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摘要：目的 探讨冠心病（CHD）与血清超敏c-反应蛋白（hs-CRP）水平的关系，为CHD患者的早发现、早诊断、早治疗提供理论依据。方法 选择本院已确诊冠心病患者70例为观察组，选择来我院健康体检者50例为对照组，所有患者清晨采血4ml，分离血清测定hs-CRP水平，比较两组hs-CRP水平差异。结果 病例组血清hs-CRP明显高于正常对照组（P<0.05）。结论 动态监测hs-CRP水平，有助于冠心病病情监测。
关键词：超敏c-反应蛋白；心绞痛；心肌梗死
冠心病（CHD）是威胁人类健康的一种常见病和多发病，是对人类危害最大的心脏病，近年来有增多的趋势，且逐年年轻化。CHD现认为是冠状动脉血管壁的慢性炎症病变，许多炎症因子如c-反应蛋白、白细胞介素和生长因子均参与了这一炎症过程[1]。既往研究显示，已更敏感的方法测得的CRP即超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度水平与CHD的发生、发展和预后作用有密切的关系[2]。本研究通过对CHD患者和健康体检者hs-CRP的检测，探讨血清hs-CRP的检测对于冠心病的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年4月～12月在我院住院的CHD患者70例，均经心电图、动态心电图、心肌酶谱和临床症状等综合诊断，符合WHO制订的CHD诊断标准，其中心绞痛患者45例（心绞痛组），年龄45～79岁，平均年龄（59.3±8.9）岁，心肌梗死（AMI）患者25例（心肌梗死组），年龄42～81岁，平均年龄（63.9±7.1）岁，排除各种急慢性感染、全身性免疫疾病、外周血管病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。正常对照组50例，为同期来我院健康体检正常者，年龄41～77岁，平均年龄（54.5±9.3）岁，无冠心病症状、体征、心电图正常，肝肾功能正常，经体检无心脑血管等器质性疾病。
1.2方法 所有研究对象均空腹12h以上，清晨采集静脉血4ml于分离胶促凝管中，分离学清待用。采用芬兰Orion诊断公司提供的胶乳增强免疫比浊法测定试剂盒，在日本OLYMPUS AU 5400全自动生化分析仪上检测。
1.3统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行相关数据分析，所得数据以均数±标准差形式表示，采用t检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CHD患者与正常对照组血清hs-CRP水平，见表1。
2.2三组患者血清hs-CRP水平 两种不同临床类型的CHD患者与正常对照组之间血清hs-CRP水平差异有显著性P<0.05，且两组CHD患者间的血清hs-CRP水平比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
从表2结果可以看出 ，病例组hs-CRP明显高于正常对照组，差异有显著性（P<0.05），心肌梗死组hs-CRP水平最高，与心绞痛组有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
c-反应蛋白是1930年由Tillethe在肺炎患者血清中发现的一种反应素，它能沉淀肺炎球菌的c多糖，因此被称为c-反应蛋白（CRP）。CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成，当机体局部炎症或损伤刺激时，可促进CRP合成、分泌[3]。
冠状动脉粥样硬化是造成冠心病的主要病因之一，炎症在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起主要作用。在肝功能正常情况下，CRP是反映体内活动的精确、客观的指标。传统的CRP检测方法缺乏较高的灵敏度而无法准确检测到体内发生微小变化的CRP。hs-CRP不是一种新的CRP，而是根据用一种灵敏度更高的方法对低水平CRP的精确测定而命名。常规检测血清CRP最低检测含量为10mg/L，而hs-CRP最低检测含量为0.1 mg/L，可见，只有灵敏度高的hs-CRP水平测定才能对CHD的发生危险作出可靠的早期预测作用。
本研究结果表明，CHD患者血清hs-CRP水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，血清hs-CRP的水平从心绞痛组到心肌梗死组呈上升趋势。有研究表明，血清hs-CRP水平增高（hs-CRP>3mg/L）是表现健康人群未来发生心血管疾病非常有效的预测指标[4]。
因而，检测CHD患者血清hs-CRP水平变化有助于冠心病的早期诊断，有助于早期发现冠状动脉的病变发展，还可以预测CHD的严重程度，以及发生心血管事件的危险性。总之，hs-CRP水平在CHD患者的早期诊断、评估冠心病的严重程度及心血管意外事件方面有重要意义。
参考文献：
[1]Banach M.Markuszewski L，Zaslonka J，et a1.The mle of in- flammation in the pathogenesis of atherasclerosis[J].Przegl Epidemiol，2004，58：663-670.
[2]刘小平，邓岩.血清CK，TnI，CRP测定对急性心肌梗死的诊断价值[J].上海免疫学杂志，2000，20：100.
[3]朱红秋，朱平安，沈双宏，等.高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定性心绞痛患者心脏意外事件的影响[J].中华心血管病杂志，2006，34：808-811.
[4]简序，王金和.c反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）：471-473 .编辑/申磊