上期我们谈到了关节活动技术中的关节主动运动、主动助力运动及被动运动，本期将介绍一种手法治疗技术——关节松动技术。
二、关节松动技术是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具 体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
关节的生理运动，指关节在生理范围内完成的运动，可主动或被动完成，在关节松动技术中属于被动运动；关节的附属运动是指关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能主动完成，需他人或在本人的对侧肢体帮助下才能完成。关节松动技术类似于我国传统医学中的手法治疗(推拿术或按摩术)，但在理论体系、手法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。
1. 手法等级关节松动技术将操作时的手法分为四级。
Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
上述四级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小，当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。
2. 治疗作用主要表现在三个方面，即缓解疼痛、改善关节活动范围、增加本体反馈。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这是关节松动技术的力学作用。关节松动技术的神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。动物实验及临床均发现，关节不活动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。
3. 临床应用关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。
对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。禁忌症主要为关节活动过度、外伤或疾病引起的关节肿胀、关节急性炎症、恶性疾病以及未愈合的关节骨折。
以上介绍了关节松动技术，下期将介绍软组织牵伸技术。
（待续）