打开文本图片集
摘要：目的 研究和观察治疗老年社区糖尿病患者时使用中医的治疗效果。方法 收集老年社区糖尿病患者共104例，随机分为观察组与对照组，各52例，对照组患者使用诺和灵N进行治疗，观察组使用二甲双胍进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果 观察组患者的夜间低血糖发生率明显低于对照组，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P均<0.05。结论 在老年社区糖尿病患者的治疗过程中使用二甲双胍进行治疗，能够有效降低患者血糖的各项指标，值得推广应用。
关键词：糖尿病；二甲双胍；老年社区
近几年，随着人们生活水平的提高，生活方式也出现了巨大的改变。一些不健康的生活和饮食习惯导致糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。糖尿病患者的机体在进行代谢时，容易出现电解质、水、蛋白质、糖类以及脂肪等物质的异常，同时会出现各种较为严重的并发症，将会对患者的健康和生命都造成严重威胁[2]。在本次研究中，对老年社区糖尿病患者使用了二甲双胍的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2014年12月，我院收治的老年社区糖尿病患者共104例，其中，男56例，女48例；年龄在60～86岁，平均年龄为（67.2±5.9）岁；患者的病程为3～24年，平均病程为（10.3±4.8）年。排除对研究用药过敏的患者，排除有严重精神障碍的患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者。104例患者被随机分为观察组与对照组，各组52例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2方法 所有患者均进行饮食控制，并在护理人员的指导下进行适当的运动。对照组患者使用诺和灵N进行治疗（诺和诺德制药有限公司，中国），初始的剂量为0.2 U/kg，之后每3 d增加2 U，用药时对患者的空腹血糖进行监测，如果空腹血糖低于了6.8mmol/L，则停止增加剂量；观察组使用二甲双胍进行治疗，早中晚分3次/d口服，剂量为0.25 g/次。
1.3评价指标 将两组患者治疗后的夜间低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白进行统计和对比。患者的血糖<4.0 mmol/L时，表示出现低血糖；血糖正常的标准：空腹血糖范围4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的夜间低血糖发生率明显低于对照组，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P均<0.05，见表1。
3讨论
相关研究表明，目前糖尿病已经与恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病一样，成为了威胁人类健康和生命的疾病之一，且由于糖尿病患者的并发症较多也较复杂，将会对患者的身体和心理健康造成严重损伤，对其生活质量也会产生严重的影响[3]。患者通过加强运动、控制饮食以及服用降糖药物等方式能够对血糖进行控制，同时对可能出现的并发症进行预防。胡朝谦等人[6]通过相关的研究发现，随着糖尿病患病程的加长，其心血管会逐渐受到危害和损伤，尤其是病程较长的患者，即使强化了血糖的控制，心血管也无法从治疗中获益。有文献报道，低血糖已经成为了心血管死亡、心血管事件等发生的危险因素[7]。由此可见，对于糖尿病患者来说，早发现、早治疗是关键，与此同时，在治疗的过程中，对于血糖的控制要时刻注意低血糖的风险。
在本次研究中，对观察组的老年社区糖尿病患者采用了二甲双胍的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的夜间低血糖发生率明显低于对照组，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。二甲双胍和磺脲类的药物一样，有着相同的降糖效果，属于双胍类的口服降糖药物，能够加强胰岛素和受体的结合。该药物不会刺激胰岛素细胞的分泌，可以有效减轻患者的体重，并降低胰岛素的抵抗。相关的研究发现，二甲双胍对降低患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白也能够起到较为明显的作用，而这三项血脂指标也正好是引发患者出现心血管疾病的非常危险的因素。作为糖尿病的并发症之一，心血管疾病也是糖尿病防治当中的重点。此外，本次研究中观察组患者只有3例发生了夜间低血糖，不良反应的发生率也较低。
综上所述，在老年社区糖尿病患者的治疗过程中使用二甲双胍进行治疗，能够有效降低患者血糖的各项指标，而且患者的不良反应发生率较低，值得推广应用。
参考文献：
[1]顾俊菲.二甲双胍对糖尿病相关肿瘤的作用[J].安徽医科大学学报，2014，49（14）：557-560.
[2]于占彪，黄煜湘，崔娜，等.限制性补充碳酸氢钠对二甲双胍相关糖尿病乳酸酸中毒患者的救治[J].中国全科医学，2012，15（21）：2458-2460.
[3]侯沃霖，张丹丹，陆蔚，等.二甲双胍对2型糖尿病患者CA125水平的影响及其相关因素[J].中华医学杂志，2014，94（18）：1380-1383.
[4]胡朝谦，于珮，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较[J].山东医药，2014，33（21）：61-63.
[5]严婷，杨锐，余丹峰，等.吡格列酮二甲双胍片或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者的多种脂肪细胞因子的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（16）：509-511.
编辑/肖慧