糖尿病是一种慢性终身性疾病，它是继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重危害人类健康的世界性公共卫生问题[1]。老年糖尿病患者因受环境、年龄、生活状况、心理因素的影响，缺乏对糖尿病认知，对糖尿病的饮食治疗、运动治疗及药物治疗缺乏了解。因此，老年糖尿病患者更需要护理人员及全社会给予更多关怀和帮助。
1 基础护理
1.1 饮食护理 严格按照糖尿病饮食进餐。要掌握食谱计量及食品换算法，做到定时、定量、订餐。要注意食谱品种的调剂和烹饪方法的多样化，防止饮食过于单调而影响患者食欲。可选一些高蛋白、高维生素、高纤维、低糖、低脂肪、低盐食物，如牛奶和豆制品，不但含蛋白质多，而且生理价值高，且含有大量的不饱和脂肪，对老年高血脂症的患者尤为适合。脂肪的摄入应以植物油为主，如豆油、花生油等。可多吃绿色蔬菜，既可补充多种维生素，又能降低血脂。适当吃高纤维食物，不仅能促进肠蠕动、防止便秘，还能延缓葡萄糖在肠道的吸收。
1.2 皮肤护理 糖尿病患者皮肤组织内含糖量高，宜于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低。加之机体本身抵抗力降低，极易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后不易康复，为此要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，一旦发生感染要及时治疗。
1.3 肢体护理 老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵，肢端、手脚麻木，在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用温水泡手脚，促进肢体和末梢循环，以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。同时要加强锻炼，从低强度、短时间运动开始，如散步、步行、打太极拳等，循序渐进，待机体适应后逐渐加大运动量。一般运动量不宜过大、时间不宜过长，以15～30 min为宜。运动前后要做热身、放松动作，运动强度保持相对均衡，活动量以心率不超过“170—年龄” 为限，这样可控制和减轻体重。运动中如有不适应停止运动，对症处理或及时就医。平时要穿宽松、柔软、吸水性强的内衣，着软底鞋、宽松袜，注意保暖。避免在强光下、大雾、雨中进行运动。要注意运动时间，避开胰岛素分泌的高峰期，以免发生低血糖。还要注意安全，避免碰伤、摔伤、扭伤。
1.4 腹泻、便秘的护理 老年糖尿病患者由于植物神经功能紊乱，易导致便秘或腹泻，对此家属应观察患者的排便情况，使患者养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。一旦发生便秘或腹泻后，一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染，调节饮食，减少或增加粗纤维食物的摄入量或用药治疗。
1.5 养成良好的生活习惯 帮助患者建立良好的生活习惯，生活要有规律。保持良好乐观的心态，适当参加体育锻炼，控制体重。注意个人卫生，预防感染。定期监测血糖、尿糖，外出活动时要携带零食和写有姓名、家庭住址、所患疾病的卡片，出现意外可及时获得救助。
1.6 心理护理 由于糖尿病病程长，且不能根治，患者心理负担重，特别是老年人，因生理机能退化和多种角色的转换，情绪不稳定，心理不平衡，希望得到更多的关心和尊重。因此家属要及时、准确地了解患者的心理动态，寻找话题多与患者聊天，让患者把心里的郁闷讲出来。避免不良情绪影响患者的心情，使其保持乐观情绪，防止加重病情。
2 用药护理
老年糖尿病患者，除了控制饮食和增加运动量降低血糖外，有时还需药物治疗。
2.1 口服药物 要按时、按剂量服用，不能擅自增减药量。同时要观察药物的不良反应，如磺脲类药物它的主要副作用是低血糖反应。尤其是老年人更应注意，如果出现心慌、出汗、饥饿感应给患者服一些糖块或食物。严重者立即送医院治疗。
2.2 注射用药 对需要注射胰岛素的患者，因长期使用，要教会患者怎样使用胰岛素。首先要掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量及无菌操作；其次要了解胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期。一般餐前30 min皮下注射胰岛素，以免发生低血糖。
2.3 定期测定血糖、尿糖 长期注射胰岛素的患者，最好购买一台血糖仪，以便于监测空腹及餐后2 h血糖情况，并记录下来。定期与医生联系，及时根据血糖情况调整药物剂量。如果没有条件，就需掌握尿糖的测试方法，可在每餐前和晚上睡觉前检测尿糖，3～4次/d。
3 并发症的预防
因老年糖尿病患者抵抗力差，感染不易控制，为了防止并发症发生，应少到公共场合及人多拥挤的地方去。注意保持身体的清洁，特别是保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓伤[2]。穿宽松柔软透气好的纯棉内衣、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤。发生低血糖，如出现心慌、出汗、恶心呕吐、有饥饿感时，应立即喝糖水或进食。如突然出现严重口渴、食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力、头晕、头疼、呼吸加深带有烂苹果味时，证明是酮症酸中毒的表现，应立即住院治疗。
参 考 文 献
[1] 林燕，李碧华，等.社区糖尿病高危人群预防性健康教育的实施 护理学杂志，2007，22（17）：64.
[2] 刘桂红.糖尿病患者的健康指导 中国实用医药，2010，5（10）：245.