【摘要】 目的 观察普兰林肽配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法 将56例符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者随机分为试验组和对照组，对照组单纯采用胰岛素治疗，观察组以甘精胰岛素配合普兰林肽治疗。两组患者均于治疗前及治疗后测定FBG、2hPG、HbAlc、FINS、IRI、BP水平并观察低血糖发生情况。结果 治疗后两组患者各血糖监测指标均较治疗前有显著下降(P<0.05)；试验组FBG、2hPG、HbAlc、FINS、IRI、BP等指标下降幅度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘精胰岛素配合普兰林肽治疗2型糖尿病临床疗效确切，且能改善低血糖发生，效果优于单独使用胰岛素。
【关键词】
甘精胰岛素；普兰林肽；2型糖尿病
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例2型糖尿病患者均符合以下条件：①连续2次FBG≥7.0 mmol/L。②糖化血红蛋白HbA1 c)≥8.0%。③体质量指数(BMI≥25 kg/m2。④胰岛素和C肽释放曲线符合2型糖尿病改变。⑤肝肾功能正常。试验组30例，其中男18例，女12 例；平均年龄48.7 岁；BMI 均值为31.1 kg/m2；血糖均值为9.3 mmol/L。对照组28例，其中男15例，女13例；平均年龄49.2岁；BMI 均值为30.9 kg/m2；血糖均值为9.5 mmol/L。两组患者在年龄、性别、BMI及血糖值等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者在饮食管理、体育锻炼、血糖监测等综合性治疗的基础上，对照组患者按普通胰岛素治疗方案治疗；试验组每24 h于餐前皮下注射甘精胰岛素1次，先从10U开始，根据血糖浓度，可调整至2U，同时皮下注射普兰林肽，起始剂量为60 μg，在患者可耐受3~7 d后，剂量可增加至120 μg。治疗过程中随时监测血糖及HbA1C 变化情况，并根据血糖及HbA1 c调整甘精胰岛素和普兰林肽的用量。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件处理数据。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验及χ2，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前FBG、2hPG、HbAlc、FIns、SBP 和IRI 等各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后以上各项指标均低于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)；试验组各指标的降低幅度均大于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组低血糖发生率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
作者单位：266200山东省即墨市人民医院(辛菲 徐春梅)；山东省即墨市皮肤病医院(徐洪波)
糖尿病是世界范围内最常见的流行疾病之一，成为继心血管、肿瘤之后的第三大威胁人类健康的非传染病[1]。2 型糖尿病是一个不断进展的疾病，随着胰岛β 细胞功能的逐渐衰竭，服用口服降糖药物往往不能达到较为理想的治疗效果，而最终使β 细胞功能受损和胰岛素抵抗加重[2]。2007年ADA 指南在论及糖尿病的治疗方法和基础依据时，明确指出应用口服降糖药物治疗2型糖尿病患者，其HbA1 c 不能达标的患者，需要立并尽早启用胰岛素[3]。
甘精胰岛素作为重组长效人胰岛素类似物，可模拟生理性基础胰岛素分泌，注射以后呈平稳、24 h无峰值的曲线[5]。研究表明其低血糖的发病率明显低于其他种类胰岛素[6]。甘精胰岛素可以在不增加不良反应的情况下, 能更加全面有效的控制血糖, 是基础胰岛素替代治疗的最佳选择。人工合成激素普兰林肽注射剂是继胰岛素后第二个获准用于治疗糖尿病的新型药物，对1型和2 型糖尿病均有显著疗效[7]，适用于使用胰岛素控制血糖不佳患者的辅助治疗[8]，但不能替代胰岛素。
本研究采用甘精胰岛素联合普兰林肽治疗2型糖尿病，并与单独应用普通胰岛素治疗的患者为对照，比较两种治疗方案的治疗效果及低血糖发生率。结果表明，与治疗前相比，两组患者治疗后FBG、2hPG、HbAlc、FIns、SBP和IRI 等各项指标均降低，且试验组各指标的降低幅度均大于对照组，试验组低血糖发生率低于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示甘精胰岛素配合普兰林肽治疗2型糖尿病临床疗效确切，能显著降低低血糖发生率，效果优于单独使用胰岛素。
参 考 文 献
［1］ 梁海霞.马来本罗格列酮钠和罗格列酮钠治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价.山西医药杂志,2011,40(2):191.
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［6］ 杨昱,王昆,刘超.糖尿病基础胰岛素治疗.中国实用内科杂志, 2010,30(10):939.
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