[摘要] 目的 分析新生儿败血症病因。方法 通过血液、脐带分泌物以及皮肤局部的分泌物培养病原菌，找出其病因。结果 从35例患儿的脐带分泌物及皮肤局部培养出病原菌14株；从35例患儿的血培养标本中培养出病原菌21株，从病原菌培养结果可以看出革兰阳性球菌明显高于革兰阴性杆菌。结论 为降低新生儿败血病的病死率，若新生儿被确诊为败血病，应及时并积极进行治疗，选择合适患儿的敏感抗生素以及恰当的护理措施。
[关键词] 新生儿；病因；败血症；分析
[中图分类号] R722.131 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0026-02
新生儿败血症，儿科的急重症之一，是由于新生儿的免疫力低下，从而造成细菌容易侵入到血液循环中去，并在其中生长繁殖，产生出来的毒素会造成的一系列的身体系统病变，如急性感染性疾病[1-3]，对患儿生命造成严重威胁，为了分析新生儿败血症病因。该院自2010年2月—2012年7月间一共收治35例败血病新生儿，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院一共收治27例败血病新生儿，其中男19例，女8例，经诊断后均符合《新生儿败血症诊疗方案》的标准，经积极治疗后，27例败血症患儿均痊愈出院。
1.2 方法
通过血液、脐带分泌物以及皮肤局部的分泌物培养病原菌，找出其病因。
2 结果
2.1 脐带分泌物及皮肤局部培养病原菌
35例患儿的脐带分泌物及皮肤局部培养出病原菌14株，见表1。
2.2 血培养病原菌
35例患儿的血培养标本中培养出病原菌20株，从病原菌培养结果来看革兰阳性球菌明显高于革兰阴性杆菌，见表2。
3 讨论
根据数据显示，引起新生儿脐部感染、皮肤黏膜的病原菌中多为葡萄球菌，以金黄色葡萄球菌为居首，医护人员的触摸是新生儿被感染及定植的金黄色葡萄球菌的主要途径之一[1]。金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌，医护人员鼻腔，皮肤等身体各部位都有可能带有病菌。由于家属的洗手依从性以及意识差，母婴同室时，接触新生儿的护理用品也能造成金黄色葡萄球菌的污染，也是被感染的重要原因之一，如未消毒的衣等。免疫功能不全也是葡萄球菌感染的重要因素，从产科母婴同室转入的新生儿易患有皮肤脓疱疮，这其中大部分是被葡萄球菌感染所致的。
其次是大肠杆菌，革兰阴性杆菌也容易通过直接接触从而引起创伤感染。病原菌大多数为混合感染。家属知识的缺乏是导致皮肤破损的直接原因，因为免疫反应尚未成熟，一旦皮肤破损发生，细菌就容易从皮肤黏膜侵入，如果处理不当，局部感染容易导致败血症。新生儿脐部是一个易感部位，脐带断面又常为细菌入侵的门户，而脐带处理不当是造成脐部感染的重要原因。脐部感染的新生儿均在出生4～7 d后发病，如果是单纯性脐轮红肿者，出生后3 d全部用纱布包裹脐带或是用纸尿布时覆盖住脐部，从而导致局部潮湿，脐带的分泌物增多，感染的主要原因则是局部潮湿。
4 预防对策
4.1 基础护理
要时刻注意加强新生儿皮肤、眼部、口腔的护理[4]，如每日进行口腔护理，若发现鹅口疮，就要及时进行隔；孩子眼睛有分泌物时，要及时进行细菌检测；每天使用生理盐水棉签清洗双眼，做好结膜炎的预防工作；加强脐部护理，为保持脐部干燥，防止脐炎的发生，每天要使用碘伏涂抹脐部，如果发生脐炎，为控制感染的扩散从而导致败血症的发生，必须及时处理。
4.2 产科母婴同室的预防
①手部清洁是杜绝接触传播的最有效措施之一，在接触新生儿前后，应做到彻底洗手，必须提高医护人员及家属的清洁意识；②做好新生儿的基础护理，如新生儿每天沐浴更衣，所用衣物毛巾要做到一人一用，要重视直接接触新生儿衣物的消毒。③感染患儿使用后的奶具、器械以及所用衣物毛巾要进行先消毒后清洁再消毒的处理。④隔离病区内有皮肤感染的患儿，床旁有接触隔离标识。⑤医护人员要身着隔离衣，做好洗手清洁工作，接触伤口时要注意戴手套方能接触脓疱及伤口者，如皮肤烧灼伤、创面的引流等。
4.3 家庭护理中的预防
因人为护理的不当措施易产成感染，要加强健康宣教的工作力度，宣传科学合理的育儿知识，提高孕妇及家属对疾病的认识。
5 结语
新生儿败血症，儿科的急重症之一，对患儿生命造成严重威胁，并影响新生儿的生长发育。就该院35例败血病患儿来看，其发病多因为对脐部护理的不当措施，不适当的护理造成或者是因为于出生时接触了母体阴部分泌物感染。因此必须加强新生儿护理的宣传力度，尽量保持新生儿皮肤清洁、干燥，这样可降低新生儿败血病的发病率。
要积极预防有关孕妇的感染，在分娩过程中必须要严格遵守无菌操作，对产程大，早破水官内窒息的新生儿，要采取预防性的治疗手段；各种诊疗用品以及早产儿暖箱的及时消毒，定期对工作人员进行体检，工作人员接触婴儿前后都要进行洗手，有传染病的人员应立即采取隔离措施。提倡母乳喂养，能使婴儿及早建立正常的菌群，促进新生儿的免疫功能发育以及成熟。
为降低新生儿败血病的病死率，若新生儿被确诊为败血病，应及时并积极进行治疗，选择合适患儿的敏感抗生素以及恰当的护理措施。
[参考文献]
[1] 焦建成，余加林.新生儿败血症诊断研究进展[J].中华儿科杂志，2010， 48（11）：32-35.
[2] 张丽萍.新生儿败血症96例病例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（13）：201.
[3] 曹清，周云芳，黄萍，等.399例新生儿败血症分析[J].中国药业，2007， 16（7）：38-40.
[4] 黄瑾.母婴同室的新生儿医院感染预防及对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：52-53.
（收稿日期：2012-09-03）