【摘要】目的 分析早期监测血脂水平、尿微量清蛋白（mAlb）以及C-反应蛋白（CRP）等各项指标对于临床诊断心血管疾病的价值。方法 选取我院急性心肌梗死患者32例作为心梗组，高血压患者38例作为高血压组，冠心病患者49例作为冠心病组，再选取同期在我院进行健康体检的健康者42名作为对照组，分别检测四组mAlb、CRP以及脂蛋白等指标水平。结果 冠心病组、高血压组以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等各项指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之间呈正相关性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之间呈正相关性，两个指标之间都是呈正相关性。结论 早期监测mAlb、CRP以及血脂水平等指标有利于诊断心血管疾病，对于预测心血管疾病的发展以及预后具有极其重要的现实意义。
【关键词】心血管疾病；血脂；尿微量清蛋白；CRP；临床价值
【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15..02
心血管疾病是一种常见的疾病，且该疾病的病理机制、治疗过程较为复杂，可降低患者的生活质量，威胁生命安全。早期监测、早期诊断是及早防治心血管疾病的关键。根据相关的研究分析表明[1]，炎性反应在心血管疾病发生过程中发挥着极其重要的作用，而且mAlb、CRP以及血脂水平等和心血管疾病的发生以及发展都具有一定相关性。为了进一步提高心血管疾病的诊治水平，探讨mAlb、CRP以及血脂水平等指标对于临床诊断心血管疾病的意义。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者32例作为心梗组，男19例，女13例；年龄41～76岁，平均年龄（57.1±7.2）岁；高血压患者38例作为高血压组，男21例，女17例；年龄34～72岁，平均年龄（52.2±6.8）岁；冠心病患者49例作为冠心病组，男36例，女13例；年龄43～77岁，平均年龄（57.2±6.2）岁；再选取同期在我院进行健康体检的健康者42名作为对照组，所有入选对象经过临床常规体检检查，未伴有炎症感染、冠心病、恶性肿瘤、高血压、免疫系统疾病、高血脂以及糖尿病等疾病，男28例，女14例；年龄34～71岁，平均年龄（50.2±7.2）岁。四组患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采集四组患者的清晨空腹静脉血4 mL，待血液凝固后及时分离血清。同时采集晨尿10 mL检测相关指标。具体的检测项目以及检测方法如下：采用胶增强免疫比浊法检测CRP，检测仪器选用Immage全自动免疫分析仪，原装试剂由美国Beckman公司研发；采用速率散射比浊法检测mAlb水平，检测仪器选择Immage全自动免疫分析仪，原装试剂由美国Beckman公司研发。通过过氧化物酶检测TC、TG以及脂蛋白等指标水平，检测仪器采用锦瑞GS400生化仪。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 四组患者脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平对比
冠心病组、高血压组以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、TC、TG等各项指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 尿微量清蛋白、CRP以及脂蛋白等各项指标的相关性分析
CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之间呈正相关性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之间呈正相关性，两个指标之间都是呈正相关性（y<1，P<0.05）。
3 讨 论
心血管疾病是目前威胁人类身心健康的严重疾病之一，若未采取及时、有效的治疗，会对患者的生命安全造成威胁。心血管疾病的发病机制比较复杂，因此治疗也相对比较复杂，大多数心血管疾病患者的耐受能力、恢复能力会相对较差，早期监测、诊断、采取正确有效的治疗措施是关键。在心血管疾病的发生、发展过程中，炎性反应是诱发心血管疾病的重要危险因子之一，发挥着极其重要的作用。根据国内外的相关研究证明[2]，CRP是反映心脏炎性反应的一项敏感指标，而mAlb是增加心脏疾病危险性的一个重要信号，可用于判断患者血管病变的严重程度，更好的防治冠心病，及早采取有效的肾脏保护措施，避免出现更加严重的病变，对患者造成不可逆的损伤。脂类代谢紊乱也是诱发心血管疾病的一项重要危险因素，一旦人体脂类代谢异常很容易促使冠脉血管出现炎性反应，破坏内皮细胞功能的平衡，使患者机体出现应激反应。
本次研究结果表明，冠心病组、高血压组、急性心肌梗死组患者的CRP高于对照组（P<0.05），急性心肌梗死组患者的CRP水平高于对照组9倍，冠心病组患者的CRP水平高于对照组3倍，高血压组患者CRP水平高于对照组2倍多。急性心肌梗死组、冠心病组以及高血压组患者的CRP均高于对照组，和患者的病情严重程度以及发展进程均有很大关系。本次试验研究结果表明，冠心病组、高血压组、急性心肌梗死组患者的尿mAlb水平高于对照组（P<0.05），可能由于不同阶段的肾小球病变或者动脉粥样硬化病变导致肾小管吸收功能出现障碍，或者导致毛细血管通透性发生改变[3]有关。
综上所述，mAlb、CRP以及脂蛋白等指标之间都具有一定的相关性，检测心血管疾病患者的三项指标可反映心血管健康状况，对于早期诊断心血管疾病的发生，判断心血管疾病的发展，提高心血管疾病患者预后均具有重要的意义。
参考文献
[1]徐 笛，薛 冰，徐红萍.血清hs-CRP，mALB与LPa联合检测与心血管疾病相关性分析[J].新疆医科大学学报，2012，32（6）：705.
[2]董辉苒，张会英，王 旭，等.CRP、尿微量清蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的价值[J].临床检验杂志，2011，26（6）：458.
[3]张运芳.血清白蛋白水平在急性冠脉综合征中的变化及对预后影响[J].当代医学，2012，1（82）：121-122.
本文编辑：杨 丽