【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸用于心血管疾病检测价值。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的心血管疾病患者82例（观察组），另抽取同期健康体检者80例（对照组），采用循环酶法对两组患者进行血清同型半胱氨酸测定。结果观察组患者血清同型半胱氨酸均值为（25.21±4.62）μmol/L，明显高于对照组（11.73±3.06）μmol/L（P<0.05），观察组中血清同型半胱氨酸水平轻度增高37例，中度增高4例，重度增高2例，高同型半胱氨酸血症发生率为52.4%（43/82），明显高于对照组的5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论心血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平明显升高，血清同型半胱氨酸水平的测定对心血管疾病早期诊断具有重要价值。
【关键词】血清同型半胱氨酸；心血管疾病；检测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.075文章编号：1004-7484（2013）-07-3576-02
同型半胱氨酸是蛋氨酸在去甲基化后生成S-腺苷蛋氨酸，经酶水解反应获得的产物，正常人每天能产生同型半胱氨酸约为20mmol，有70%-80%以二硫化合物形式存在于血液中，白蛋白是其主要载体，只有1%作为游离形式存在于血液循环中[1]。随着对同型半胱氨酸研究的深入，结合流行病学调查，多项研究表明高血清同型半胱氨酸是心血管疾病重要、独立危险因素。笔者通过对比心血管疾病患者和正常体检者血清同型半胱氨酸水平，探讨血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测方面价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月至2012年12月我院收治的心血管疾病患者82例（观察组），男性50例，女性32例，年龄56-83例，平均（65.3±8.4）岁，其中冠心病27例，高血压36例，高血脂11例，心绞痛8例；另抽取同期健康体检者80例（对照组），男性47例，女性33例，年龄51-76例，平均（61.7±7.5）岁，排除恶性肿瘤，心、脑、肝、肺、肾功能不全，内分泌系统、消化疾病。
1.2检测方法两组患者均于清晨采取空腹静脉血2ml，并于1h内进行离心分离血清，采血前2d禁食高蛋白饮食，检测方法为循环酶法，仪器型号：日立7170生化分析仪，同型半胱氨酸试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。血清同型半胱氨酸正常值参考范围：3-20μmol/L，轻度升高：20-30μmol/L，中度升高：31-100μmol/L，重度升高：>100μmol/L。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者血清同型半胱氨酸均值为（25.21±4.62）μmol/L，明显高于对照组（11.73±3.06）μmol/L（P<0.05），观察组中血清同型半胱氨酸水平轻度增高37例，中度增高4例，重度增高2例，高同型半胱氨酸血症发生率为52.4%（43/82），明显高于对照组的5%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病，主要包括心脏和血管（动脉、静脉、微血管）的急、慢性病变，一般与动脉粥样硬化具有密切联系。目前应用于心血管疾病危险因素的评价指标很多，包括载脂蛋白中apo-A、apo-B等，一些新的指标如超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等也逐渐应用于临床[2]。同型半胱氨酸的血清浓度升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素，通过对心血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸测定，可有效预测心血管疾病严重程度，及时采取有效措施控制其血清水平，能进一步减少心血管事件发生率。研究证实同型半胱氨酸可导致动脉粥样硬化和血栓形成，但确切机制并未阐明，可能与以下几个因素有关：①高同型半胱氨酸血症可对内皮细胞直接造成损伤，不仅促进细胞内活性氧生成，同时能降低细胞内活性氧清除酶活性；②通过增加细胞周期素D、E、A表达，促进血管平滑肌细胞增殖；③血小板NO的合成在同型半胱氨酸影响下，其限速步骤左旋精氨酸转运、NOS活性均受到抑制，血小板黏附聚集功能增强；④同型半胱氨酸与LDL在动脉粥样硬化的形成中具有协同效应，损伤NO系统而加强LDL氧化；⑤激活凝血因子Ⅻ、Ⅴ，抑制抗凝血因子Ⅲ、Ⅳ活性，干扰硫酸肝素合成，减弱抗凝作用等。
参考文献
[1]王占芬.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死关系的临床研究[D].大连医科大学硕士学位论文，2007：17.
[2]张丽.血清同型半胱氨酸在心血管疾病检测中的临床应用[J].中国现代医生，2010，48（36）：17-19.