control group were treated with diazepam，and all patients in the observation group were treated with venlafaxine combined with shugan jieyu capsule.Neurological function and Sleep Quality were assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.The neurological function，sleep quality and adverse reactions of the 2 groups were compared.Results：The scores of NIHSS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The combination of venlafaxine and shugan jieyu capsule in the treatment of sleep disorders after ischemic stroke is beneficial to improve the neurological function and sleep quality of patients，with fewer adverse reactions after medication，which is of high value and worth promoting.
Key Words Venlafaxine; Shugan jieyu capsule; Ischemic stroke; Sleep disorders; Adverse reactions
中圖分类号：R743.4;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.07.012
急性缺血性脑卒中是比较常见的一种神经内科疾病，临床防治目前已经取得了突破性进展，但是在接受治疗之后，很多患者还会出现不同程度的后遗症现象，包括心理障碍、抑郁和焦虑等，这将会对患者正常的生活和工作造成严重影响[1]，甚至威胁其生命安全。急性缺血性脑卒中的发病率很高，介于45%～90%，常规治疗方式为药物治疗，本研究分析文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗急性缺血性脑卒中的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年8月期间龙岩市第二医院收治的急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者80例为研究对象，经抽签法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男28例，女12例，年龄56～70岁，平均年龄（63.74±2.54）岁;观察组中男31例，女9例，年龄58～72岁，平均年龄（65.74±3.06）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 1）符合急性缺血性脑卒中的诊断标准;2）在患病之前不存在其他意识障碍和睡眠障碍;3）初次患病且患病时间少于2周;4）经匹兹堡睡眠质量量表评分判定为睡眠障碍。
1.3 排除标准 1）伴随有其他精神方面疾病;2）不能按照要求接受全程治疗;3）安全性无法准确评估;4）合并活动性癫痫。
1.4 治疗方法 2组患者均给予降颅内压、调节血糖、调节血压和消除水肿等常规治疗，适当开展受损肢体训练以及康复训练。对照组在上述基础上采取地西泮进行治疗，每日睡前口服1次/d，2.5 mg/次，连续用药2周[2]。观察组要在对照组的基础上加用文拉法辛和疏肝解郁胶囊，其中文拉法辛同样口服1次/d，75 mg/次，建议和早餐一同服下[3];疏肝解郁胶囊则每日分早晚2次服下，2粒/次，连续用药2周。
1.5 觀察指标 根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）和匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者的神经功能恢复情况以及睡眠状况进行评分，分数越高说明症状改善越不明显[4]。此外还要对用药期间出现的不良反应进行详细记录，本次研究中有记录的不良反应包括嗜睡、呕吐、头晕和肠胃不适等[5]。
1.6 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的NIHSS以及PSQI评分比较 研究显示观察组患者的NIHSS以及PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者不良反应发生率比较 研究显示2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着经济的发展，人们的生活水平也得到了显著提升，但是工作压力的增大和生活方式的改变，多种脑血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，加上人口结构老龄化问题的日趋严重，使得脑卒中病患数量越来越多，大部分患者都会伴随不同程度的睡眠障碍，这对日常生活和身体健康造成了较大影响[6]，各级医疗机构要给予足够的重视，采取早期治疗措施缓解病症。文拉法辛可以适当改变神经元突触素和神经细胞的黏附分子，这2种因素都是影响睡眠的重要因素，对此进行干预也就意味着对睡眠质量做出了干预;脑内的多种神经通路在该药物的影响之下得到疏通，使得机体神经功能和神经递质的释放基本达到了正常水平，主要临床病症随之消失[7]。
人体摄入文拉法辛之后会对多巴胺的回收产生抑制，但是并不会对单胺氧化酶、NE以及胆碱能造成影响，所以胆碱能系统不会因为药物的进入而发生异常，与其他药物相比安全性大大提升，理论上来说，文拉法辛不仅可以恢复突触间5 -HT水平，还能促进前额叶皮质释放，患者用药依从性很高。疏肝解郁胶囊的主要组成成分为刺五加和贯叶金丝桃，其中刺五加能够补肾安心、益气健脾;贯叶金丝桃能够疏肝解郁、清心泻火;2种成分共同作用起到标本兼治的作用[8]。
综上所述，采取文拉法辛联合疏肝解郁胶囊治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍能够取得十分理想的效果，患者神经功能受损情况大大减少，睡眠质量得到提升，有着广阔的应用前景，值得大力推广。
参考文献
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