【摘要】目的：研究颅脑损伤的螺旋CT成像诊断及高压氧联合中药治疗的效果。方法：选择头颅CT确诊颅脑损伤患者116例，随机分为治疗组58例和对照组58例，两组均行高压氧治疗，治疗组同时配合中药治疗，观察疗效。结果：治疗组疗效显著优于对照组。结论：观察螺旋CT持续采集数据进行中西医结合治疗，疗效显著，应用前景广泛。
【关键词】颅脑损伤；CT成像；中药
Study on the effect of combined traditional Chinese medicine in helical CT imaging in the diagnosis and treatment of craniocerebral injury with hyperbaric oxygen
Qi Rong
Laiwu Steel Group Hospital steel of Laiwu city in 271104
[Abstract]Objective：Combined with traditional Chinese medicine in helical CT imaging in the diagnosis and treatment.Method：Choose 116 cases diagnosed by head CT injury patients，randomly divided into treatment group 58 cases and control group of 58 cases，while the treatment group with Chinese medicine treatment.Result：The efficacy of was significantly better than the control group.Conclusion：Study of spiral CT continuous acquisition data by combining Chinese and Western treatment，obvious curative effect.
[Keywords]craniocerebral injury；CT imaging；traditional Chinese Medicine
资料与方法
选择我院2012年4月～2013年9月在我院经头颅CT证实有颅脑损伤患者116例，随机分为治疗组和对照组，治疗组58例，其中男性35例，女性23例，年龄为9～57岁，平均年龄为39.1岁，病程为1～45天，平均病程为21.1天；对照组58例，其中男性37例，女性21例，年龄为7～55岁，平均年龄为38.9岁，病程为0.5～48天，平均病程为22.5天。两组患者在性别、年龄、病程病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：CT扫描诊断：GE Lightspeed多层螺旋螺旋（16层）CT扫描仪，扫描参数设定为电压120～125kV，电流240mA，螺距11375B1，层厚7.5mm，层间距7.5mm。视野（Fov）8～40cm，矩阵512×512，扫描时，患者取仰卧位，扫描方向为自主动脉弓上缘起到蝶鞍上3cm，顺血流方向由下至上扫描，在病变部位，可以增强扫描，所有患者均由2名资深医务人员进行检查和分析扫描结果，后将结果进行统计及分析。
高压氧治疗：两组患者在进行血肿清除手术的同时，采取高压氧治疗，高压氧舱治疗后对患者进行精心饮食护理。
中药治疗：治疗组在上述治疗基础上加用中成药血塞通辅助治疗，口服，一次50～100mg，3次/日。
结果
治疗7d后CT观察脑水肿面积：经CT诊断观察在治疗前两组患者的脑水肿面积平均为7.1cm2、7.12cm2，在治疗7天后两组患者的平均脑水肿面积为3.4cm2、4.5cm2，治疗后患者脑水肿面积明显缩小，具有显著差异，具有统计学意义。
综合疗效评价：治疗组显效34例，好转20例，无效4例，总有效率为93%；对照组显效19例，好转24例，无效15例，总有效率为74%.
讨论
螺旋CT头颈部血管成像：以螺旋CT扫描技术为基础进行无创性立体血管造影的影像学检查，运用前景广泛[1]。据本组病例的经验，将延迟时间设定为17s左右，根据扫描范围的大小通过适当调整螺距或层厚将扫描时间控制在17s左右。延时时间及扫描时间过长静脉显影多而动脉内对比剂浓度不够，影响图像质量[2]。螺距和层厚选择也是关键，螺距和层厚过大则扫描所需的时间缩短，图像易出现锯齿状台阶影。螺距和层厚过小则扫描时间长。因此螺距在0.938～1.375之间，层厚在1.25～2.5mm即可。扫描时下颌内收，尽量使听眶线与扫描基线平行以减少重建图像的锯齿状伪影。在扫描过程中只要掌握好延时时间、扫描时间、螺距及层厚之间的关系，使总的扫描时间（即：延时时间+实际扫描时间）控制在30～33s左右。就完全能获得较高质量原始图像。
高压氧治疗对颅脑损伤具有确切的疗效，对提高颅脑损伤病人的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都具有显著的功效[3-4]。高压氧是临床治疗中独特且最有效的供氧方式，能极大地提高血氧分压，增加血氧含量，因此，对氧极其敏感的脑组织具有良好的保护作用。高压氧有收缩血管的作用，增强血管阻力，既纠正脑缺氧，又减轻脑水肿，降低颅内压，并能促进侧支循环的建立，改善微循环，从而使脑组织的能量代谢得到改善，使因缺氧变性的损害得以逆转，恢复功能。
血塞通可活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。
参考文献
[1]陈可冀.老年性痴呆发病机理与诊治.北京：北京医科大学中国协和医科大学出版社，1998.
[2]杨亚英，张龙江，等.多层螺旋CT颈部血管成像[J].放射学实践，2004（10）.
[3]方文春，夏丽等.多层螺旋CT颈部血管成像的临床应用[J].中华实用医药杂志，2004（22）.
[4]龙颖，余明，等.高压氧综合治疗对小儿脑瘫运动功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2005（3）.