【摘要】目的 对比观察瑞替普酶和尿激酶溶栓在急性肺栓塞患者中的疗效。方法 选择2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予尿激酶静脉溶栓，观察组患者给予瑞替普酶静脉溶栓，比较2组治疗效果、死亡率及临床生理指标。结果 观察组瑞替普酶溶栓有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组死亡率为3.33%，显著低于对照组的13.33%（P<0.05）；观察组患者治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压及动脉血氧分压均显著优于对照组（P<0.05）。结论 瑞替普酶可有效改善急性肺栓塞患者的临床生理指标，溶栓效果较尿激酶更好，死亡率更低，值得推广应用。
【关键词】瑞替普酶；尿激酶；溶栓；急性肺栓塞；死亡率；临床生理指标
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..01
急性肺栓塞主要通过溶栓进行治疗，瑞替普酶和尿激酶均为临床上常用的溶栓药物，但是关于这两种药物的治疗效果目前仍存有较大的争议。因此，本课题选择2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例作为研究对象，对比观察瑞替普酶和尿激酶溶栓在急性肺栓塞患者中的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月～2017年12月我院收治的急性肺栓塞患者60例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄41～76岁，平均（56.18±3.42）岁。观察组男19例，女11例；年龄43～77岁，平均（56.92±3.38）岁。入选患者均符合急性肺栓塞临床诊断标准，排除严重肝肾功能异常者、既往有肺栓塞疾病史者、具有溶栓禁忌症者，所有患者对治疗方案充分了解并签署知情同意书，医院伦理委员会已批准本课题内容，2组一般资料具可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予急性肺栓塞常规治疗，对照组患者给予尿激酶静脉溶栓：给予尿激酶（上海枫华制药有限公司，国药准字H20133152）150万U溶于100ml生理盐水静脉滴注，滴注时间不应少于30 min。观察组患者给予瑞替普酶静脉溶栓：给予瑞替普酶（爱德药业（北京）有限公司，国药准字S20030095）18mg以10ml生理盐水稀释后缓慢静脉注射，注射时间不应少于2 min。两组患者溶栓后均给予低分子肝素进行抗凝治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果比较
观察组通过瑞替普酶溶栓显效23例，有效5例，无效2例，治疗有效率为93.33%；对照组通过尿激酶溶栓显效17例，有效6例，无效7例，治疗有效率为76.67%（P<0.05）。观察组死亡1例，死亡率为3.33%；对照组死亡4例，死亡率为13.33%（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后临床生理指标比较
观察组患者治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压及动脉血氧分压分别为（36.43±9.86）mmHg、（122.54±12.96）mmaHg及（87.32±8.41）mmHg，均显著优于对照组的（40.57±9.24）mmHg、（117.85±13.46）mmaHg及（83.28±8.69）mmHg（P<0.05）。
3 讨 论
急性肺栓塞是由于栓子阻塞肺动脉，引起肺循环出现障碍，导致肺组织坏死的临床综合征。该病死亡率较高，发病后应及时进行溶栓、抗凝治疗，以降低患者的死亡率。尿激酶是一种从人尿中分离出来的酶蛋白，可降解纤维酶蛋白凝块、纤维蛋白原和凝血因子，从而起到溶栓的作用，但是该药物可造成肺动脉内皮损伤，影响治疗效果。而瑞替普酶可将无活性的纤溶酶原激活为有活性的纤溶酶，以降解血栓中的纤维蛋白，从而达到溶栓的目的。该药物半衰期较长，且具有纤维蛋白选择性，溶栓效果比尿激酶更好，对栓塞动脉的开通率较高。本研究中，观察组瑞替普酶溶栓有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组死亡率为3.33%，显著低于对照组的13.33%（P<0.05）；观察组患者治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压及动脉血氧分压均显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，瑞替普酶可有效改善急性肺栓塞患者的临床生理指标，溶栓效果较尿激酶更好，死亡率更低，值得推广应用。
参考文献
[1]陈 源.瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（01）：134.
[2]吴薇薇.尿激酶与瑞替普酶在急性肺血栓患者治疗中的效果比较[J].中国民康医学，2016，28（24）：25-26.
[3]郝福庆，庞 新.瑞替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：10017.
[4]安恩强.瑞替普酶对急性肺栓塞患者血液流变学的影响研究[J].中国医药指南，2016，14（28）：100.
[5]马 娜.从HR、PO_2、RVEDD、PAP、BNP对比分析尿激酶和瑞替普酶对急性肺栓塞的影响[J].中国继续医学教育，2016， 8（10）：124-125.
本文编辑：李 豆