【摘 要】分级诊疗对心血管疾病患者的病情控制有着重要意义，而传统的分级诊疗模式具有一定的局限性，比如诊断报告获得时间长，或者不能对许多心脏急重症进行及时准确的判断。远程心电诊断是用计算机和现代通信技术进行远距离采集和传输，以及对人的心电图进行监测，对心血管疾病的筛查与诊断有着不容小觑的作用。
【关键词】分级诊疗;远程心电诊断;心血管疾病
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-0269-01
由于我国人口老龄化的不断加深，近年我国患心血管疾病的人数不断增多，这给社会发展带来较大的负担，且此类疾病对人民群众生命安全的威胁性高，稍有不慎便会夺去患者的生命[1]。目前，心血管疾病的常用诊疗手段便是心电图检查，可以通过心电图对患者的病情进行分析和判断，从而为其临床诊疗提供科学准确的参考。为探寻一种科学有效的分级诊疗手段，本次研究旨在对远程心电诊断在分级诊疗中的应用情况作简析。
1 遠程心电诊断的重要性
近年我国的心血管疾病患病率与死亡率不断上升，中华人民共和国卫生部在2012年[2]指出心血管疾病时城乡居民疾病死亡的首要原因，占比>40%，比肿瘤和其他疾病都高，其中大部分都是农村人。由于基层医疗机构中的医疗条件与设备不健全，所以常会出现无论病情轻重缓急都会到上级医疗机构中诊治，久之上级医疗机构中的人员便会因为长期超负荷工作而不能满足诊疗需求，随即引起许多医患纠纷。
基层医疗机构和上级医疗机构间不能及时顺畅的交互信息，缺乏真正畅通的信息沟通途径，从而导致病情严重的患者不能及时转院治疗，病情治疗和控制被耽误。加上基层医疗机构中并不能更好的进行诊疗与分流，这也是病情严重患者耽误治疗的关键。近年上级医疗机构中的医务人员大都会对基层医疗机构中的各项工作进行指导和纠正，但起到的效果欠佳，并不具有持续的指导效果[3]。同时上述工作会对上级医疗机构中的指导人员时间和精力造成消耗，从而逐渐出现不能兼顾本职工作的问题。
远程心电诊断是基于现代信息技术生成的一种手段，可以更好的优化医疗资源配置，并对医疗资源分布起到协调的作用。所以要更好的解决上述问题，将互联网和医疗服务结合起到是一大趋势，强调上级医疗机构采用人工智能等多项信息技术，帮助基层医疗机构进行远程会诊和心电诊断、影像诊断等，这也使得医疗联合真正实现。医疗联合体之间可以共享检查/检验结果，对获得的数据实时查阅和互认等，从而促进远程医疗的持续发展，扩大其覆盖范围，服务于更多的人民群众。同时也能够不断提高基层医疗服务机构的服务能力与效率，使医疗资源得以配置优化，为基层人群提供高质量的心电诊断服务，使其病情得到及时准确的诊断，从而得到安全有效的治疗。
2 远程心电诊断在分级诊疗中的应用
远程心电诊断在分级诊疗中应用时，主要是在基层医疗机构中安装心电图采集设备，再运用心电网络系统及其相关技术，将采集的数据生成心电图报告远程传输。上级医疗机构和独立的远程心电诊断中心则负责出具和将心电图报告传回，让检查的患者在基层医疗机构中获得相应的心电图报告[4]。
远程心电会诊中心分成层级型和中心辐射型、融合型，层级型结构的优点主要是多层次分流后，远程心电网络各个层次间的部署变得简单，常是依据当前的行政医疗等级进行层级的直接划分，使其更加明确和清晰，这对基层医院的需求满足有着积极作用，更能够满足上级医院中的诊断要求，也可以将获得的各项数据及时对应，这也降低了远程会诊中心里的工作负荷量;不过层级型具有较多的层级，所以存在较多的中间环节，故而极易出现心电图处理效率低的问题。中心辐射型结构则主要是可以将各个基层医疗点和远程心电诊断中心对接，整个过程中的信息速度快，这使得信息交互效率高;但此型不具有层级分流的效果，极易出现中心工作负荷量较大的问题[5]。融合型则是将层级型与中心辐射型结合形成，其能够对各种诊断工作进行科学的分流，不会导致中心中的工作超负荷，但也对远程心电诊断效率具有保证作用;此型可以在部分负荷压力较大时引入第三方医疗资源，这对远程心电诊断网络的运行效率提高有着积极作用。
3 小结
远程心电诊断是当前新兴的医疗服务模式，此模式下医院心电数据管理、上下级医疗机构的心电检查信息可以实时共享，这对区域医疗信息化提高有着积极作用，也能促使基层医疗机构中的工作人员心电诊断水平不断提升，从而更患者提供更佳的服务。
本次对远程心电诊断的重要性进行了详析，并简述了关于远程心电诊断在分级诊疗中的应用的相关情况，以期为临床实际应用提供参考。使用远程心电检测可让心血管疾病患者就近并及时获得准确的检查，从而缩短患者的就诊时间，这对患者疾病加重或者病情耽误等风险的出现起到降低作用;从而用三甲医院的优质医疗资源，改善基层卫生服务结构，使其心电图诊断技术水平和质量持续提高，打破专业性不强的弱点，使心血管疾病诊断时的误差率有效降低，使得基层医疗诊断技术水平持续发展，持续优化心电诊断服务质量。
参考文献
[1] 刘霞，冯建刚，裘向军，等.宽QRS波心动过速的远程心电诊断[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2018，32（05）：450-455.
[2] 中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2012[M].北京：中国协和医科大学出版社，2012.
[3] 李笑英，韩姬玲.远程心电诊断急性心肌梗死1例[J].江苏实用心电学杂志，2014，23（06）：390-391.
[4] 陈静.“医疗联合体”下的远程心电诊断中心[J].医疗装备，2014，27（05）：21-22.
[5] 张永军.远程心电诊断危急值管理和质控系统关键问题研究[J].实用心电学杂志，2018，27（02）：131-133+142.