[关键词] 临床药学；临床药师；合理用药
[中图分类号]R952[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-103-01
随着医疗事业的迅速发展，医院药学传统药剂工作相继淡化或退出，取而代之的是临床药学，而临床药学的发展必须由临床药师来完成，因此临床药学、临床药师的发展是时代的需要。
1 临床药学概述
临床药学是一门综合性学科，与一些专门学科如药物治疗学、药理学、药剂学、药物化学等在内容上一定程度的交叉，因此，它涉足的领域具有相当的广度[1]。在医疗机构中医、药是密切相关不可分割的整体。
临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法。临床药学的应用能有效监测药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的全过程，遏制药物的不合理使用，从而降低药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）的发生率，保障人们用药安全、有效。当前，由于临床药学发展缓慢，医疗机构普遍存在药物使用不合理的现象，特别是第三代头孢类药物使用泛滥，既降低了药物使用的安全性，又浪费了医药卫生资源。促进抗生素的合理使用，推动临床药学的发展是每一个药学工作者的神圣职责。
2 临床药师概述
临床药师是以系统药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，并具有一定医学知识，了解疾病治疗要求和特点，能够参与合理用药方案的设计、保障合理用药目的的实现的专业技术人员。临床药师不但要全面地掌握药学知识又要补充医学知识，要求不断提高其整体技术水平，紧跟医疗事业发展的需要。
3 临床药学与临床药师
卫生部为了加强药事和临床用药管理力度相继出台了三个法规性文件：2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，2004年8月颁布的《处方管理办法（试行）》和2004年8月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》。明确规定了医院药学工作的职责——要以服务为中心，以临床药学为基础，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。
随着科技进步和医疗事业的发展，人们对健康更为重视，对药学服务要求也随之提升，药师职能也有了重新定位：
3.1 临床药师参与临床用药，与医师共同承担药物治疗结果，维护患者用药利益，尽力保护患者免受与用药有关的损害。
3.2 负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误，滥用药物的监测。
3.3 指导医师开展ADR的监测，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床作好细菌耐药监测。
3.4 为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体给药方案。
3.5 建立抗菌药物临床用药干预机制和监督体系，促进医药卫生资源合理使用。
3.6 处方集与处方制度的制定，限制新药进入，加强药事管理。
上述职能反映了当前药学部门从“药剂”向临床药学转型的理念，必须具备临床药师的学术水平，然而我国临床药学教育启动滞后，发展缓慢，且不均匀。而国外临床药学(Pharm.D.)教育启动较早，为医院药学部门培养了大量的临床药学人才，美国药学部门临床药师已占约70%，相比之下，我国临床药学人才寥寥无几，相差甚远，这也是影响药物合理使用的因素，也必然增加了ADR的发生率。临床药学的发展与当前合理用药是息息相关的，因此，培养具有开拓创新精神的临床药师是时代发展的需要，也是临床药学发展、医疗机构合理用药、降低ADR的发生率、有效合理使用医药资源的根本保证。在此呼吁国家启动在岗药学人员进行临床药师培训制度，同时药学工作者也要努力自学，自强不息，提高整体药学学术水平，推动临床药学的发展，这是药学工作者不可推卸的责任，并将对医疗机构合理用药产生深远的影响。
[参考文献]
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2004.1-6.
（收稿日期：2007-05-14）