我是一位精神分裂症及抑郁症患者，曾于多家医院就诊，进行过3次心理治疗，但精神状态起起伏伏，服药至今仍觉得情绪低落，有时药也不想服，甚至觉得服不服没什么两样。请问：1.精神分裂症与抑郁症需要服多长时间药才能终止服药？2.目前所服药除了丙戊酸镁片外，舍曲林、阿立哌唑、度洛西汀、舒必利这些药没更换，如果长期服用这些药是否会对体重产生影响？3.我现在停止服药单做心理治疗能使病情得到痊愈吗？4.如果病情反复发作是否要终身服药？
上 海 王女士
1.患精神分裂症与抑郁症需要服多长时间药才能终止服药？
精神分裂症和抑郁症，具体情况不一样，处理也不一样。这两种病都有轻度、中度和重度之分。具体的处理原则有区别，但是有一点是相同的，就是一共发作三次或三次以上者，是要终身服药的。
精神分裂症患者要接受及时的、长期的治疗，分为急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗。各阶段的治疗又有其不同的特点。
急性期治疗 急性期患者临床症状鲜明，以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极的强化性药物治疗，争取缓解症状，预防病情的不稳定，药物治疗的疗程至少需要4～6周，逐渐加到治疗剂量，给予适当的支持性心理治疗，以住院治疗为宜。
巩固期治疗 也称为恢复期治疗，仍以药物治疗为主，以原有效药物、有效剂量继续巩固治疗，疗程至少要4～6个月，治疗场所可继续住院结合试出院适应社会环境，或出院定期门诊随访。
维持期治疗 也称为康复期治疗，根据个体情况，确定是否减少剂量，把握预防复发所需剂量；疗效稳定、无不良反应者尽量不换药。此期疗程视患者个体情况，一般不少于2～5年，第二次复发者则考虑终身服药。
2.目前所服药物是否会对体重产生影响？
抗精神病药物可能会对体重产生影响，您列举的这几种药物影响不是很大。对体重影响比较大的是奥氮平。
有相当一部分患者服用抗精神病药物一段时间后出现体重增加，尤以氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平较为明显，可能与药物的强5-HT2和H1受体亲和性有关。相对而言，齐拉西酮、阿立哌唑对体重的影响较少。
服药期间，患者可多活动，增加消耗，适当节食。因体重增加是代谢障碍的高危因素，因此，体重增加明显，特别是治疗早期即快速增加，或呈腹型肥胖者，必要时可换用较少引起体重增加的药物，如齐拉西酮。部分患者可加服二甲双胍，对减轻体重有帮助。
3.现在停止服药单做心理治疗能使病情痊愈吗？
现在停用药物治疗是不行的，心理治疗只是辅助治疗。只有症状完全控制了，才可以接受心理治疗，但是药物一般情况下是不能停的！
4.如果病情反复发作是否要终身服药？
病情反复发作是肯定要终身服药的，这是国际上的通识。
李广智 上海市浦东新区浦南医院精神科副主任医师
（作者每周四下午有特需门诊）