摘要：目的 探讨介入术中女性患者保留导尿必要性和有益性。方法 对本介入导管室于2013年1月～12月实施心脏介入手术患者中的95例女患者按病区分成两组，一组予以保留导尿，另一组不予导尿。结果 导尿组患者术中出现烦躁焦虑，污染手术床和术后并发症的发生明显少于未导尿组，差异有显著性（ P<0.01）。结论 保留导尿对介入手术的顺利实施和预防术后并发症有较好的辅助作用。
关键词：介入手术；女性患者；保留导尿
介入手术具有微创、简便、安全、有效的特点，对一些传统疗法难以治疗或疗效不佳的疾病，如心血管以及肿瘤等疾病提供了一种新的治疗途径[1]。因为 介入手术损伤小，手术多采取局麻，现临床护理中未将保留导尿纳入介入手术术前准备规范中。但在介入手术过程中，患者排尿情况经常发生，2013年度我科98例手术患者，55%患者出现术中排尿情况，对手术过程产生了一定的影响，且增加了术后感染风险和患者的舒适感。为此，本人对98例 实施心脏介入手术女性患者留置导尿与非导尿对手术的影响进行了对比性研究，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 女性，年龄50～75岁，平均年龄63 岁，无泌尿系统疾病，实施相同手术，43例实施保留导尿，55例未留置导尿。
1.2方法
1.2.1术前准备
1.2.1.1导尿组 除按常规进行介入术前一般准备外，按无菌技术要求实施保留导尿。
1.2.1.2未导尿组 按护理常规进行介入术前准备，更衣备皮，嘱患者排空小便。
1.2.2术中护理
1.2.2.1导尿组 协助患者平卧于介入手术床上，同时将尿袋挂于床旁。连接心电监护，开通静脉通道，记录手术时间，生命体征变化、采集患者情绪反应。
1.2.2.2对照组 协助患者平卧于介入手术床上，连接心电监护，开通静脉通道。术中如患者因尿急而出现不安时，应及时排除患者顾虑，鼓励患者排出小便，同时要注意防止手术野受到污染，如有污染应立即重新消毒。
1.2.2.3监测指标 观察患者术中排尿时情绪变化，手术野污染及生命体征变化，记录手术时间。对导尿患者记录尿量，排尿患者通过称重法记录尿量。
1.2.3术后护理 常规介入手术后护理，导尿组12h后拔除导尿管。记录两组术后出血时间、3d内局部感染、尿潴留发生情况。
1.2.4统计学处理 表1数据应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用T检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
3讨论
3.1虽然介入手术创伤较小，但是手术中的风险依然存在，患者进入导管室后几乎不可避免的出现精神紧张，加之术前输液和术中药物的应用等诸多因素，都会导致手术患者尿量增加，即使在术前排空膀胱也会在手术开始不久产生尿意。轻者因憋尿产生焦虑和不安，重者会出现烦躁，情绪的波动引起心率和血压的波动，增加了手术的风险。
当尿意无法控制时，女性患者因无法放置便盆只能任由其将尿液排在手术床上，浸湿的手术床不仅给患者的心理和生理带来强烈的不适感，还有可能造成手术野的污染，需重新消毒后继续手术，严重影响手术的进程。
患者因尿急产生的不安、烦躁情绪和直接排尿于手术床上带来的手术环境和进程的变化，直接影响了手术医师的情绪，对手术的整个团队情绪和手术进程都产生直接的不良影响。
3.2患者术中的不良情绪体验会影响到术后，产生对手术效果和伤口是否污染的担忧。
3.3术后，一方面经股动脉穿刺的患者需保持髋关节伸直位12h，同时为了预防对比剂肾病的发生，患者术后要进行水化治疗或嘱患者多饮水以促进对比剂的排泄，体位与排尿的矛盾，给护理工作增加了一定的难度，一方面给患者放置便盆时很难保持髋关节的伸直位极易造成出血，另一方面腹股沟处的敷料也极易被尿液污染。于是患者会因为怕麻烦而不敢喝水，导致体内对比剂不能及时排除，给肾脏留下隐患。而导尿组的患者基本没有此类担忧。
3.4术前留置导尿提高了心脏介入手术的安全性，对术后并发症起到积极的预防作用，术前留置导尿是术前的必要准备。有同行认为尽管留置尿管的护理方法不断改进，仍易导致感染[2]，笔者认为一般介入手术采取的局麻方式，保留导尿的时间不会超过24h，只要严格按照无菌操作规程进行操作，加上术后患者大量饮水，感染的机会很小。李炜提到的长期留置尿管会导致尿道损伤出血、下泌尿道感染、拔管困难、尿道外口溃疡、尿道口渗尿、拔管后尿潴留等并发症[3]可能性极小。
4结论
心脏介入术前给女性患者实施保留导尿是必要的、有益的，应将其纳入术前准备规范中。其对介入手术的顺利实施和预防术后并发症有较好的辅助作用。
参考文献：
[1]毛燕君，徐秀芳，杨继金.护理学[M].人民卫生出版社，2008.
编辑/孙杰