摘要：为适应新世纪经济社会飞速发展的教育改革大潮，全面对学生实施素质教育，以培养出高素质的医学人才，PBL教学模式正在日渐成为医学教育改革方向的总趋势。并且通过多方医学院校的实践应用，彰显出显著的教学效果。PBL教学模式重点培养学生独立自主的学习能力，受益终生。本文就PBL教学模式的概念以及起源，对于此教学模式下的重要意义、因素以及在实验室的教学应用实施中做出了可行性分析。
关键词：PBL教学模式 中职卫生学校 实验室中的应用
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0052-02
现代实验性学科药理学，与各种实验手段的建立和发展密切相关，是介于基础医学和临床医学、医学与药学之间的纽带学科、研究药物与机体相互作用及其作用规律的科学。目前医学教育改革中PBL教学模式的实施应用，在许多医学院校已经取得丰硕的成果。PBL教学模式在药理学实验教学工作中的应用有着重要的意义。PBL教学模式通过提出问题、分析问题、解决问题将知识点有机地结合在一起，使学生在寻找正确答案的过程中掌握所学知识中的重点以及难点，深切体会自主式探究学习的乐趣所在与成功的愉悦心情，教学效果取得了事半功倍的效果。
1 PBL教学模式的概念背景及其特点
“problem——based learning”的缩写为PBL，译文即：基于问题的学习，以问题为导向的教学方法。PBL教学模式是由美国教授Barrows1969年首创于加拿大麦克马斯特大学。在建构主义教学中已经被广泛采用，PBL教学模式是以认知和信息加工心理学为基础，根据建构主义教学模式中的情景、会话、协作与意义建构学习环境中的四大要素建立而成。PBL教学模式主要调动学生的积极性，将学习的知识点与问题相关联起来，以激发并鼓励学生进行自主性探究性学习，循循善诱学生的高水平思维以针对学习中知识点的学习过程进行反思。此教学模式在实践应用中可以使学生的学习主动性得以提高。通过深层的提出问题、分析问题和相互协作解决问题，使学生的全方面素质都能够得到有效的训练，从而在学生的自主探究、团体合作、交流创新等多角度得到显著的学习效果。
2 PBL教学模式较之传统教学模式的所在优势
传统教育模式主张都是以教师的全程灌输讲授为主、围绕着课堂讲课为中心展开的方式。学生的学习过程只能是被动接受，并且学科与学科相互之间界限分明缺乏有机的联系，学生的思维不能得到有效拓展，运用知识的能力得不到真正的提高。
PBL教学模式的主旨在于以学生自主式探究学习为主、围绕提出、分析、解决问题为中心，教师的作用是把握整体并且给予学生正确的指导。重点鼓励学生参与到基础学科与实验教学相结合的具体案例中，以培养学生在实验案例中得到切身体会与感悟，激发学生的发散思维和横向思维，并且在学习的过程中将各学科都互相渗透糅合，学生会产生较强的沟通技能与人际关系中的交往协调能力。
在PBL教学模式和传统教学模式下的学生基础课程都相差无几，但是在实践学习成绩以及在推理、批判性、创新思维上，团体协作与沟通表达能力等等方面上，PBL教学方式下的学生成绩明显优异，并且在专业思想正确意识下全面综合素质更高。
3 PBL教学模式应用于药理学实验课教学的现状与实际意义
PBL教学模式为了转变教师固有的传统教学观念，改学生被动学习为主动学习，制定出非常严格的教学模式，在教师的培训和实施过程与最终的教学评价内容中所实施一系列的教学模式，对于广大习惯于传统教学模式的师生来讲接受程度有一定的难度。药理学实验教学中应用PBL教学模式，从主观方面，师生在实验教学模式的改变上会有一时的不适应、无协作配合意识、无所适从等等现象。传统教育意识观念已经在师生思想意识中根深蒂固。切实有效的教学思路与教学评价方式尚未形成，教学经验不足。客观方面，专业PBL教学模式教师师资力量不足，PBL教材储备不足，教学条件有待完善。这些都使得PBL教学模式在药理学实验室教学中的实施应用造成了一定的难度。
药理学实验课的意义在于掌握实验技能、巩固加深理论知识、提高亲自动手能力以及养成严谨的科学态度观和培养学生的创新精神。传统的药理学实验教学模式即教师对于实验目的、药学原理以及实验过程中的步骤和注意事项事先和学生讲解，演示实验中的操作，以印证实验前预知结果，只是对于操作过程的一个观察分析，这样学生的创造性思维不能得到有效激发。PBL教学模式主张在解决问题的过程中培养学生善于探索和概括，理论联系实践。使学生主动参与实验意识增强，并且实验课人数不多，课堂教学形式活泼，师生之间更容易沟通交流，为实施应用PBL教学模式提供了很好的环境条件。
4 药理学实验课中PBL教学模式的实施应用
药理学实验课教学内容中师生都要明确实验的目的，针对问题展开启发式引导，鼓励学生在教师的基础问题上围绕实验目的提出问题。在经典药理学实验基础上开展探索性试验，由于实验过程具有很多的可变性，根据出现的问题鼓励学生展开讨论，正确指导学生查找资料和医学文献培养学生解决问题的能力，得出正确结论。在实验项目的选择、技术路线设计以及整个的操作过程，教师必须给予正确适当引导，既要鼓励学生勤于思考，拓展创新性思维，又要掌握好药理学实验的学习方向和相应尺度。PBL教学模式才得以顺利实施应用。
4.1 设计文学故事进入问题情境
《三国演义》中周瑜之死的讲述会引起学生们的质疑，随着对问题的深入研究剖析，学生可以从药理医学角度联想，周瑜的死因是什么？众所周知周瑜是被诸葛亮气死的，具备什么身体素质的人才会导致猝死呢？日常生活中的情绪剧烈波动如何避免？如果你遇到该情况会采取怎样的急救措施？等等一系列问题的抛出，使学生从科学角度分析出周瑜可能有冠心病，当时情绪波动剧烈心绞痛突发而死。如果当时有硝酸甘油舌下含服两粒即可，为什么要舌下含服呢？这样环环相扣的问题链，使学生在知识的掌握与理解中“设疑、释疑、设疑再释疑的过程中不断加深知识的印象。
4.2 多媒体介入进入问题情境
在学习抗精神失常药氯丙嗪的药理作用时候，教师可以先播放两段视频，一只关在铁笼里的猴子抓耳挠腮、上蹿下跳，药物氯丙嗪被注入身体后会变得非常安静。一个精神失常的病人挥舞着双拳引吭高歌，氯丙嗪注射后很安静。知识重点、难点一目了然，播放完后学生可以根据医学科学分析出氯丙嗪治疗什么病症？其药理作用为何？教师适当给予正确引导，在学生主动的探究式学习后得出正确结论。学生通过观看视频资料，图文并茂，很快掌握了知识重点难点的结论性知识，教师可以适时追问“为什么？”是学生更加深层次的学习。
4.3 分析发现问题导入课堂情境
在实验教学过程中，理论如何与临床实践相结合，老师如何引导学生带着问题去学习，是药理学实验教学中的重要方法和手段。这种方法有利于调动学生的学习积极性和主动性，有利于激发学生对学习的兴趣，有利于学生综合能力的培养。例如：在有机磷农药中毒试验中，通过在动物身上模拟实验，经阿托品+解磷定解救迅速起死回生。让学生经历了从生到死，再起死回生的实验过程。通过学生自己动手完成整个实验。使学生在临床表现典型生动的案例中感受到药理知识与生命息息相关。启迪学生能有机地将药物与临床实践结合起来，转向药物与病人之间的相互作用关系和临床用药重要性。使学生展开分析联想，逐渐的印证药物的作用。有利于提高学习过程中观察、理解、分析、思考和解决问题的能力。
5 在药理学实验教学中运用PBL教学模式的可行性分析与趋势必然性
PBL教学模式具有其他教学模式的不可比拟性，对于教师的要求也相对非常高，这就需要教师既要掌握牢固的药理学科基础理论和知识灵活运用的能力，又具备优秀的组织管理学生的能力，善于激发调动学生的积极性并且要寓教于乐，对于课堂节奏进行有效控制。还要紧跟时代脚步，走在科研的最前沿，教学具有创造性思维的发展空间，具有正确引导讨论问题与分析解决问题的能力，具备完整的医学知识结构、较强的语言表达交流能力和教学科研能力。学生在学习医学知识方面，需要有大量的时间和精力来查阅相关医学资料和医学文献，是PBL教学模式对师生的重大的考验。
中职卫校药理学实验教学一般是采用40人左右的授课方式，每小组人数5～6人，教学模式非常符合PBL教学模式设计思路，授课模式正好与PBL教学模式不吻而合。教师可以课前提出知识点问题、使学生翻阅查找相关资料寻找答案、教师进行正确引导总结并且展开分组讨论分析问题直至解决问题。
PBL教学模式是多方医学院校经过广泛的实践和论证的一种非常成功的教学方法。强调以学生为主体，以问题为中心。根据教师提出的问题学生充分调动起一切可利用资源，自主学习进行查找相关资料，有效的激发了学生学习的主动性，学习效果随之增强，为以后学习新知识新技能打下了扎实的基础。学生也渴望在实验教学过程中进行充分的有效互动。与PBL教学模式的秉承理念是不谋而合的。并且可以提高教师的教学能力，针对于各种相关学科要加以正确的理解和进行有效地联系运用。对于培养高素质、教学经验丰富、爱岗敬业的医学教师队伍起着很强的推动作用。
综上所述，PBL教学模式随着教学经验的积累，基于对各种教学模式取长补短可以提高教学质量，有益于教学活动。这必将成为实用而且高效的主流教学模式，在药理学实验教学中进行PBL教学应用实施是必要可行的。中职卫生学校实验室开展PBL教学模式的应用，有利于学生参与实验教学活动、培养创新、组织、自学以及表达能力。北宋著名教育家张载说：“学则须疑，于不疑处有疑，方是进矣。”在教学活动中要对于学生的问题给予高度重视，PBL教学模式正是这样的有效解决学生提出问题的平台。使学生在探索问题的思维意识活动中拓展智慧、掌握知识、培养发现并解决问题的能力，以促进创新思维的广度与深度得到有效地发展。
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