[摘要] 目的 观察原发性高血压（EH）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平及其与原发性高血压及左心室肥厚（LVH）的关系。 方法 选择原发性高血压患者132例为观察组，其中高血压1级（EH1级）42例，高血压2级（EH2级）46例，高血压3级（EH3级）44例，单纯EH无LVH（EH-非LVH组）68例，EH合并LVH（EH-LVH组）64例。采用放射免疫法测定原发性高血压各组患者和健康体检者（正常对照组）60例的血清IGF-1水平及左心室质量指数，并对比分析。 结果 血清IGF-1水平，观察组[（296.41±60.51）ng/mL]明显高于对照组[（172.41±41.25）ng/mL]，差异有统计学意义（P < 0.05），EH1级、EH2级和EH3级组患者与对照组比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。EH-LVH组、EH-非LVH组与对照组比较，血清IGF-1水平、左心室质量指数均明显较高，差异均有统计学意义（P < 0.05），且EH-LVH组均高于EH-非LVH组（P < 0.05）。IGF-1水平与左心室质量指数呈正相关（r = 0.42，P < 0.05）。 结论 EH患者血清IGF-1水平明显升高，IGF-1可能参与了EH的发生、发展过程。
[关键词] 原发性高血压；胰岛素样生长因子-1；左心室肥厚
[中图分类号] R541.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（c）-0152-03
Relationship of insulin-like growth factor 1 with essential hypertension and left ventricular hypertrophy
QIAN Jiahua1 GAO He2
1.Department of Internal Medicine， Maternal and Child Health Care of Tongxiang City， Zhejiang Province， Tongxiang 314500， China； 2.Department of Internal Medicine， Chinese Medicine Hospital of Tongxiang City， Zhejiang Province， Tongxiang 314500， China
[Abstract] Objective To observe the serum insulin-like growth factor 1 （IGF-1） level of essential hypertension （EH） patients and the relationship of IGF-1 with EH and left ventricular hypertrophy （LVH）. Methods A total of 132 EH patients were selected as observation group， there were 42 cases of EH1， 46 cases of EH2， 44 cases of EH3， 68 cases of EH without LVH （EH non-LVH group）， 64 cases of EH with LVH （EH-LVH group）. Levels of serum IGF-1 of each group of EH patients and 60 cases of healthy physical examination （normal control group） were tested by radiation immune method， and comparatively analyzed. Results The levels of serum IGF-1 in observation group was （296.41±60.51） ng/mL， significantly higher than the control group （172.41±41.25） ng/mL， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The differences of serum IGF-1 levels among EH1， EH2， EH3 group and the control group had statistical significance （P < 0.01）. The serum levels of IGF-1， left ventricular mass index in EH-LVH group and EH non-LVH group were significantly higher than that of control group， differences had statistical significance （P < 0.05）， which in EH-LVH group were higher than EH non-LVH group （P < 0.05）. Moreover， the level of IGF-1 was positively correlated with left ventricular mass index （r = 0.42， P < 0.05）. Conclusion Levels of serum IGF-1 in EH patients are significantly increased and IGF-1 may be involved in the occurrence and development of EH process.
[Key words] Essential hypertension； Insulin-like growth factor 1； Left ventricular hypertrophy
原发性高血压（essential hypertension，EH）是常见的慢性心血管疾病，发病率高，且容易导致心、脑、肾等重要器官损害[1]。高血压患者出现左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）者约占三分之一，LVH是发生心血管病事件的独立危险因素。近年基础研究表明，胰岛素样生长因子1（Insulin-like growth factor，IGF-1）是人体内具有70个氨基酸有丝分裂剂的一种重要的细胞因子，属于胰岛素家族的一种多肽，参与胚胎发育、创伤修复和肿瘤生长等过程，具有增加心肌细胞DNA、蛋白质合成，减少蛋白降解的作用。有研究提示IGF-1在EH及LVH发生发展中有重要作用[2-3]。本文对EH患者血清IGF-1水平进行测定，并探讨其与EH的关系。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月1日～2013年9月30日于浙江省桐乡市妇幼保健院门诊及住院的EH患者132例为观察组，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会WHO/ISH联合提出的高血压诊断标准，其中，男75例，女57例；年龄34～69岁，平均（56.8±9.1）岁；高血压1级（EH1级）42例，高血压2级（EH2级）46例，高血压3级（EH3级）44例；单纯EH无LVH 68例为EH-非LVH组，EH合并LVH（EH-LVH）64例为EH-LVH组。选择同期进行体检的健康体检者60名为对照组，其中男38名，女22名；年龄37～71岁，平均（57.2±9.4）岁。所有患者均除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、严重肝、肾病变及自身免疫性疾病、严重感染等疾病。除血压外，各组性别、年龄、生化指标等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 血清IGF-1水平测定 对照组及观察组患者停药3～5 d后，清晨空腹抽取肘静脉血2 mL，待血液凝固后以3000 r/min离心10 min，分离血清，置入-70℃冰箱待检。血清IGF-1水平测定采用免疫放射分析盒（比利时Bio-Source Europe S.A.公司提供），严格按说明书进行操作。
1.2.2 左心室肥厚诊断方法[4-5] 心脏彩色超声心动图测定左心室舒张末期内径、心室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度，根据左心室肥厚的二维超声心动图计算公式计算左心室重量及左心室重量指数。左心室重量（g）=0.8×1.04×（左心室舒张末期内径+心室间隔舒张末期厚度+左心室后壁舒张末期厚度）3-左心室后壁舒张末期厚度3+0.6；左心室重量指数（g/m2）=左心室重量/体表面积。
1.3 观察指标及诊断标准
①观察两组一般资料及血清IGF-1水平情况，分析血清IGF-1水平与高血压分级及与左心室肥厚的关系。②比较不同组间左心室重量指数。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，数据呈正态分布且方差齐时两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；相关性检验采用Pearson相关分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组及其不同分级与对照组血清IGF-1水平比较
观察组血清IGF-1水平与对照组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；EH1级、EH2级和EH3级组患者血清IGF-1水平分别与对照组比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。EH1级、EH2级和EH3级患者组间比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 观察组及其不同分级与对照组血清IGF-1水平比较（ng/mL，x±s）
注：与对照组比较，*P < 0.01；IGF-1：胰岛素样生长因子1
2.2 EH-LVH组、EH-非LVH组与对照组各项指标比较
EH-LVH组、EH-非LVH组与对照组比较，血清IGF-1水平、左心室质量指数均明显较高，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且EH-LVH组血清IGF-1水平、左心室质量指数均高于EH-非LVH组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。
2.3 原发性高血压患者血清IGF-1浓度与左心室质量指数相关性分析
Pearson相关分析显示，EH患者血清IGF-1浓度与左心室质量指数呈正相关（r = 0.42，P < 0.05）。
3 讨论
EH以血压升高为主要表现，可引起脑卒中、冠心病、心肌梗死等多种心脑血管疾病[5-6]，目前其病因病机尚不明确，至今没有任何药物被证实能显著阻止疾病进展或降低死亡率[7]。IGF-1是一种在分子结构上与胰岛素类似的活性蛋白多肽物质，分子量为7649 Da，可促进组织生长和参与机体代谢。近年来，随着IGF-1与心血管疾病关系研究的深入，发现其具有舒张血管、降低血管阻力、增加心脏血流量、促进心肌细胞肥大、参与高血压LVH形成等作用[3]。Tian等[8]研究发现，血IGF-1增高是EH的独立危险因素。EH患者血清IGF-1水平显著高于正常对照组，并且随着高血压病情的加重而增高[9]。EH患者血清IGF-1水平与左室重量指数呈正相关[10-11]。左奇玉[12]研究结果表明，高血压患者外周血中IGF-1浓度在LVH组明显高于对照组和无LVH组，与左心室质量指数呈正相关，认为IGF-1参与了高血压的发生发展过程，能够反映高血压及LVH的程度。庞明等[3]研究显示，原发性高血压组、原发性高血压伴左室肥厚组的血清IGF-1水平均升高，其中以高血压伴左室肥厚组尤为明显，且IGF-1与心肌肥厚呈正相关。左奇玉等[13]认为血清IGF-1与EH及高血压LVH的关系十分密切。王秀艳[14]研究结果也表明，高血压病患者血清IGF-1水平显著高于正常对照组（P < 0.01）。
本文研究结果显示，观察组血清IGF-1水平，明显高于对照组，两组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），EH1级、EH2级和EH3级组患者血清IGF-1水平与对照组比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），且高血压水平越严重其增高越明显；EH-LVH组、EH-非LVH组血清IGF-1水平、左心室质量指数与对照组比较均明显升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且EH-LVH组均高于EH-非LVH组（P < 0.05）；血清IGF-1水平与左心室质量指数呈正相关（r = 0.42，P < 0.05）。与以上文献报道结果相一致。
综上所述，EH患者血清IGF-1水平明显升高，且血压水平越高其增高越明显，提示IGF-1可能参与了EH及LVH的发生、发展过程，对EH及LVH的诊治有重要意义。
[参考文献]
[1] 赵兴胜，贺利平.3种血管活性因子水平与原发性高血压左室肥厚的相关性研究[J].医学综述，2009，15（16）：2444-2445.
[2] 张铬镔，裴晓阳.原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子1浓度的变化[J].心血管康复医学杂志，2003，12（5）：400-402.
[3] 庞明，粱积英，史文，等.胰岛素样生长因子与老年高血压病的关系[J].中华老年心血管病杂志，2002，4（4）：234-235.
[4] 刘晓栋，郭晓涛.高血压病患者血清胰岛素样生长因子-1水平的探讨[J].临床医药实践杂志，2007，16（4）：264-265.
[5] 潘世军，刘国勤，郭战利.原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的研究进展[J].中国医学创新，2010，7（12）：187-188.
[6] 张维勇.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者35例[J].中国老年医学杂志，2012，32（18）：4080-4081.
[7] 雷云风.浅谈老年人原发性高血压的防治[J].海军医学杂志，2010，31（1）：589.
[8] Tian H，Ma A，Li C，et al. Correlative factors of insulin resistante in essential physiological [J]. Hypert Res，2000， 23：265-270.
[9] 潘丽丽，王瑞英，朱圆斌，等.胰岛素样生长因子1与原发性高血压患者左心室肥厚和蛋白尿的关系[J].中国心血管杂志，2007，12（4）：271-273，276.
[10] 陈天适.赖诺普利对高血压患者胰岛素样生长因子1水平和左室重构的干预[J].实用诊断与治疗杂志，2006， 20（12）：872-874.
[11] 黄顺伟，唐可京，高修仁.原发性高血压合并心肌肥厚与胰岛素样生长因子-1的关系研究[J].中国循环杂志，2004，19（3）：202-204.
[12] 左奇玉.胰岛素样生长因子-1和原发性高血压的关系[J].岭南心血管病杂志，2011，17（5）：390-392，397.
[13] 左奇玉，匡希斌.胰岛素样生长因子1在原发性高血压中的研究进展[J].中华高血压杂志，2008，16（10）：875-877.
[14] 王秀艳.原发性高血压患者血清IGF-1和VEGF测定的相关性研究[J].黑龙江医药科学，2010，33（4）：93.
（收稿日期：2013-11-20 本文编辑：程 铭）