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摘要目的：探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的预后影响。方法：2017年12月-2018年12月收治精神分裂症患者80例，分为两组，各40例。常规组采用氟哌啶醇治疗，研究组采用奥氮平治疗。比较两组认知功能评分。结果：研究组认知功能评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥氮平能够显著改善精神分裂症悲者的认知功能，效果确切，值得在临床中应用。
关键词 奧氮平;精神分裂症;认知功能
精神分裂症在临床中比较常见，临.床治疗通常以药物为主，既往所采用的药物虽然能够帮助患者减轻症状，但是对于精神卫生状况、认知功能水平等方面的改善欠佳"。本文对精神分裂症患者予以奥氮平治疗，患者认知功能改善显著，综合疗效确切。现报告如下。
资料与方法
2017年12月-2018年12月收治精神分裂症患者80例，以电脑随机法分为两组，各40例。研究组男26例，女14例;年龄21～57岁，平均（33.2±7.6）岁。常规组男24例，女16例;年龄20～59岁，平均（33.5±7.8）岁。（1）纳入标准：①根据ICD-10诊断标准予以确诊;②患者及家属均签署知情同意书;③通过医学伦理委员会审查。（2）排除标准：①乱用精神活性物质;②神经系统慢性病;③曾接受过电休克治疗以及氟哌啶醇或奥氮平治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：常规组采用氟哌啶醇治疗，6～20mg/d。研究组采用奥氮平治疗，5～20mg/d。治疗期间禁止应用心境稳定剂、抗抑郁药物以及其他抗精神疾病的药物。若患者用药治疗期间出现锥体外系反应，可予以2～4mg/d盐酸苯海索治疗，但不进行预防性用药。所有患者均用药治疗6个月。
观察指标：统计并对比两组患者治疗前后的认知功能情况。①用威斯康星卡片分类（WCST）测验患者的执行功能，测验内容包括工作记忆、心理灵活性或认知转移的能力、概括、分类等。选取常用的5种指标进行统计，即正确反应数、完成分类数、错误反应数、非持续性错误反应数、持续性错误反应数;②用持续性操作测验（CPT）测查患者的注意力;③用成人韦氏智能量表（WAIS）测查数字广度，以了解患者工作记忆变化。
统计学方法：数据运用SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±月）表示，采用1检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者不同时间段认知功能评分对比：研究组在不同时间段认知功能评分改善情况均显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨论
现阶段，临床治疗精神分裂症不再局限于对症状缓解的评价，而是越来越注重精神卫生健康以及认知功能的综合评价，对抗精神药物治疗效果的评定，本次研究也进行了综合评价凹。结果发现，研究组在用药治疗第24周时才出现CPT反应，在治疗第2个月、治疗第4个月、治疗第6个月时，数字广度评分比较治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;而常规组并未出现明显差异。且研究组数字广度评分显著优于常规组。此研究结果与赵绍锋高度相符刊。奥氮平的应用，能够在一定程度上改善精神分裂症患者的工作记忆、注意力，进而改善患者生活质量，而且相较于常规组而言，研究组改善工作记忆的效果更为确切。在精神症状改善方面，奥氮平与氟哌啶醇的疗效相当。
本次观察发现，对于WCST持续性错误数、完成分类数而言，奥氮平无明显影响。既往关于奥氮平对WCST的影响研究，有阴性结果，也有阳性结果。此种差异有可能是因为观察对象的病情阶段不同、观察时间不一、疗效作用等，临床仍然有深人探讨的价值。
奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的优势，有可能与奥氮平药理学特点密切相关”。奥氮平在非典型抗精神疾病药物中具有十分强大的5-HT2A受体拮抗作用，此种作用有利于患者释放前额叶皮层DA;与此同时，还有利于患者释放前额叶皮层NE，进而促进释放大脑乙酰胆碱（Ach），结合谷氨酸递质NMDA受体。精神分裂症患者的工作记忆、注意力以及执行功能，与前额叶皮层NE、DA有密切的关系;NMDA以及Ach与精神分裂症患者的记忆也具有密切的关系间。因此奥氮平药理学特点能够帮助精神分裂症患者改善认知功能。
临床测定精神分裂症患者社会功能水平时，认知功能是一项最为重要的因子，社会功能水平能够直接体现出精神分裂症患者的生活质量”。因此奥氮平在改善患者认知功能的同时，也有利于改善患者生活质量。
总而言之，针对精神分裂症患者采用奥氮平治疗的效果确切，可显著减轻患者临床症状，值得在临床中应用。
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