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【摘 要】目的：总结登革热患者的护理经验。方法：回顾分析32例登革热患者的临床治疗和护理。结果：本组患者全部治愈，并发肺炎1例。结论：护理上做到密切观察病情，加强心理护理，做好并发症的护理，对治愈登革热起到重要作用。
【关键词】登革热;并发症;护理;健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-0189-01
登革热（dengue fever，DF）是由登革病毒（dengue virus，DENV）引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。临床表现为高热、头痛、肌肉和关节痛、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少等，严重者可出现出血或休克，甚至死亡[1]。主要发生于夏、秋雨季，广东省历来是登革热疫情重灾区，发病人数约占全国历年累计病例的90%。正确的护理和健康教育对登革热患者的康复有着重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2019年9月病例，所有患者均符合登革热NS1抗原阳性。其中男18例，女14例。年龄范围30～55岁。住院天数4～16d，平均6.83d，见表1。
1.2治疗及护理方法
1.2.1 消毒隔离
患者入病区后，及时上报疾病防控中心及相关部门，为患者提供单间病房隔离。患者白细胞降低，免疫力差，感染机会增加。同时，登革热为急性传染病，伊蚊为主要传播媒介，特别是夏季蚊虫增多，必须做好防蚊灭蚊的相关措施，在病房周围喷洒杀蚊剂，保证病房防蚊纱窗纱门的正常使用，必要时可为患者悬挂蚊帐。保持病房空气流通，安静。不放带水花盆，控制房间湿度。限制家属探视和人员频繁流动。室内和地面采用含氯消毒液擦拭，每日2次。在病房床尾安放速干手卫生消毒液，接触患者前后必须行手卫生。各种医护操作必须遵循无菌操作规则进行。白细胞低于1.0×109/L时，行保护性隔离。
1.2.2对症护理
①发热的护理：所有患者入院前均反复发热，入院后，体温热型不规则热、双峰热。入院后嘱多饮水，卧床休息，以减少能量消耗，同时保证室内温度适宜。对患者首先采取物理降温，如使用冰袋。但避免使用酒精和温水擦浴，防止局部出血。遵医嘱正确使用退烧药物，同时密切观察病情变化，发热期间，每30分钟～1小时测量一次体温，体温正常后，每2～4小时测量一次。②皮疹的护理：由于患者出现皮疹时，常伴有瘙痒、灼热感，可采用冰敷或冷毛巾湿敷局部，冷可以使局部血管收缩，减轻患者的不适。同时强调保持皮肤清洁，沐浴时勿使用皂类清洁剂和刺激性强的沐浴露，以免刺激皮肤。剪短指甲，嘱患者勿搔抓皮疹，以免抓破皮肤，引起感染。衣着宽松，避免刺激摩擦皮疹[2]。③消化系统损害的护理：患者腹泻、恶心或呕吐时按医嘱予止泻、制酸、补液治疗。腹泻者鼓励口服补液，不能进食者静脉补液。
1.2.3 心理护理
登革热患者的心理焦虑较非登革热的发热患者更为明显，在护理上需加强心理护理。大部分患者就诊前从新闻报道中了解到登革热的爆发，且重症登革热有生命危险，当自己有头痛，骨、肌肉、关节疼痛，极度乏力，且出皮疹伴瘙痒时，容易产生较重的心理负担，一旦得知确诊，心理上更为紧张焦虑，加之登革热患者在护理上需要隔离，患者心理负担更加严重[3]。护士以稳重外表、熟练操作取得患者的信任，可以采取个体教育、集体教育、随机性教育、其他教育如宣传文件，减轻患者心理负担。
1.2.4防治与卫生宣教
①出院后健康指导：出院后行相关健康指导，嘱注意休息，避免受凉感冒，在家隔离观察一周，复查血常规、肝功能等。如有病情变化，及时到医院就诊。②预防登革热：要处理孳生地、消灭蚊蚴;疏通沟渠、下水道;填平洼地、翻盆倒罐、清除积水;尽量避免用清水养植植物，对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次;把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内，摧毁白纹伊蚊孳生地;养成睡觉时放蚊帐的习惯;避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留;在高峰期上山林作业应穿长袖长裤，身体裸露部位涂抹驱蚊油。如果出现发热、头痛、肌肉关节和骨骼疼痛等登革热的症状时需要及时就医，及早发现、及早处理。
2 结果
入院后给予抗病毒、升白细胞、升血小板、保肝、提高免疫力等对症治疗后，32例患者全部治愈出院。
3 结论
登革热是自限性疾病，尚无可靠疫苗，只能对症治疗。早期易误诊为上呼吸道感染，因此在流行季节期间，应对患者进行血清学检查，及时隔离。护理上做到密切观察病情，做好健康教育和心理指导，落实医院感染控制的相关措施，提高临床工作的质量做好并发症的护理，对治愈登革热起到重要作用。
参考文献
[1] 俞守义.现代热带病学[M].北京：军事医学科学出版社，2012：360-366.
[2] 葉晓燕，于翠香，杨小月.登革热患者皮疹的观察及皮肤护理[J].中国农村卫生事业管理.2008，28（6）：477.
[3] 陈书娟，周望梅.登革热患者的心理评估及心理护理体会[J].医学信息，2015，28.（23）： 293.