摘要：加强教学模拟医院建设能够有效缩短医学院校与医院，理论知识与临床运用的距离，是开展校内实践教学的重要平台和途径。本文介绍了山东中医药大学校内模拟医院建设的思路与现状，并按照模拟门诊、病房、手术室、康复中心、药剂科、医疗纠纷调解庭以及网络服务中心等功能分工详细阐述了建设一所具有中医药特色的综合教学模拟医院的发展模式。高水平模拟医院的建设有力地促进了医学生校内实践创新能力的提高。
关键词：实践教学；模拟医院；中医药
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）11-0159-03
一、建设背景
中医药院校的主要任务是培养能够从事中医药临床医疗工作或是从事药品开发、检验、鉴定工作的高级人才。在传统的实践教学过程中，医学类专业的学生主要在实习医院进行临床技能训练，但是随着患者维权意识的增强，学生在临床上的实际训练时间和机会越来越少。如何提高实践教学质量，加强学生实践动手能力培养成为摆在高等教育工作者面前的一道共同的难题。结合我校专业设置状况以及校内实践教学平台建设情况，我们设计构建一所具有中医药特色的综合性教学模拟医院（以下简称模拟医院），使医学及相关专业学生通过在模拟医院内进行强化训练以及相关技能考核充分掌握作为一名准临床医生或护士应必备的操作技能。药学类专业的学生熟悉医院药剂系统的工作流程，掌握药材鉴别、制剂、药品生产、检验等一系列专业技能；人文专业的学生了解医疗纠纷处理的手段方法和流程；理工专业的学生熟悉医院内部网络系统和网站的运行与维护程序。
二、建设现状
我校教学实验中心模拟医院（又称临床技能实验室）成立于2005年7月，是我校对医学、护理类专业学生进行临床技能培训的实验、实训教学基地。模拟医院由外科学实验室、诊断学基础实验室和护理学实验室三个部分组成，模拟医院目前设有无菌操作室、模拟手术室、儿科护理学实验室、基础护理学实验室、中医护理学实验室、模拟重症监护室、诊断学实验室等供学生训练使用。主要承担护理学、中医学、中西医结合等专业本专科以及研究生的实验、实训教学任务，开设西医外科学、外科护理学、基础护理学、急救护理学、中医护理学、儿科护理学、妇科护理学以及诊断学基础等实验课程。自成立以来，模拟医院不断加强实验教学课程体系建设，努力完善各科实验教学大纲并编写出相应实验指导教材，使得实验教学更有利于提高学生的动手能力和自主训练能力。存在的主要问题：一是仍以课程为基础进行建制，没有全过程呈现真实医院工作状况；二是训练项目内容主要局限于西医类课程的实训，没有体现出中医药的特色；三是训练内容主要以医学为主，未将人文和理工类课程实验实训内容纳入其中，综合创新能力培养受到限制。
三、设计思路
模拟医院框架：
1.模拟门诊。模拟门诊由诊断室、治疗室和心理咨询治疗室三部分组成。①诊断室分为中医诊断和西医诊断。西医诊断包括西医内科、外科、妇科、儿科、骨科及影像诊断，中医诊断主要依托中医诊断学实验室，可进行舌诊、脉诊、脾虚证与唾液淀粉酶活性的关系等实验项目；西医诊断主要依托诊断学基础实验室，主要开展体格检查、头颈部检查、胸部检查、腹部、脊柱、四肢及神经系统检查、体液检查、心电图检查等实验室检查实训项目。②治疗室主要包括针灸、推拿、拔罐和中药方剂等治疗手段，依托中医综合实验室，主要承担针灸治疗学、推拿手法学、推拿治疗学、针灸临床学、刺法灸法学、经络腧穴学以及实验方剂学等课程项目。如足阳明胃经的定位取穴和经脉循行描记、毫针基本操作技术、针刺补泻及补泻手法、灸法和拔罐、扣击类手法的练习、震动类手法的练习、成人常见病症操作技能练习、小儿常见病操作技能练习以及“方剂学综合设计性实验”等。③心理咨询治疗室主要开设心理咨询学、心理治疗学等课程，开展心理咨询和治疗中移情与反移情及其处理技巧、满灌疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法和示范法训练、领悟疗法训练、理性情绪疗法训练等实训项目。
2.模拟手术室。模拟手术室主要承担西医外科学、外科护理学、骨科手术学、妇产科护理学等课程，开设无菌术、外科常用手术器械及其使用方法、打结缝合、清创术、离体猪肠吻合术、活体动物肠吻合术、钢板内固定、张力带内固定、器械台管理和手术配合与缝合、肠胃减压护理、胸腔闭式引流护理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、妇产科手术护理及常用护理技术、终止妊娠方法及护理等实训项目。
3.模拟病房。模拟病房主要承担课程包括基础护理学、中医护理学、急救护理学、儿科护理学等，进行铺备用床法、鼻导管吸氧术、吸痰术、无菌技术综合操作、鼻饲术、导尿术、肌肉注射术、静脉注射术、更换尿布法、婴儿盆浴法、新生儿肺炎患儿的护理、徒手心肺复苏术、呼吸机的使用、心搏骤停病人的模拟抢救等实训项目操作训练。
4.模拟康复中心。模拟康复中心由药膳室和康复治疗室组成。药膳主要开设营养学基础等课程。承担膳食计算与评价、糖尿病食谱编制、正常人群食谱编制等项目。康复治疗承担康复医学评价、康复治疗学、物理治疗学等课程，开设基本生理指标的测量、人体形态学测量、关节活动度评定、肌力评定、肌张力评定、平衡能力评定、牵引仪应用、作业活动训练、语言诊疗仪应用等实训项目。
5.模拟药剂科。药房主要承担中药鉴定学、中药商品学、药用植物学、中药药理学、药理学等课程。开设显微镜的使用与植物细胞的观察、常见被子植物的观察、显微技术、混合粉末的鉴定、中药商品杂质检查、中药商品水分测定、中药商品特定药用部位的检测、中药商品灰分的测定、中药商品的色谱鉴别、中药商品的理化定性鉴别、中药急性毒性实验、中药抗实验性胃溃疡的作用等实验项目。制剂室分为制剂、质控两部分，分别依托药学实验室、模拟GMP车间、仪器分析实验室。承担中药炮制学、药剂学、中药药剂学、制药原理与设备、现代仪器分析技术等课程。开展清炒法、种子类中药炒制前后水溶性浸出物的含量测定、槐米炒炭前后鞣质含量比较、散剂的制备、酊剂、流浸膏剂的制备、软膏剂的制备、栓剂的制备、颗粒剂与片剂的制备、粉碎混合实训、压片机性能测试实训、胶囊填充机实训、高效液相色谱定性分析、有机化合物毛细管区带电泳分析等实验实训项目。
6.模拟医疗纠纷调解室。模拟医疗纠纷调解室主要依托模拟法庭，承担民法、刑法、法学基础等课程的实训任务。可组织学生模拟开庭调解和处理某一主题的医疗纠纷案件。
7.网络服务中心。网络服务中心主要依托计算机房等理工类的实验室，承担计算机网络基础、生物医学工程等课程的实验实训任务。负责模拟医院整体网络办公和网站的运行及维护工作。
四、实践应用
1.承担计划内实践教学。建成后的综合性模拟医院承担了我校21个专业的实验、实训教学任务，共1200余个项目、4万余实验学时的医、药、文、理学科门类的实践教学任务。
2.举办学科专业技能竞赛。重视对学生创新意识、实践能力、科学素养和综合素质的课外培养，将模拟医院建设成了学科竞赛基地，开展中医专业学科竞赛、药学专业技能比赛、护理基本技能操作比赛、学生登山采药标本制作大赛、星级针灸推拿医师晋级考试等一系列课外实践教学活动。
3.实习前培训和技能考核。促进实验室开放和课外实训，提高学生自主学习和自主训练的水平；构建数字化、网络化的临床技能考核平台，使每一位医学相关专业的学生在进入临床前都能得到充分的技能训练和严格的考核，同时也可以面向社会提供医务人员相应的培训和资格认证。
4.横向联合，社会服务。注重实践教学与社会服务相结合，立足山东、服务山东，提升社会效益。先后开展了山东省骨干医师培训班等项目。综上所述，模拟医院作为教学实验中心重要的临床技能培训基地，为广大学生进行专业操作技能训练提供了良好的条件。为提高学生主动训练的积极性，模拟医院向全校开放，举办各类有利于实践能力培养的教学活动，极大地激发了学生的学习热情，提高了学生主动学习的积极性。我们相信，这所具有中医药特色的综合性教学模拟医院作为开展校内实践教学的新途径将有效缩短学校与医院、理论知识与临床运用的距离，为培养学生的实践动手能力和科学创新素质提供一个广阔的平台。
基金项目：2009年山东省高等学校教学改革项目