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【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT在诊断肺栓塞中的特点，研究多层螺旋CT在肺栓塞中的诊断价值。方法：研究对象选自xx医院胸外科于2017年12月-2018年12月12个月期间收治并疑似肺栓塞患者64例，本组疑似肺栓塞的64患者在影像学检查时选择多层螺旋CT进行诊断（该64例患者均最后以病理活检确诊为肺栓塞）。分析CT诊断肺栓塞价值。结果：经过与病理诊断的确诊对比后，使用多层螺旋CT进行影像学诊断准确率为92.78%。结论：使用多层螺旋CT对肺栓塞进行影像学诊断的诊断率较高，为临床应用提供参考。
【关键词】多层螺旋CT;肺栓塞;诊断价值
【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--01
来自内源性或者外源性的栓子堵塞肺动脉或者其他肺部重要动脉而导致的肺循环障碍后进一步引起的临床综合症状称之为肺栓塞。肺栓塞后的患者呼吸功能下降、肺部供血障碍、血氧含量降低，严重威胁着患者的生命安全。肺栓塞具有起病隐匿、发病缓慢、病死率高的特点[1-2]。针对肺栓塞的治疗中，及时而准确的诊断对患者的治疗无疑起着至关重要的作用，因此研究快速、安全、诊断率高的诊断方法是及时治疗肺栓塞、改善患者症状、降低患者致残率、至死率具有关键意义。本次研究分析多层螺旋CT诊断疑似肺栓塞的诊断效果，并对影像学诊断方法的准确率进行评价。具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为2017年12月-2018年12月12个月期间入住忻州市人民医院的疑似肺栓塞患者64例，年龄在24～57岁，平均年龄为（36.7±3.6）岁。排除标准：（1）存在妊娠或者正在哺乳期的患者。（2）存在其他心血管疾病等影响检测标准的。纳入标准：（1）患者均存在不同程度呼吸困难、胸闷、咳血、咳嗽、惡心等症状（2）在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2 方法
对本组的64例疑似肺栓塞患者使用高分辨螺旋CT机进行检查并诊断。检查前医护人员须对患者进行屏气呼吸训练，并要向患者详细阐明可能发生的不良反应。患者应有护理人员陪同进入CT检查室，并要求着拖鞋，除去身上的金属制品。医师会做好患者的情绪安抚。患者进入CT室后，暴露整个胸部平躺，扫描机器西门子128层AS+螺旋CT，用高压注射器肘静脉注射碘普罗胺造影剂50ml（370mg/ml），注射速率5ml/秒，采取预注射法，对患者主肺动脉层面进行监测，精确的计算出肺动脉的峰值显影时间，然后再设定与峰值显影时间相同的延迟扫描序列，层厚5mm，重建层厚0.625mm，扫描完成后图像传至后处理工作站，对肺动脉进行精确的评估诊断。
1.3 观察指标及疗效评定指标
分析多层螺旋CT对肺栓塞的影像学诊断的准确率，以肺栓塞病理诊断结果作为金标准参考，统计在不同类型肺栓塞中的检测准确率。
1.4 统计学方法
所有计量资料均用（ ）表示，计数资料均用（%）表示，所有数据均用SPSS22.0统计分析。
2 结果
2.1 多层螺旋CT对不同类型肺栓塞的影像学诊断准确率
经过临床研究，观察组患者影像学诊断准确率优于对照组，P<0.05，详情见表1。
3 讨论
肺栓塞是较为严重的心血管疾病，该病对患者的健康造成了较大威胁，该病发病隐匿、疾病进展快、致残率、致死率高[3]。临床上因对该病的重视程度并不是很高，常常出现误诊为其他疾病或者漏诊的情况[4]。该病如及时发现，使用溶栓治疗及抗凝治疗则可很快的控制病情，减少疾病进一步造成的影响[5]。但该病在临床上的检出率较低，常常延误了最佳治疗时期。按照临床医生的治疗经验看来，及时的诊断无疑是治疗的前提和关键。
对肺栓塞的诊断研究是非常有意义的。如何提高肺栓塞的检出率是胸外科对肺栓塞的研究热点之一。对于血管栓塞的诊断，通常使用方便快捷无损伤的影像学检查。此前，临床对于肺栓塞的影像学检查常用的是常规影像诊断，对于肺栓塞确诊的金标准是病理学诊断。常规影像诊断在许多疾病的诊断上都表现出了较高的诊断率，但常规影像诊断在肺栓塞的诊断上并无突出的优点，反而因其弊端而常常出现漏诊和误诊的情况。但随着影像学的不断发展，新技术日新月异，多层螺旋CT成为相对于常规影像诊断更快捷，更高效的无创诊断方法。本次研究分析了CT诊断对肺栓塞的诊断率，研究发现使用多层螺旋CT对肺栓塞进行影像学诊断的诊断准确率较高。
参考文献
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