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【摘要】 目的：探究临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的急性肾衰竭患者60例，将其按照随机数字表法均分为对照组与观察组，每组30例。对照组30例患者实施常规护理措施，观察组30例患者在常规护理的基础上实施设定的临床护理路径干预，观察比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的住院时间明显少于对照组，患者满意程度也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在急性肾衰竭患者的治疗中具有很高的应用效果，有利于患者更好的掌握相关的健康教育知识，更好地提高患者的生活质量及治疗满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 临床护理路径； 急性肾衰竭； 应用效果
中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0103-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.054
急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或出现持续下降，从而导致氮质废物在体内储留，机体的水、电解质、酸碱平衡均出现紊乱，引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征[1]。表现为血肌酐绝对值增加≥0.3 g/dl
（≥26.5 μmol/L），或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5 ml/（kg·h）持续超过6 h（排出梗阻性肾病或脱水状态）[2]。急性肾衰竭的病因也多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三大类[3]。美国医疗机构根据医院内部及外部环境的改变，设计出了一套全新的医疗服务护理模式，称为临床护理路径。这种护理路径将护理工作提高到了一个新水平，使之更加有计划、预见性更高。有利于护患双方相互促进，形成更为融洽更有效的护理模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的急性肾衰竭患者60例，将其按照随机数字表法均分为对照组与观察组，每组30例。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄25～78岁，平均（54.8±1.5）岁；感染性休克10例，创伤8例，肾病综合征2例，中毒5例，急性肾皮质坏死5例。观察组30例，其中男22例，女8例；年龄27～80岁，平均（57.7±1.3）岁；感染性休克8例，创伤10例，肾病综合征4例，中毒3例，急性肾皮质坏死5例。两组患者性别、年龄、发生急性肾功能原因、文化程度等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组30例患者采取常规护理方式。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上实施设定的临床护理路径干预。具体措施如下，（1）临床路径总体制定：医院主管全盘了解临床路径的医疗模式后，积极查阅文献，应用有效的循证探索，在医院内部通过各个单位，由科主任、护士长、主管医生及负责护士组成一个讨论小组，共同探讨组织完成一个以患者为中心的临床路径表格。分别从患者入院宣教、检查、治疗、护理、用药、饮食指导、健康教育、心理护理等方面制定出一个合理有效的临床护理路径。（2）做好护理前准备：对护理过程中可能出现的问题进行考虑，做好各项准备工作，以应对各种不可预知的情况，对患者可能产生的不良心理进行疏导、缓解，使之保持乐观良好的心态。（3）注意事项：因为肾衰竭患者在接受治疗进行护理时，一般需要插尿管。因此护理人员需要告知患者及其家属行尿管的目的和需注意事项。使其保持正确的体位，为避免过度紧张心理，可适当采取放松疗法减轻疼痛。在手术前要注意加强营养补充，防止感染。（4）进行相关介绍：对患者来说病情及医院的环境都是陌生的，因此护理人员首先需要进行自我介绍，让患者尽快了解相关的规章制度、病房环境、主治医生及查房时间等。及时向患者及家属讲解该病的病理、疗法及预后以及相关的检查要求、配合方法和目的。（5）饮食指导及健康教育：对患者进行饮食指导及健康教育，告诫勿食辛辣刺激食物，多食高蛋白、高热量、高维生素的食物。多进行深呼吸锻炼，学会自我监测，注意服药等。根据病情加强相关知识了解学习。
1.3 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的住院时间明显少于对照组，患者满意程度也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或出现持续下降，从而导致氮质废物在体内储留，机体的水、电解质、酸碱平衡均出现紊乱，引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征[1]。急性肾功能衰竭简称急肾衰，是因为肾脏血流供应不足、肾脏因某些原因阻塞或受到有毒物质伤害造成功能受损的临床危重症[4-6]。其发病迅速，一旦受到侵袭，马上会引起消化系统、心血管系统、呼吸系统、造血系统等多方面的损害。
急性肾功能衰竭发病较突然，治疗后恢复期较长，研究也表明，对肾衰竭患者采取细心观察、护理干预、及时发现并消除恶化危险因素，能够更好地提高治疗效果。美国医疗机构根据医院内部及外部环境的改变，设计出了一套全新的医疗服务护理模式，称为临床护理路径。这种护理路径将护理工作提高到了一个新水平，使之更加有计划、预见性更高[7-9]。
临床护理路径是使护理人员按照路径对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性的健康教育计划。作为一种先进有效的护理管理模式，临床护理路径不仅可以使护理人员有计划、有预见性地进行护理工作，还能使患者主动参与护理过程，增强了患者的自我护理意识和能力，有利于形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。较之传统的医疗护理方法，临床护理路径的目标更加明确，护理人员具有自觉的健康教育意识，患者也得到了系统、全面的护理。按照临床护理路径对患者的日程安排，护理人员对检查、治疗、护理等项目不断熟悉、了解，对每天的护理效果进行评价，不断完善护理，提高护理水平。
综上所述，实验表明，临床护理路径应用于急性肾功能衰竭患者的治疗，效果显著，有利于患者更好的掌握相关的健康教育知识，更好地提高患者的生活质量及治疗满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2015-01-29） （编辑：金燕）